肛瘘的诊断与鉴别方法

发布时间: 2016-03-11 15:43:09

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肛瘘是肛管或直肠下端与肛门旁皮肤之间发生的异常通道。为肛管直肠下端和周围感染的后遗症。多见于成人,在肛门疾病中是常见病。肛瘘和痔是完全不同的两种病。

肛瘘的诊断不难,在外口和肛门之间,皮下常可触及硬韧的索条。肛瘘的诊断与鉴别方法大多情况下,外口位于经肛门中心横线的后方者,其内口在齿状线的后方,瘘管多呈弯曲走行,而外口位于横线的前方者,其内口也在前方,瘘管大多短而直,常需借助于由外口注入美蓝才能找到内口。

诊断方法

1、病史

病人常有肛周脓肿或切开排脓的病史,此后伤口经久不愈。

2、临床表现

反复经瘘口流出少量脓液,肛周脓胀疼痛,肛周皮肤瘙痒;触压瘘口有脓液流出,皮下可触及硬的索条。

3、辅助检查

探针经外口可插入管道;经外口注入亚甲蓝,肛管内纱布蓝染,瘘口造影,可显示管道影像。

鉴别方法

1、肛门周围化脓性汗腺炎

这是最易被误诊为肛瘘的肛门周围皮肤病,它的其主要特征是:肛周有脓肿形成和遗留窦道。肛瘘的诊断与鉴别方法窦道处常有隆起和脓液,有多个外口,故易误诊为多发性肛瘘或复杂性肛瘘。鉴别要点是肛周化脓性汗腺炎的病变在皮肤及皮下组织,病变范围广泛,可有无数窦道开口,呈结节状或弥漫性,但窦道均浅,不与直肠相通,切开窦道后无脓液和瘘管,亦无内口。

2、骨盆骨髓炎

骨盆化脓性或结核性病变引起的骨盆骨髓炎,常在会阴部发生窦道,与肛瘘的外口极为相似。但前者无内口,X线片显示骨盆有病变。

3、骶骨前瘘:

由骶骨与直肠之间的脓肿在尾骨附近穿破形成,瘘管位于骶骨凹内,外口常位于尾骨尖两侧,探针可探入8~10cm,瘘管与直肠平行。

4、骶尾部骨结核

发病缓慢,无红肿热痛等急性炎症变化,破溃后流出稀薄脓液,外口较大,边缘不整齐,且经久不愈。肛瘘的诊断与鉴别方法X线片显示骶尾骨有骨质损害和结核病灶。

5、骶尾部畸胎瘤

破溃后可形成尾骨前瘘或直肠内瘘。大型畸胎瘤可突出骶尾部,容易诊断;小型无症状的肿瘤,可在直肠后方扪及平滑、有分叶的肿块。X线片可见骶骨和直肠之间有肿块,内有不定形的散在钙化阴影,可见骨质或牙。

6、晚期肛管直肠癌:

破溃后可形成肛瘘,特点是肿块坚硬,分泌物为脓血,恶臭。病理切片可确诊。

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精彩问答

  • 肛瘘术后切口愈合但肛门附近瘙痒特别严重

    因为您本身有做了肛瘘手术了,有可能是肛门周围呀,有一些渗液出来,所以会引起瘙痒特别严重的,不过这种情况不用太担心,可以使用高锰酸钾溶液或者是使用碳酸氢钠溶液浸泡一下生殖器的,之后可以涂抹点克霉唑乳膏,也可以涂抹皮炎平软膏进行治疗。

  • 激光手术能彻底治疗肛瘘不

    只要瘘管被破坏了就能除根,术后建议克克常规药物溶液大便后坐浴,保持别让大便太干,用消炎药预防感染,除了正规治疗肛瘘外,患者需要多专家建议,和医生保持沟通,患者还需要重视饮食方面,例如合理饮食,保持心情愉快。与此同时患者还要注意选择一家权威医院诊治,这样才能得到良好的治疗效果。

  • 肛瘘手术需等多久可以洗澡

    在做了肛瘘手术之后,如果恢复情况比较好。一般在三到四天就可以洗澡。在做完肛瘘手术之后,要做好伤口的护理措施,可以使用中药、高锰酸钾等溶液进行坐浴和清洗,但是肛瘘手术的切开部位是不能够沾生水的。在做完肛瘘手术之后不能进行淋浴,在洗澡的过程中不要使用沐浴露、香皂,因为沐浴露和香皂的刺激性是较大的,在使用了之后可能会刺激伤口,可能会引起一些不适的症状。在做手术以后,要定期到医院复诊。

  • 复杂肛瘘术后又发炎怎么办?

