胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。
临床上将前置胎盘分为三种类型:中央性或完全性前置眙盘(胎盘覆盖整个子宫颈内口)、部分性前置胎盘(胎盘覆盖部分子宫颈内口)和边缘性前置胎盘(胎盘边缘达子宫颈内口)。
临床分类是在临产官颈口开张至3cm以上第一次阴道检查时进行,但是大多数前置胎盘在进行超声检查时宫颈口尚未开张,因此不下部分性前置胎盘的超声诊断。
妊娠晚期胎盘附着于子宫下段或盖在子宫颈内口,位置低干胎儿先露部,称为前置胎盘。妊娠晚期无痛性反复阴道出血是前置胎盘的主要症状。超声检查胎盘定位是目前诊断前置胎盘的首选方法。
(一)超声扫查方法可以选用经腹壁、经阴道和经会阴的方法观察宫颈内口与胎盘的关系。
1.经腹扫查简便安全,但需膀胱适度充盈,膀胱不够亢盈宫颈显示不清,容易漏诊;过度充盈则子宫下段受压易误诊为宫颈导致假阳性。另外妊娠晚期胎儿先露部下降影响后壁宫颈的观察,常常漏诊。
2.经阴道扫查能清晰显示宫颈内口与胎盘的位置关系,准确率高。探头置于阴道外l/3扫查,尽量不要触到宫颈,有阴道出血时先行外阴消毒。
3.经会阴扫查探头置于会阴部扫查,适用于阴道大量出血者。因扫查深度有限,对低置胎盘和正常位置胎盘观察有限。
(二)声像表现及分类为了便于临床处理,将前置胎盘进行超声分类:
1.中央性前置胎盘胎盘实质部分完全覆盖子宫颈内口。
(1)中央型:胎盘的中心部分覆盖子宫颈内口。
(2)前壁型:胎盘大部分附着于子宫前壁,下段小部分延伸至后壁,覆盖子宫颈内口。
(3)后壁型:胎盘大部分附着于子宫后壁,下段小部分延伸至前壁,覆盖子宫颈内口。
(4)左侧壁型:胎盘大部分附着于子宫左侧壁,下段小部分延伸至右侧壁,覆盖子宫颈内口。
(5)右侧壁型:胎盘大部分附着于子宫右侧壁,下段小部分延伸至左侧壁,覆盖子宫颈内口。
2.边缘性前置眙盘胎盘下缘紧靠宫颈内口,但未覆盖宫颈内口。
3.低置胎盘胎盘下缘距离宫颈内口小于100px。此种情况有时伴胎盘边缘血窦破裂出血。
前置胎盘对准妈妈和胎儿的危害
1、产后出血,分娩后由于子宫下段肌肉组织菲薄收缩力较差,附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合,故常发生产后出血。
2、植入性胎盘,胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层,前置胎盘偶见并发植入性胎盘,胎盘植入于子宫下段肌层,使胎盘剥离不全而发生大出血。
3、产褥感染,前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口,细菌易从阴道侵入胎盘剥离面,又加以产妇贫血,体质虚弱,故易发生感染。
4、早产及围产儿死亡率增高,前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期,容易引起早产。前置胎盘围产儿的死亡率亦高,可因产妇休克,使胎儿发生宫内窘迫、严重缺氧而死于宫内,或因早产生活力差,出生后死亡。
此外,在阴道操作过程或剖宫产娩出胎儿前,胎盘受到损伤,小叶发生撒裂,可使胎儿失血而致新生儿窒息
孕期出现前置胎盘怎么办
如果是怀孕中期B超检查时发现你有前置胎盘,孕妈千万不要紧张因为随着孕期的推进,胎盘有可能会逐渐“漂移”到远离宫颈口的位置,这样就不要紧了。
由于胎盘是附着在子宫上的器官,所以,其实胎盘并不是真的能够“漂移”,它只是会随着子宫体积的扩张和子宫下段形成的拉伸而远离宫颈口。而且随着胎盘本身的生长,它很可能会朝着子宫上半部血液供应较丰富的部位生长。
