急性盆腔炎的症状特点是：其病急，病情重，可出现下腹疼痛、发烧、寒战、头痛、食欲不振。检查时发现病人呈急性病容，体温高，心率快，下腹部有肌紧张、压痛及反跳痛。有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓胀形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等，包块位于后方可致腹泻。下面就急性盆腔炎典型病例进行分析。
病史
1.病史摘要：
张*，女，40岁。主诉：下腹痛伴不规则阴道出血3月余，发现腹部包块1月。
患者平素月经规则，6/28天。3个月前自觉下腹隐痛，伴不规则阴道出血，下午时有低热，因自觉症状较轻，未到医院就诊，随后感觉腹痛加重，伴发热、自测体温为38.0℃左右，无畏寒、寒战，在当地医院就诊，拟诊为“盆腔炎”予口服抗生素治疗，腹痛有所缓解，但仍感乏力不适，近1月小便次数增加，但无尿急、尿痛，当患者平卧时可自己触及下腹部包块，到医院复诊，行盆腔B超检查发现“盆腔包块”收入院。患者半年前“带环妊娠”，于孕70余天行钳刮术，一个周后因“组织残留”大出血行再次清宫及放环术，术后曾口服抗生素治疗;之后常自觉乏力，月经淋漓不净，但无腹痛、发热等不适。患病以来，精神较差，食欲不佳，大便次数增加、呈黄褐色糊状便、无里急后重感，小便次数增加，体重下降约5kg。既往体健，否认“结核”等传染病史及手术外伤史，否认药物过敏史。月经初潮16岁，6/28天，23岁结婚，2-0-2-2，育有两子，宫内节育器避孕。家族史无特殊。
2.病史分析：
(1)急性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差病程迁延所致，所以在询问病史时要注意近期有无盆腔操作史及急性盆腔炎病史。该患者半年前曾有两次宫腔操作史，且主要症状为腹痛和发热等，所以应首先考虑急性盆腔炎可能，但患者出现排便习惯的改变及慢性消耗症状，因此也应注意鉴别胃肠道及盆腔恶性肿瘤。
(2)病史特点：①3个月前自觉下腹隐痛，伴不规则阴道出血。②时有午后低热，在当地医院予口服抗生素治疗，腹痛有所缓解，但仍感乏力不适。③B超发现“盆腔包块”。④半年前因孕70余天行钳刮术，一个周后因“组织残留”大出血行再次行清宫及放环术。⑤精神差，食欲下降，体重下降约5kg。
体格检查
1.结果：
T37.9℃，P108次/分，R20次/分，BPl00/70mmHg。
一般情况可，发育正常，营养欠佳，慢性贫血貌，神志清楚;颈部皮肤见散在针尖大小的出血点，全身皮肤未见黄染;腹股沟淋巴结可触及如绿豆大，呈串珠样;头颅无畸形，眼睑口唇苍白，巩膜无黄染;颈软，气管居中，无颈静脉怒张，甲状腺未及肿大;胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻干湿音;心率108次/分，律齐，未闻及病理性杂音;腹部略膨隆，无腹壁静脉曲张，肝肋下lcm，脾脏未触及肿大，右下腹可触及约10cm×7cm×6cm大小的包块、边界不规则、活动度欠佳、有压痛;全腹软，下腹部有压痛，无明显肌卫及反跳痛，移动性浊音(一)，肠鸣音正常;脊柱四肢正常，双下肢无浮肿;生理反射存在，病理反射未引出。
妇科检查：外阴(一)，阴道内见少许咖啡色分泌物，无明显异味，宫颈轻-中糜烂，子宫似前位，右后方可触及包块，与子宫粘连紧密，如孕3月大小，压痛(+);左侧附件区增厚;三合诊：子宫后方肠腔明显狭窄，指套无血染。
2.体格检查分析：
患者一般情况较差，贫血貌，腹股沟淋巴结可触及肿大，腹部略膨隆，右下腹可触及包块，活动度欠佳，有压痛，子宫似前位，右后方可触及包块，与子宫粘连紧密，如孕3月大小，压痛(+)，左侧附件区增厚。三合诊：子宫后方肠腔明显狭窄，指套无血染。体格检查结果分析患者有盆腔包块，子宫后方肠腔明显狭窄，因此我们有必要进行必须的辅助检查来加以鉴别。
辅助检查
1.结果：
(1)血常规：RBC2.3×1012/L，Hb68g/L，WBC12.9×109/L、N85％，PLT214×109/L。
(2)尿常规：红细胞6~7/HP，余(一)。
(3)生化检查：肝肾功能正常。