    在复杂的肛瘘手术之后,又再次出现了有发炎的症状,是需要有服食许多消炎的药物来救治的,或者是也可以通过静脉注射的方式来实施救治,纾解发炎的症状。并且建议您要及时的换新伤口部位的无菌纱布。并且要确保伤口部位的清洁和干燥,要不定期的实施灭菌,避免出现传染症状。特别声明平时要清淡饮食,禁烟酒,多喝水,多吃水果,保持大便通畅。

  • 怎么判断自己是不是得了肛瘘

    判断自己是否得了肛瘘,患者可以通过以下几个步骤:第一,患者应回忆自己是否有肛门周围肿痛以及流脓的症状,既往是否有肛周脓肿的病史,因为绝大多数的肛瘘都是由于肛周脓肿演变而来的。第二,患者可以触摸自己肛门周围皮肤是否有异常的炎性肉芽肿物,挤压以后会有疼痛以及流脓症状。第三,如果有炎性肉芽肿物,肿物与肛门之间是否可触及条索状的硬物。如果以上三点均符合的情况下,应首先考虑肛瘘。但有些特殊类型的肛瘘或者高位肛瘘,会有不同的症状以及体征,患者最好还是找专业的肛肠外科医生检查诊断。

  • 刚做完肛瘘手术要多久才能恢复

    刚做完肛瘘手术,大概需要两周的时间休养才可以恢复。如果是低位肛瘘做手术治疗时间较短,比较简单只要做完手术后,注意肛门的清洁干燥,饮食清淡,多吃新鲜的蔬菜、水果,保持大便顺畅,避免吃辛辣食物,避免长时间坐着或者站着,大多都很快恢复的。如果对于较为严重复杂的肛瘘治疗时间,如肛瘘还合并有其它的疾病,如克罗恩病、结核感染,需要做抗炎、引流、手术治疗。恢复时间是较长的,可能需要一个月。

  • 肛瘘紧线为什么那么疼

    只有线紧的时候再次出现疼痛的感觉,慢慢才会掉下来,如果特别松没什么症状,那是无法起些效用的,所以这种情况是正常的。术后留意饮食,不要吃辛辣刺激性食物,多喝水,多吃新鲜蔬菜,水果和粗纤维食物,方才能避免出现大便干燥的情况。也就防止了肛瘘病发。特别注意辛辣刺激性的食物不要吃,需要戒烟戒酒,多吃新鲜蔬菜水果,多吃粗纤维的食物。

  • 肛瘘手术后多久才能坐浴

    在做完肛瘘手术以后,最好是过一个月再实施效用,因为肛瘘手术以后做好事待到完全恢复了再实施解决,不然的话很容易致使伤口发炎的,在做完刚刚手术以后,平常的生存中,必须留意自己的作息平常的时候尽量早睡早起,不要长时间的加班,也不要长时间的坐着,这样是有助于病情的彻底恢复的。特别声明注意多喝水,多吃新鲜的水果和蔬菜,不要吃辣。

  • 肛瘘早期时间是多长时间?

    单纯性从这些症状有可能是属于肛瘘,也有可能是属于肛门周围平滑肌紧缩不正常,致使的局部平滑肌痉挛,炎症反映,致使的组织粘膜沁出液不断增多。应当及时去医院肛肠科实施仔细检查,看一看是采用抗生素抗炎救治,还是采用手术实施修复。始终保持大便通畅,多吃蔬菜。特别声明多喝水,多吃点蔬菜水果,多吃易消化的食物,少吃油腻辛辣的食物。

  • 肛瘘术后可以喝高质蛋白吗

    可以喝高蛋白质和高碳水化合物的,还可以同时多排便蔬菜水果。便秘后会放柔伤口的伤损的。目前最好的是采取微创疗法,借助于先进的探针互相配合双氧水注入的方法,准确寻到全部内口,有效防止漏诊、漏治。日常生活需要有忌嘴,辛辣刺激性食物尽量不要吃。肛瘘手术后需要有卧床歇息。留意按时换药。大便后要及时的实施擦洗有效的预防工作伤口感染,有助于伤口彻底恢复的。留意始终保持肛周清洁卫生,不要久做久立,戒烟酒辛辣食物,这些很重要。而且还忍耐每天用温水擦洗。

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