核心提示:应采用瘘管切开加挂线疗法。如后蹄铁型肛瘘,先用有槽探针从两侧外口插入,逐步切开瘘管,直到两侧管道在接近后中线相遇时,再用有槽探针仔细地探查内口。
目前治疗肛瘘的主要方式就是手术治疗,当然,并不是说其他方法不能治愈肛瘘,但是,却有明显的缺点,一般来首,肛肠疾病都有一个显著的特点,那就是反复复发,而导致反复复发的直接原因就是由于治疗方式不当造成,因此手术治疗肛瘘是目前最好的方式,下面,就肛瘘手术治疗方式进行总结:
方法一:蹄铁型肛瘘的治疗
应采用瘘管切开加挂线疗法。如后蹄铁型肛瘘,先用有槽探针从两侧外口插入,逐步切开瘘管,直到两侧管道在接近后中线相遇时,再用有槽探针仔细地探查内口。内口多在肛管后中线附近的齿线处,如瘘管在肛管直肠环下方通过,可一次全部切开瘘管和外括约肌皮下部和浅部。如内口过高,瘘管通过肛管直肠环的上方,须采用挂线疗法。即切开外括约肌皮下部、浅部及其下方的瘘管,然后用橡皮筋由剩余的管道口插入,经内口引出,缚在肛管直肠环上,这可避免因一次切断肛管直肠环而造成肛门失禁。然后剪除切口边缘的皮肤和皮下组织,使创面敞开,并刮除瘘管壁的肉芽组织。创面填以碘仿或凡士林纱条。
方法二:肛瘘切除后植皮治疗肛瘘
肛瘘切除后,若创面过大、表浅而又无特殊并发症者,可考虑游离植皮。手术前后要求同肛瘘切除一期缝合术。手术要点:①创面应平坦,止血要完全。②游离植皮区皮肤缝合要完全,并要加压固定包扎,防止创面下存留气体或血液,这是手术成功的重要措施之一。③若创面渗血较多,则需延迟植皮,即先在创面敷以凡士林纱布,2~3d后再做游离植皮。
方法三:滑动性粘膜瓣前移闭合内口治疗肛瘘
完整切除瘘管和内口后,应用粘膜瓣移位修补直肠处缺损,该瓣实际上包括部分厚度的直肠壁以增加其强度。
并且,要知道的是,肛瘘在初期并不会给患者带来严重的身体伤害,只是能够影响到生活,以及工作,但是如果长期不进行治疗,那么对于身体就会造成非常严重的影响,因此,这些方面是需要我们严格注意的问题。
反复腹泻引起肛裂的概率很小。肛裂是由于大便干结或者排便用力过猛时,引起肛管皮肤撕裂,导致肛门外括约肌及神经末梢暴露在外,当受到粪便摩擦以及汗液的刺激后,会引起大便带血、排便时肛门剧烈的疼痛以及肛门括约肌痉挛等症状。新发的肛裂以保守治疗为主,大多数可自愈。陈旧性的肛裂自己很难愈合,需要进行手术治疗。当出现腹泻时,通常为稀便,一般不会引起肛裂,但如果排便非常急时,大量的粪块快速通过肛管时,也有很小的几率撕裂肛管而引起肛裂。
在临床上肛裂,混合痔的住院时间基本上在一周左右,其实不管是对肛裂,混合痔进行保守治疗,还是进行手术治疗,住院时间都在一周左右,如果肛裂,混合痔出现比较典型的临床症状,比如说便血,疼痛,肛周瘙痒,潮湿,选择住院治疗,通过积极的药物治疗,比如说痔疮栓纳肛或者痔疮膏涂抹,口服止痛药或者直接选择肛裂切除术,外剥内扎术,在治疗以后一周左右都可以出院。在出院以后也要建议患者继续进行肛周温热水坐浴,每天1~2次,每次10~15分钟,特别是在排便以后,一定要积极的进行坐浴或者直接进行清洗。
及时去正规医院挂个肛肠外科,让医生给您实施检查和救治,您这个肛裂证明已经很严重了,应该是要通过手术方才能获得彻底的根治的,在平常的生存中最好不要吃辛辣刺激性的食物,平常的时候要多喝水,多活动,多吃许多有利于通便的食物,像香蕉或者是火龙果两类的。需求注意在饮食上尽量避免过于油腻的食物,不吃辛辣刺激性的食物,少吃油炸的食品。