即使是在怀孕的晚些时候发现有前置胎盘,胎盘也还是有离开宫颈口的可能,不过,发现得越晚,可能性就越小。医生会告诉你在孕晚期(怀孕最后3个月)刚开始的时候要复查B超,检查胎盘位置。如果你在这个阶段有阴道出血,就应该马上做B超检查,查明原因。
准妈妈的应变要点:
1、减少活动,卧床休息以左侧卧位为宜,如有腹痛、出血等不适症状,立即就医。
2、避免进行增加腹压的活动,如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等,避免用手刺激腹部,变换体位时动作要轻缓。
3、保持外阴清洁,会阴部垫卫生清洁垫,勤换内裤,预防感染。
4、饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物,如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血。长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入,养成定时排便的习惯。
5、长期卧床者应适当肢体活动,家属可协助给予下肢按摩,以预防肌肉萎缩,防止血栓形成。同时每日进行深呼吸练习,锻炼肺部功能,预防肺炎的发生。
6、进行胎儿自我监护自数胎动就医时的处理方式具体视检查结果而定,若有出血情形需住院治疗,程度较轻的边缘性前置胎盘,仍有可能自然生产,其他则需剖腹生产,但需等胎儿较大,约35~36周时才可进行剖腹。有前置胎盘的准妈妈最怕早产,因为未足月生产若又碰上大出血情形,母亲及胎儿都有可能因此有休克的危险。
此外,前置胎盘容易合并“子宫下段收缩不良”,造成产后大出血,因此产后需特别注意子宫收缩及恶露排量。除了可在住院期间服用子宫收缩药物之外,还需靠哺乳来刺激体内分泌“催产素”,以促进子宫收缩。
前置胎盘的具体治疗期待疗法妊娠不足36周,胎儿体重小于2300g,阴道出血量不多,孕妇全身情况好,胎儿存活者,可采取期待疗法。
1.绝对卧床休息,可给镇静剂,如鲁米那0.03,或利眠宁10mg,或安定5mg,口服3次/日。
2.抑制宫缩,舒喘灵2.4~4.8mg,4~6小时一次,宫缩停止后给予维持量。
3.纠正贫血,硫酸亚铁0.3,口服3次/日,必要时输血。
4.抗菌素(青霉素,先锋霉素)预防感染。
5.地塞米松10mg,肌注或静推,1次/日,连续三天,促进胎肺成熟。
6.严密观察病情,同时进行有关辅助检查,如B超检查、胎儿成熟度检查等,如大量出血、反复出血,酌情终止妊娠。终止妊娠适于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克、或近预产期反复出血、或临产后出血较多,都需要采取积极措施终止妊娠。
终止妊娠的方式有二:
1、剖宫产术(处理前置胎盘的主要手段),术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,术中注意选择子宫切口位置,尽可能避开胎盘;
2、阴道分娩阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。
决定阴道分娩后,行手术破膜,破膜后胎头下降,压迫胎盘,达到止血,并可促进子宫收缩,加速分娩,此方法对经产妇的效果较好。
前置胎盘如果是完全覆盖了宫颈内口的话,这个是完全性前置胎盘,这种情况下需要等待,如果患者没有阴道出血或者出血量非常少的话,尽量等到36周,因为36周了,胎儿的话一般的来说是能够存活的,而且胎儿的非也是比较成熟的,在这个等待的期间一定要注意卧床休息,尽量的不要活动,另外的话要到医院给予吸氧治疗,这样的话能够保证胎儿的需要供给。
