痔疮是一种最常见的肛肠疾病,包括内痔、外痔、混合痔,是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。任何年龄都可发病,其发病率随着年龄的增长而增高。随着现代生活方式的改变,越来越呈现年轻化的发展趋势。特别是司机,长期伏案工作者,体力劳者等为易发、多发群体,素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。
痔按发生部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。1、内痔:内痔的主要表现为出血和突出。常见为便后出血,一般没有疼痛,部分病人可见排便困难
内痔的分度:
I度:排便时候带血或者喷射状出血,便后出血可以自行停止,没有痔核脱出;
II度:经常出现便血,排便过程中有痔核脱出,可以自行回复。
III度:偶有便血,在劳累,久站,负重或者排便后有痔核脱出,需要用手帮助才能回复。
IV度:便血,痔核脱出后不能还纳或还纳后再次脱出。
2、外痔:主要表现为肛门潮湿,有时瘙痒不适。有血栓形成或者皮下血肿形成时则有剧烈疼痛。
3、混合痔:即内痔外痔同时存在,内痔发展到Ⅲ度以上时多发生混和痔。严重可出现环状物脱出肛门外,如果脱出发生嵌顿则可以导致水肿甚至坏死。
静脉曲张学说
静脉丛是形成肛垫的主要结构,痔的形成与直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团有关。长期坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔居巨大肿瘤等均容易引起直肠静脉回流受阻,导致静脉丛的病理性改变
肛垫下移学说
在肛管的黏膜下有一层环形的肛垫,正常情况下肛垫是起着闭合肛管、节制排便的作用。排便时主要受到向下的压力肛垫被推向下,排便后借助其自身的收缩作用,缩回到肛管内。当肛垫的弹性回缩作用减弱后,肛垫充血,下移形成痔疮。
其他诱因
长期饮酒、偏嗜刺激性食物等可使局部充血;肛门周围感染可以引发静脉周围炎,使静脉失去弹性而扩张;营养不良导致局部组织萎缩无力等因素都可称为诱发痔疮的病因。
小贴士
痔疮的病因尚未完全清楚,可能是多种原因的结果。按照发生的部位的不同往往分为内痔、外痔、混合痔。
加强锻炼
适当体育锻炼能增加快血液存活,调和气血,促进胃肠道的蠕动,并且可以改善盆腔充血,防止大便秘结,对痔疮的发病有一定的预防作用。可经常参加一些如体操、太极拳、跑步等运动。
预防便秘
由于粪便堆积肠腔,可导致直肠血管压力增加,血液回流受阻而使痔静脉丛曲张引发痔疮。平日要合理的搭配饮食,纠正便秘改善肠胃功能,养成定时排便的习惯。遇到便秘应当选择正确的治疗方法,对于顽固性便秘应及时就医。
保持肛门清洁
粪便中含有多种细菌,感冒周围很容易遭受到细菌的污染引发肛门周围汗腺、皮质的感然而诱发痔疮。因此应当经常注意保持肛门周围的清洁,每日可用温水清洗,勤换内衣。
注意孕期保健
妇女妊娠后可导致腹压的增高,下腔静脉受到日益膨大的子宫压迫,可直接影响静脉回流,容易导致痔疮发病。因此,在怀孕期间应当定期到医院复查,遇到胎位不正当及时纠正。平日需要预防肛门其他疾病,注意卫生,可多做提肛运动能帮助改善肛周血液循环,对预防痔疮有一定的帮助。
老年人预防痔疮
老年人年老机体功能降低,腹腔血液循环不畅,肛门静脉更容易曲张。除多做运动,注意饮食外,在日常生活中还当注意每日起床后可先饮一杯淡盐水,帮助排便,养成定时排便习惯,多坐硬板凳,当人坐在硬板凳上时,臀部支撑点在坐骨结节上,这样血液循环的阻力就相对减少,能减少痔疮的发病几率。
上班族预防痔疮
上班族应当避免久站久坐,改善饮食习惯,不可嗜食辛辣刺激性食物,减少烟酒。经常进行体育锻炼,避免熬夜等不良生活习惯。睡前可用温水浸泡肛门约15分钟,并练习提肛,以增加肛门周期血运。
其他
当腹压增高时,可导致痔静脉回流受阻,引发痔疮。引起腹压增高的疾病,如腹腔肿瘤压迫腹腔血管、肝硬化引起门静脉高压等疾病均可引起腹压增高的疾病。应当积极治疗原发病症,从而改善痔疮症状。
本文仅作学习参考用,不作为治疗指导,药物请在医生指导下使用。
一般治疗
肛内注入多数含有中药成分的栓剂、膏剂,可以起到润滑作用,改善局部瘙痒等不适症状。保持大便通畅,热水坐浴改善局部血液循环。
注射疗法
消痔灵注射液注射治疗,对于各期出血性内痔和静脉曲张性混合痔效果较好;注射硬化剂引起痔核的萎缩。
物理疗法
激光治疗、冷冻疗法、红外线凝固治疗等。通过红外线照射可以使痔快硬化萎缩达到治疗目的。
手术治疗
