大家都知道妊娠期高血压是很危险的疾病,尤其是重度妊高症,不仅关系者孕妇的生命还会影响腹中胎儿的生命,有些患者以为自己平时没有高血压,以为得了妊娠期高血压没有关系,直到重度妊高症才加以重视,那么怎么治疗重度妊高症呢?
1.妊娠期高血压可住院也可在家治疗。
(1)休息:保证充足的睡眠,取左侧卧位。间断吸氧。饮食含充足的蛋白质、热量。
(2)镇静:精神紧张、焦虑或睡眠欠佳可给予镇静剂。如地西泮2.5~5mg,每日3次,或5mg睡前口服。
(3)密切监护母儿状态:应询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹不适等症状。嘱患者每日测体重及血压,每2日复查尿蛋白。
2.子痫前期应住院治疗,防止子痫及并发症发生。治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。
(1)休息:同妊娠期高血压。
(2)镇静:适当镇静可消除患者的焦虑和精神紧张,达到降低血压,缓解症状及预防子痫发作的作用。地西泮2.5~5mg口服,每日3次;或10mg肌肉注射或静脉缓慢推入(>2分钟)。苯巴比妥钠、异戊巴比妥钠、吗啡等,具有较好的抗惊厥、抗抽搐作用,冬眠药物可广泛抑制神经系统,有助于解痉降压,控制子痫抽搐。
(3)解痉:首选硫酸镁。用药指征:①控制子痫抽搐及防止再抽搐;②预防重度子痫前期发展成为子痫;③子痫前期临产前用药预防抽搐。用药方案:静脉给药结合肌肉注射。静脉给药:首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加于10%葡萄糖注射液20m1中,缓慢静脉注入,5~10分钟推完;继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,滴速为1~2g/h。根据血压情况,决定是否加用肌肉注射,用法为25%硫酸镁20ml加2%利多卡因2ml,臀肌深部注射,每日1~2次。每日总量为25~30g,用药过程中可监测血清镁离子浓度。
(4)降压:目的是为了延长孕周或改变围生期结局。血压≥160/110mmHg,或舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg,以及原发性高血压于妊娠前已用降压药,均需应用降压药。理想降压药:对胎儿无毒副作用,不影响心搏出量、肾血浆流量及子宫胎盘灌注量。不致血压急剧下降或下降过低。理想降压至收缩压140~155mmHg,舒张压90~105mmHg。
(5)扩容:仅用于严重的低蛋白血症、贫血,选用人血白蛋白、血浆、全血等。
(6)利尿药物:仅用于全身性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、血容量过多且伴有潜在性肺水肿者。常用利尿剂有呋塞米、甘露醇等。
(7)适时终止妊娠
1)终止妊娠指征:①子痫前期患者经积极治疗24~48小时仍无明显好转者;②子痫前期患者孕周已超过34周;③子痫前期患者孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿已成熟者;④子痫前期患者,孕龄不足34周,胎盘功能减退,胎儿尚未成熟者,可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠;⑤子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。
2)终止妊娠方式:①引产:适用于病情控制后,宫颈条件成熟者。②剖宫产:适用于有产科指征者,宫颈条件不成熟,不能在短时间内经阴道分娩,引产失败,胎盘功能明显减退,或已有胎儿窘迫征象者。
3)延长妊娠指征:①孕龄不足32周经治疗症状好转,无器官功能障碍或胎儿情况恶化,可考虑延长孕周。②孕龄32~34周,24小时尿蛋白定量<5g;轻度胎儿生长受限、胎儿监测指标良好;羊水轻度过少,彩色多普勒超声测量显示无舒张期脐动脉血反流;重度子痫前期经治疗后血压下降;无症状、仅有实验室检查提示胎儿缺氧经治疗后好转者。
出现妊高症的情况之后,需要根据妊高症的程度及时治疗,在轻微的妊高症的情况下,是可以进行顺产的,若是妊高症的情况比较严重时,是需要及时的在药物的控制治疗基础上,进行及时的剖腹产处理的。一般情况下,妊高症的患者在分娩之后,血压多数可能会逐渐下降恢复。
因为如果妊高症产后长时间尿蛋白为阳性,就提示产妇的肾脏功能可能受损,应该仔细检查肾脏是否存在慢性疾病,或检查风湿免疫是否存在异常。正常情况下,绝大部分的妊高症患者在产后,尿蛋白都会逐步恢复到正常以内,一般一到两周左右尿蛋白就应该恢复为阴性。
怀孕期间出现高血压属于妊高征,对于治疗妊娠高血压需要用降血压的药物控制,但因为是怀孕,用药一定要小心。如果现象还觉得腹部不适,是需要去做B超检查的,避免胎儿出现了问题。对于妊高症来说,日常饮食需要控制,不吃油腻食物,不过度劳累,避免出现妊娠高血压发作的风险。
怀孕初期一般不会出现妊高症的,再说并不是所有的孕妇在孕期都会出现妊高症,只有极少数的在孕后期的时候出现,所以建议你先不要过于的担心这些,一定要放松心情,合理膳食,全面营养,多吃一些有营养的东西,但是到了中后期的时候,就不要吃太多的肉类和高脂的东西了,而且要定期测量血压,查尿常规。
妊娠高血压一般会有头晕,乏力,严重的患者会有子痫症状,平时要控制好血压,避免发病,妊高症是一个很多的高龄产妇都会遇到的问题,症状一般比较明显,轻度妊高征主要表现为血压轻度升高。如病情不见好转,建议尽早去医院检查,积极配合医生治疗,以免耽误病情。
妊高症可能是由于怀孕之后,子宫内的一些情况改变,可能是由于子宫胎盘缺血,羊水过多,初产妇,子宫膨大过度等原因引起的。意见建议:建议您可以在医生的指导下检查到确定的病因,对症治疗。平时注意控制饮食。建议患者最好是先去附近的门诊或者是医院就诊,请医生诊断清楚病因后再做进一步治疗
根据你的描述还不能准确判断,考虑是怀孕天数较少的缘故,过一段时间复查较好,宫外孕发生的原因绝大部分是输卵管异常引起的,此外有子宫内膜异位症、盆腔炎等妇科疾病的人也容易诱发宫外孕。
妊娠期间发生了肾病综合征,出现了低蛋白血症,大量蛋白尿,高血压,身体浮肿,现在只能住院治疗合适,住院后才能控制疾病的,根据具体的情况分析,针对性的治疗的,配合降压药物和利尿药物治疗的,怀孕期间需要定期检查胎儿,排除先天性畸形的发生,这样就可以控制疾病的。有条件的话还是去医院检查一下,不需要过度担心
如果怀孕后,可以通过在皮肤上涂抹橄榄油,或者是多吃一些胶原蛋白含量高的食物来预防妊娠纹的出现,但是如果是妊娠纹已经出现了之后,这个想要处理起来就相对来说比较困难,一般可以在分娩之后进行一些激光调理,可以促进皮下断裂组织的重新生成。
孕妇在发生妊高症以后,首先就是临床表现就是血压增高,这个时候可能是收缩压超过140毫米汞柱,或者是舒张压超过90毫米汞柱。少数孕妇还可能会伴有上腹部的不适,或者是血小板减少,而且检查尿常规会发现尿中有蛋白发生。对于重度子痫前期的女性,血压和蛋白尿会持续升高,这个时候就可能发生母儿脏器功能不全,或者是胎儿并发症。