(4)肿瘤标志物;CA125851U/ml，CEA、CAl99均为正常值高界，AFP、血βHCG正常。
(5)B超：子宫正常，宫腔内见节育环影，子宫右后方探及9cm×5cm×5cm的囊实性包块，内部见不规则回声增强光团，包块外形不规则，与子宫无明显界限，盆腔内见少量积液。
(6)结核菌素试验(+)，抗结核抗体(一)。
(7)诊断性刮宫：宫颈刮出物见炎性渗出物，宫腔刮出物见少许增殖期子宫内膜，可见细菌菌落。
(8)肠镜及胃镜：未发现异常。
2.辅助检查分析：
血常规提示贫血及感染;超声检查下腹部见囊实性包块，CAl25值明显高于正常，因此卵巢肿瘤的可能性是存在的;肠镜及胃镜未发现异常对排除消化道肿瘤非常有价值。
诊断与鉴别诊断
1.诊断：急性盆腔炎急性发作
2.诊断依据：
(1)主诉：下腹痛伴不规则阴道出血病史3个月余，发现腹部包块1个月。
(2)病史特点：半年前因孕70余天行钳刮术，一个周后因“组织残留”大出血行再次行清宫及放环术;3个月前自觉下腹隐痛，伴不规则阴道出血，下午有时低热，在当地医院予口服抗生素治疗后腹痛有所缓解，但仍感乏力不适。
(3)体检特点：发现盆腔包块，包块压痛明显，腹股沟淋巴结呈串珠样肿大。
(4)白细胞总数和中性粒细胞升高。
(5)诊断性刮宫见炎性渗出物及细菌菌落，所以盆腔炎性包块的诊断成立。
3.鉴别诊断：
(1)子宫肌瘤：尤其是肌瘤变性，除了子宫增大还可能有低热、腹痛及不规则阴道出血等表现。患者B超提示子宫未发现明显异常，盆腔包块位于子宫右后方，故可基本排除肌瘤的诊断。
(2)妊娠子宫：患者血βHCG正常，排除了与妊娠有关的疾病。
(3)结核性盆腔炎：多发生于年轻、不孕的妇女，可发生腹痛、腹胀，偶可有腹部包块伴午后低热，包块位置通常较高、界限不清、固定，常合并其他脏器的结核病，通过诊断性刮宫常可发现内膜结核。该患者的诊断性刮宫报告未提示结核感染。
(4)卵巢肿瘤：良性卵巢肿瘤常有以下特点：单侧、囊性、活动、表面光滑，三合诊后穹隆无结节、无积水，生长慢，患者的一般状况好。而恶性卵巢肿瘤的特点是：双侧、实性、固定、表面呈结节状，三合诊后穹隆有结节，有腹水，生长快，患者的一般状况差。该患者有慢性消耗症状，B超检查包块为囊实性、边界不清、与子宫相连，肿瘤标志物值轻度升高或在正常高界，所以我们不能完全排除卵巢恶性肿瘤的可能。
综上分析，该患者盆腔炎性包块的可能性较大，但不能完全排除卵巢恶性肿瘤，应进一步诊断，如腹腔镜检查帮助诊断;在患者一般情况改善后，征得家属同意可考虑行剖腹探查术。
治疗
1.治疗原则：积极抗炎及支持治疗，同时进行必要的辅助检查，以尽快明确诊断。
2.治疗方案：
(1)支持疗法：卧床休息，半卧位有利于盆腔液积聚于直肠子宫陷凹而使炎症局限;给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡，必要时少量输血。高热时采用物理降温。尽量避免不必要的妇科检查以免引起炎症扩散，若有腹胀应行胃肠减压。
(2)药物治疗：抗生素治疗。
(3)手术治疗：患者经充分的术前检查及抗生素治疗后，于入院后2周行剖腹探查术，术中发现盆腔组织广泛粘连，右侧输卵臂增粗扭曲，与肿大的卵巢包膜贯通形成一约8cm×6cm×5cm的包块，与子宫右侧壁、肠管、阔韧带粘连;左侧输卵管增粗，与左卵巢及肠管疏松粘连，左卵巢外观正常，子宫略大，表面充血。在分离过程中囊肿破裂，见有稀薄脓性液体流出。行右侧附件、左侧输卵管切除术。
宫颈糜烂是一种病发率很高的妇科病，它的危害很大，可致使女性不孕，病情到一定程度甚至会再次发生癌变，影响着她们正常的生活和，身体和心理上都忍受着很大压力。可以服用中药妇科消炎药（胶囊），既可以抗炎，又可以降低机体免疫力，所以可以根治及增加炎症的病发。
宫颈糜烂是长期慢性炎症刺激引致的，您的是中度糜乱，而且除了盆腔炎，单纯的药物治疗效果不是很明显，而且治疗时间很漫长，复发率高，建议最好结合物理治疗，更有针对性，可以考虑结合多功能盆腔治疗仪，体外射频，增进盆腔局部的血液循环，稳定联盟的营养状态，降低局部的新陈代谢，增进炎症的消化和消褪。