出现了便秘或炎症时,肛裂的疼痛和出血症状会加重。便秘会使粪便变得坚硬,难以排出,用力排便,粪便通过肛管时会刺激肛裂裂口内的末梢神经,出现肛门的剧烈疼痛,疼痛呈刀割样或撕裂样,难以忍受。还会使裂口再次撑大裂开、出血增多,会有滴血。肛裂裂口反复受到粪便刺激,肛门不卫生,会使肛裂出现炎症,炎症刺激使分泌物增多。感染严重,还会形成局部脓肿,使肛裂疼痛加重,炎症也会刺激裂口,出血量增多。
发现肛裂后要做肛门视诊检查,检查肛裂主要是通过外观观察跟触摸,可以做肛门视诊看一看肛裂的裂口有多深、裂开的面积有多大。如果能够看到白色的组织,说明裂口已经深到肌层,病情较严重,深度比较深,即使用药治疗愈合的时间也会较长。还可以触摸肛门部位肌肉的紧张度,从而根据患者的症状选择适合的治疗方式。对于新鲜裂口较浅的肛裂,可以用痔疮膏涂抹局部,促进伤口愈合。如果是形成了陈旧性的肛裂,裂口较深,这种情况必须要做手术切除治疗。
可以极少量的吃些,但是肠胃不好的,就不建议吃。手术以后,不要吃辛辣刺激的食物,也不要吃,过冷或过硬的时候都容易引来肠胃的不适,致使大便不通畅。要多吃许多蔬菜和水果以及粗纤维的食物,可以润肠通便,还要留意肛门部位的清洁干燥,不定期换新药物,勤换贴身衣物。特别声明在平时的时候要注意多喝水,多吃菜。
出现肛裂和经常吃辛辣刺激性的食物是关系的,所以建议现在一定要避免吃辛辣刺激性的食物,以免加重病症。出现肛裂的原因其实是比较多的,比如第一是长期吃一些辛辣刺激性的食物,第二是因为作息不规律经常熬夜,第三是因为长期不运动个人肠胃又不太好经常便秘等引起的。目前已经出现肛裂的话是需要及时就诊的,比较严重的话需要及时做手术。
可以通过以下一些治疗方法缓解肛裂所引起的便秘:患者可以通过口服缓泻药物软化大便,常用的药物有乳果糖、聚乙二醇4000散,也可以口服润肠通便的中成药。对于排便时疼痛症状比较严重的便秘患者可以使用开塞露,开塞露可以软化大便,辅助排便,同时也可以润滑肛管减轻排便时的疼痛症状。再次,患者需要改善自己的饮食,平时应多吃蔬菜水果,多喝水,每天的饮水量应达到2000mL以上,要加强运动加速肠道蠕动。另外,一些严重的肛裂有可能会导致肛管狭窄。患者在通过以上保守治疗无法缓解便秘症状时,需要考虑手术治疗。
可以在这段时间内通过手术的方式来实施救治,目前可以用许多救治裂口结疤的药物,或者是也可以实施一个套扎的手术,如果有钢管狭窄的症状,还需要有实施扩肛的手术救治。并且建议您也可以在这段时间内实施个pph的手术,另外也可以决定传统的痔疮摘除手术。需要声明注意适当的喝些蜂蜜以及粗纤维的食物。
哺乳期肛裂出血,可以通过局部坐浴、外用药膏和调整饮食处理。哺乳期出现肛裂,主要是由于饮食结构不均衡,发生便秘,排便时过度用力,撕裂肛管的组织引起的。由于这个时期用药有禁忌,可以通过用温水每天坐浴肛门,局部可以涂抹复方角菜酸酯乳膏,可以促进伤口的愈合,这种药物哺乳期是可以使用的。平时要多食用膳食纤维含量高的蔬菜、水果,每天要保持2000ml的饮水量,促进大便软化,也可以多按摩腹部,适当运动,促进肠道蠕动,能够促进排便。通过饮食调理、坐浴、涂抹药膏,可以促进肛裂愈合。