前置胎盘的治疗方法

发布时间: 2016-11-24 18:25:33

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前置胎盘的处理原则是止血补血,应根据阴道流血量多少、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等情况做出决定。不论剖宫产术后或阴道分娩后,均应注意纠正贫血及预防感染。下面我们就来看一下前置胎盘的治疗方法吧。

1、期待疗法

期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下保胎。保胎是为延长胎龄,促使胎儿达到或更接近足月,从而提高围生儿的存活率。适用于妊娠37周以前或胎儿体重估计<2300g,阴道出血不多,患者一般情况好,胎儿存活者。患者应住院观察,绝对卧床休息,强调左侧卧位,尽量不予干扰,以减少出血机会。定时间断吸氧,每日3次,每次1小时,提高胎儿血氧供应。等待胎儿生长,尽量维持妊娠达36周。在等待过程中,应严密注意出血,配血备用,并可给予镇静剂及补血药,必要时可给予宫缩抑制剂,如硫酸舒喘灵、硫酸镁等。在期待治疗过程中,应进行辅助检查,以确定诊断。若诊断为部分性或完全性前置胎盘,必须继续住院。在住院观察期间,还应根据预产期及B型超声双顶径测量估计胎儿成熟情况。若在观察期间发生大量阴道流血或反复流血,则必须终止妊娠。

2、终止妊娠

(1)剖宫产术:剖宫产可以迅速结束分娩,于短时间内娩出胎儿,对母儿均较安全,是目前处理前置胎盘的主要手段。

完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩,部分性或初产妇边缘性前置胎盘,近年也倾向行剖宫产。适时果断行剖宫产术,能立即结束分娩,达到迅速止血的目的。减少对胎儿的创伤,减少围生儿病率,并可在直视下处理产后出血,是处理前置胎盘最安全最有效的方法,也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。

术前应积极纠正休克,输液、输血补充血容量,这些措施不但为抢救患者,而且也改善胎儿在宫内的缺氧状态。

剖宫产多选择子宫下段切口,原则上应避开胎盘,手术应根据胎盘附着位置确定。术前行B型超声检查确定胎盘附着位置。若胎盘附着于后壁,做下段横切口;胎盘附着于前壁,可做下段纵切口。若胎盘附着于子宫切口部位,应推开胎盘破膜。

由于子宫下段的收缩力差,胎儿娩出后,胎盘未即娩出,须及时作徒手剥离,同时子宫肌壁内注射麦角新碱0.2~0.4mg增强子宫下段收缩,配以按摩子宫,可减少产后出血量。

(2)阴道发娩:仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多、估计在短时间内可结束分娩者。决定阴道分娩后,行人工破膜,破膜后胎头下降压迫胎盘达到止血,并可促进子宫收缩,加速分娩。若破膜后先露下降不理想,仍有出血,或分娩进展不顺利,应立即改行剖宫产术。

(3)紧急情况转送时的处理:若患者阴道大量流血,而当地无条件处理,可静脉输液或输血,并在消毒下进行阴道填塞,以暂压迫止血,并迅速护送转院治疗。

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精彩问答

  • 前置胎盘覆盖宫颈内口怎么办

    前置胎盘如果是完全覆盖了宫颈内口的话,这个是完全性前置胎盘,这种情况下需要等待,如果患者没有阴道出血或者出血量非常少的话,尽量等到36周,因为36周了,胎儿的话一般的来说是能够存活的,而且胎儿的非也是比较成熟的,在这个等待的期间一定要注意卧床休息,尽量的不要活动,另外的话要到医院给予吸氧治疗,这样的话能够保证胎儿的需要供给。

  • 孕34周胎盘2级多久会生

    凭借怀孕34周以及胎盘二级的情况,并不能确定具体多久会生育。多数女性在怀孕34周左右的时候,胎盘应该处于一级,此时胎盘如果已经达到二级的程度,说明有一定的老化现象。但是具体什么时候会生育,还需要根据孕妇身体的情况、日常饮食营养的摄入情况、胎儿的发育情况等因素来判断。如果孕妇身体一切正常,胎儿的发育也正常,胎盘没有出现持续性的老化,也没有造成胎儿宫内缺氧的情况出现,通常孕妇还是会在预产期前后一周左右的时间分娩。

  • 分娩后胎盘要怎么处理?