对于有盆腔炎症的女性，如果没有任何的手术操作，通常是不会直接导致宫颈粘连的出现。但如果女性在有盆腔炎的同时，还进行宫腔内的手术操作，比如做了宫腔手术或者是做了人流手术，那在手术以后就可能会出现宫颈的粘连，导致女性不能够有正常的月经恢复来潮，还会出现下腹部的持续疼痛的表现。一般宫颈粘连都发生在宫腔手术以后，绝大多数在宫腔粘连的时候可能没有特殊的症状，大多是由于月经来潮以后月经的血液不能正常排出导致持续腹痛，通过检查才能够发现。
宫颈炎的症状是千奇百怪的，往往白带分泌物不断增多，同时除了可能会有接触性的破皮，白带里面含有血丝等诸多方面的症状。盆腔炎的症状往往考量可能会是小腹往下坠感，腰骶部酸痛以及牵拉感，每个人的临床诊断症状各种各样的，一般需要有通过仔细检查好以后明确确诊，再考量针对性的对症解决。需要声明注意平时需要保持，外阴清洁，干燥，穿棉质内裤，不吃辛辣食物。
根据您所叙述的情况，如果患盆腔炎的话，会再次出现腰酸腰痛的。您最好到医院做b超检查一下，看一看如何有盆腔积液的情况。如果白带异常，那么证明有妇科炎症。但是也需要有检查一下白带常规，根据情况用药治疗。不同的阴道炎用药也是不一样的。月经不正常可能会是有月经不规律的情况。盆腔炎病情很严重，建议患者及时对症救治，期望患者可以根据医生的意见对症救治。同时看重自身的护理上班，恰当饮食，以免加重病情。
急性盆腔炎是比较常见的妇科疾病之一，其症状也是比较明显的就是腹部疼痛，而且情况严重的女性会有头痛和高烧、食欲不振的状况，急性盆腔炎在一步的发展就会引起跟严重的如弥漫性腹膜炎、败血症等，急性盆腔炎错过治疗时间会变成慢性盆腔炎，表现有，精神不振、周身不适、失眠、月经不规则，在病情长期不愈的情况下是会出现女性不孕的情况，这个病对女性的生活会造成和严重的情况，患者应该尽早去医治疗，以免病情进一步恶化，造成一些不必要的伤害。
很多患者现在都存在反复发生急性盆腔炎的情况，其症状也是比较明显的就是腹部疼痛，情况严重的女性还会出现高烧和头痛的现象，一旦急性盆腔炎严重了，会出现感染性休克、败血症等，盆腔炎如果不及时医治，是会转变的，比如急性盆腔炎不及时治疗的话会变成慢性盆腔炎，症状有，腰骶部酸痛、月经异常、月经不规则、失眠，在严重的话是会造成女性不孕的情况，上面的情况会给女性带来严重的后果，如果情况确实在持续加重，那么还是建议不要耽误了，尽早去治疗吧。
建议有盆腔炎的女性朋友还是去医院，系统的检查后在医生的医嘱下合理规范正确的治疗。因为如果急性盆腔炎未治愈或者迁延经久未愈，很可能转为慢性盆腔炎。所以，女性朋友要重视，如果病情严重可发展为腹膜炎，则出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，还可能表现为经量增多，经期延长，给女性朋友的工作生活和学习带来诸多不便，急性盆腔炎时一般使用大剂量抗生素，积极有效的控制是能够治愈的。所以，女性朋友，如果有盆腔炎的话，建议慎重起见，积极治疗并且合理饮食，合理睡眠，注意女性局部清洁卫生等，具体的医生的医嘱为准。
您目前的症状是盆腔炎，治疗方式有物理疗法、药物治疗、手术治疗、心理治疗，常用的药物有以下几种，抗生素有助于清除病原体减少后遗症，吃药没有效的患者可以在静脉上注入抗生素，会有一定的效果，患者也可以使用物理治疗，温热的良性刺激，有助促进盆腔局部血液循环，根据心理情况，采取针对性的心理治疗，解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，手术治疗有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗，要卧床休息或半卧，以利与炎症局限化和分泌物的排出，患者要保持开朗乐观的生活态度，戒酒多休息。
急性盆腔炎是近两年来比较高发的妇科疾病之一，那么其首发症状就是下腹痛，病情较严重的女性还会出现头痛、寒战、食欲不振的症状，急性盆腔炎进一步发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症，急性盆腔炎在得不到治疗后是会转变成慢性盆腔炎的，表现都有，腰骶部酸痛、月经异常、月经不规则、失眠，在病情长期不愈的情况下是会出现女性不孕的情况，这些情况都是会给女性带来很严重的影响，盆腔炎的病情是非常严重的，一旦发生了要尽早的治疗。