凭借怀孕34周以及胎盘二级的情况,并不能确定具体多久会生育。多数女性在怀孕34周左右的时候,胎盘应该处于一级,此时胎盘如果已经达到二级的程度,说明有一定的老化现象。但是具体什么时候会生育,还需要根据孕妇身体的情况、日常饮食营养的摄入情况、胎儿的发育情况等因素来判断。如果孕妇身体一切正常,胎儿的发育也正常,胎盘没有出现持续性的老化,也没有造成胎儿宫内缺氧的情况出现,通常孕妇还是会在预产期前后一周左右的时间分娩。
分娩是指胎儿与其母亲分离并成为独立个体的时期和过程。整个分娩过程分为3个阶段,也称为3个产程。根据有关规定中明确指出,产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。但绝大部分产妇不关心胎盘的下落。通常产妇不要胎盘会作为医疗垃圾销毁掉。虽然胎盘有很多药用价值,但是也有很多肉眼看不到的细菌。但是也有些医院的医生会把一些好的胎盘留下,去交给制药厂制药,还可以当做养料使用。当然如果经济条件很好,生活在大城市,确有条件的,也可以将胎盘超低温冷冻保存,以备将来宝宝万一出现白血病恶性高,等需要脐带血治疗的疾病时取出使用。同时建议您在分娩后多注意休息,吃些补品,不要熬夜,也不要吃辛辣的食物。
前置胎盘发生的原因主要与子宫内膜营养太差、子宫内膜刮宫过度有关系的,所以说想要二胎防止前置胎盘的话,那么在这个之前就要做好子宫内膜的保护工作尽量不要做人工流产手术。因为这样的手术对子宫内膜的损伤是非常大的,还有生完孩子以后或者是流产以后,一定要过半年或者是一年以后再准备怀孕。这样的话,子宫内膜才能够得到很好的修复,才能够防治前置胎盘的发生。
前置胎盘是指妊娠28周以后,胎盘位置低于胎儿先露部,附着在子宫下段,下缘达到或覆盖子宫颈内口。前置胎盘是妊娠晚期阴道流血最常见的原因,也是属于严重的并发症之一。如果第1次妊娠有前置胎盘的情况,再次怀孕以后发生前置胎盘的几率增加数倍,特别是有剖宫产史、子宫内膜损伤或子宫肌瘤核除术病史,发生胎盘粘连,胎盘植入以及凶险性前置胎盘的风险极高。
剖腹产后宫腔内有胎盘残留,多数会致使恶露不尽,渗血时间延长,甚至大出血。您目前的状况,因为剖腹产后子宫切口还没有完全结疤好,行清宫手术,要特别小心,多在宫腔镜下或者B超盯梢上行残留胎盘拿出术。期望我的解释对您有协助,祝您早日康复。需要声明注意放松心情,不要暴饮暴食,做好日常护理,合理膳食。
吃胎盘。可以提高身体免疫力,增强身体体质,胎盘是属于一味中药,可以起到强身健体,补肾壮阳的作用。但是具体要根据患者的自身身体状况以及病情来对症处理,不要自己盲目的选用一些药物来进行,以免不对称对身体造成不必要的伤害。
吃辣椒一般不会引起胎盘早破。引起胎盘早破的原因有三个:1、孕期有妊娠期高血压,会出现胎盘与宫壁之间的压力增大,就会造成胎盘从宫壁上剥离下来。2、宫缩过强时,会导致宫腔内的压力过高,也容易出现胎盘过早的剥离。3、羊水过多时,突然之间破水会造成羊膜腔内的压力突然减少,也就会引起胎盘出现早剥。所以给饮食的关系不大。
吃胎盘对于身体来说是有一定的大补的功能和作用的,尤其是针对于体质比较虚弱的患者可以去吃胎盘来进行自己的一些调理,另外在身体上出现一些不良症状好反应的时候,也建议根据目前的实际情况来进行治疗来改善目前的身体体质变化。
发生出血、下腹疼痛者,应及时到医院就医,如血色素<70g/L,应给予输血治疗,同时给予地西泮镇静,止血敏、止血芳酸止血,以及抑制宫缩。妊娠34周出现胎盘低置,应详细计数胎动,无出血者可适当体力活动,无需绝对卧床。