    分娩是指胎儿与其母亲分离并成为独立个体的时期和过程。整个分娩过程分为3个阶段,也称为3个产程。根据有关规定中明确指出,产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。但绝大部分产妇不关心胎盘的下落。通常产妇不要胎盘会作为医疗垃圾销毁掉。虽然胎盘有很多药用价值,但是也有很多肉眼看不到的细菌。但是也有些医院的医生会把一些好的胎盘留下,去交给制药厂制药,还可以当做养料使用。当然如果经济条件很好,生活在大城市,确有条件的,也可以将胎盘超低温冷冻保存,以备将来宝宝万一出现白血病恶性高,等需要脐带血治疗的疾病时取出使用。同时建议您在分娩后多注意休息,吃些补品,不要熬夜,也不要吃辛辣的食物。

  • 怎么预防二胎前置胎盘

    前置胎盘发生的原因主要与子宫内膜营养太差、子宫内膜刮宫过度有关系的,所以说想要二胎防止前置胎盘的话,那么在这个之前就要做好子宫内膜的保护工作尽量不要做人工流产手术。因为这样的手术对子宫内膜的损伤是非常大的,还有生完孩子以后或者是流产以后,一定要过半年或者是一年以后再准备怀孕。这样的话,子宫内膜才能够得到很好的修复,才能够防治前置胎盘的发生。

  • 二胎如何避免前置胎盘

    前置胎盘是指妊娠28周以后,胎盘位置低于胎儿先露部,附着在子宫下段,下缘达到或覆盖子宫颈内口。前置胎盘是妊娠晚期阴道流血最常见的原因,也是属于严重的并发症之一。如果第1次妊娠有前置胎盘的情况,再次怀孕以后发生前置胎盘的几率增加数倍,特别是有剖宫产史、子宫内膜损伤或子宫肌瘤核除术病史,发生胎盘粘连,胎盘植入以及凶险性前置胎盘的风险极高。

  • 剖腹产胎盘残留怎么办?

    剖腹产后宫腔内有胎盘残留,多数会致使恶露不尽,渗血时间延长,甚至大出血。您目前的状况,因为剖腹产后子宫切口还没有完全结疤好,行清宫手术,要特别小心,多在宫腔镜下或者B超盯梢上行残留胎盘拿出术。期望我的解释对您有协助,祝您早日康复。需要声明注意放松心情,不要暴饮暴食,做好日常护理,合理膳食。

  • 吃胎盘对身体有什么好处

    吃胎盘。可以提高身体免疫力,增强身体体质,胎盘是属于一味中药,可以起到强身健体,补肾壮阳的作用。但是具体要根据患者的自身身体状况以及病情来对症处理,不要自己盲目的选用一些药物来进行,以免不对称对身体造成不必要的伤害。

  • 吃辣椒会不会引起胎盘早破

    吃辣椒一般不会引起胎盘早破。引起胎盘早破的原因有三个:1、孕期有妊娠期高血压,会出现胎盘与宫壁之间的压力增大,就会造成胎盘从宫壁上剥离下来。2、宫缩过强时,会导致宫腔内的压力过高,也容易出现胎盘过早的剥离。3、羊水过多时,突然之间破水会造成羊膜腔内的压力突然减少,也就会引起胎盘出现早剥。所以给饮食的关系不大。

  • 吃胎盘有什么做用,能治什么

    吃胎盘对于身体来说是有一定的大补的功能和作用的,尤其是针对于体质比较虚弱的患者可以去吃胎盘来进行自己的一些调理,另外在身体上出现一些不良症状好反应的时候,也建议根据目前的实际情况来进行治疗来改善目前的身体体质变化。

  • 胎盘呈低置状态怎么办

    发生出血、下腹疼痛者,应及时到医院就医,如血色素<70g/L,应给予输血治疗,同时给予地西泮镇静,止血敏、止血芳酸止血,以及抑制宫缩。妊娠34周出现胎盘低置,应详细计数胎动,无出血者可适当体力活动,无需绝对卧床。

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