保守治疗无效,痔脱出严重,较大纤维化内痔等情况下可以采用手术治疗。常用的手术方式有:血栓性外痔剥离术、传统痔切除术,即外剥内扎术、痔环切术、PPH手术即吻合器痔上直肠黏膜环切吻合术、CCOK套扎术等。术后应注意观察有无并发症发生,及时换药,注意饮食。
中医药特效治疗
1、柏洗剂参:黄柏30g苦参30g加适量水煎煮后熏洗肛门,有助于清热、除湿、止痒。
2、蒲公黄、黄柏、赤芍、丹皮各30克,桃仁20克,土茯苓30克,白芷15克。水煎外用,每日1剂,日用2--3次,先加水2500---3500毫升,煮沸后过滤去渣,将药液倒入普通盆内,患者趁热先熏后洗。可以清热解毒除湿消肿,凉血散瘀。
针灸治疗
针刺穴位:承山、次髎、二白、长强等穴。脾虚气陷者,加脾俞、百会、足三里等;便秘者,加大肠俞、支沟等。操作过程中均用针刺泻法,脾虚气陷者宜用补法,可艾灸
其他治疗
用三棱针刺法在第7胸椎两侧至腰骶部范围内寻找红色丘疹状痔点。用粗针挑刺,并挤出血珠或粘液。
黑木耳柿饼汤
黑木耳6克,柿饼50克,红糖50克,同煮服用,每日1次,连续服1周。适宜痔核初发,黏膜淤血,肛门瘙痒不适并伴有异物感的人群服用。
绿豆薏米煮大肠
绿豆50克,薏米3克,猪大肠250克。将大肠洗净,绿豆、薏米用水浸泡后放入大肠内并加入少量水,大肠两端用线扎紧,放入砂锅中,加水适量,煮至烂熟后服用。每天一次,连续服用1周。适用于肛门坠胀灼痛、便血、大便干结、小便短赤及口苦咽干的人群服用。
适宜饮食
饮食宜清淡、润肠通便、益气养血、凉血止血、行瘀止痛的食物。常食用新鲜蔬菜水果如:白菜、菠萝、苋菜、丝瓜、冬瓜、香蕉、梨子、苹果、无花果、柿饼等。出血时宜多食用木耳、桑葚、香菜等。若痔疮出血、大便困难者,宜食用牛奶、藕粉、豆浆米汤等易于消化排便的食物。
不宜饮食
忌食辛辣、燥热、肥腻、海鲜发物以及油炸食品,如辣椒、大蒜、生姜、胡椒、雄鸡、羊肉、狗肉等不宜食用。
可以用除湿消肿止痛、清热解毒的中药坐浴,然后摸药膏救治。可以而且口服药物。平时留意饮食,禁食辛辣刺激性食物,多吃水果、蔬菜始终保持大便通畅,多喝水。便秘、恶心呕吐、久蹲久坐、久站都可以引来严重痔疮。留意卫生,内裤勤换洗衣物,开水烫几下内裤。必要时手术救治。特别声明尽量多吃蔬菜水果,多吃一些含粗纤维的蔬菜。
可以极少量的吃些,但是肠胃不好的,就不建议吃。手术以后,不要吃辛辣刺激的食物,也不要吃,过冷或过硬的时候都容易引来肠胃的不适,致使大便不通畅。要多吃许多蔬菜和水果以及粗纤维的食物,可以润肠通便,还要留意肛门部位的清洁干燥,不定期换新药物,勤换贴身衣物。特别声明在平时的时候要注意多喝水,多吃菜。
可以用除湿消肿止痛、清热解毒的中药坐浴,然后摸药膏救治。可以而且口服药物。平时留意饮食,禁食辛辣刺激性食物,多吃水果、蔬菜始终保持大便通畅,多喝水。便秘、恶心呕吐、久蹲久坐、久站都可以引来严重痔疮。留意卫生,内裤勤换洗衣物,开水烫几下内裤。必要时手术救治。特别声明尽量多吃蔬菜水果,多吃一些含粗纤维的蔬菜。
在再次出现破皮的时候,可以局部用药来纾解症状,但是只好纾解是不能够完全自愈的,如果内痔外痔都非常大的话,建议通过手术来救治,术后也需要有留意饮食情况,不要吃辛辣刺激性食物,平时多喝水,多吃新鲜蔬菜水果和粗纤维的食物,这样才能纾解症状。需求注意在饮食上少吃辛辣刺激性的食物,少吃油炸的食品。
在临床上无症状的外痔主要考虑为赘皮性外痔或者是静脉曲张性外痔,一般是没有办法完全消除。在临床上,对于无症状的外痔一般不需要特别的处理,只需要注意肛周的卫生以及养成良好的排便习惯,避免外痔加重。比如平时保持排便的顺畅,排便时间不要过久或者是过度用力,以免痔下静脉丛破裂,引起血栓性外痔。同时患者排便后可以用温盐水坐浴五六分钟,都可以改善外痔,而且平时应该多做提肛运动以及深蹲运动,可以锻炼肛门括约肌以及肛周部位的肌肉,这样的话也可以改善外痔,避免外痔进一步加重。对于无症状的外痔,主要是通过饮食以及排便习惯来处理,来改善其症状,但是并不能完全消除。
在产后发生痔疮,如果不严重的话,经过积极的调理是可以缩回去的。痔疮是女性在妊娠的时候,或者是分娩的时候用力,所造成的一些肛门内的息肉组织,排到了肛门口以外,所以产生的一些结缔组织的皮赘。病人的会有肛门不适的症状,有的还会出现出血。在这个时候就要注意保持肛门周围的卫生,吃一些容易消化吸收的食物,以及富含有膳食纤维的食物,注意保持排便的规律和通畅。在发生有出血的时候,是要及时的止血治疗的。
大多数的炎性外痔是不需要吃抗生素治疗的。炎性外痔属于外痔中的一种类型,其原因是局部静脉血液瘀滞,局部出现充血、水肿,表面形成一个水疱状肿物,肛门疼痛比较明显。临床治疗炎性外痔首选的方法是药物治疗,可以口服改善血液循环的药物,如迈之灵、地奥司明片等。结合应用复方角菜酸酯软膏涂抹在痔疮的表面,并用清热解毒、消炎消肿的中药熏洗坐浴,可促进水肿消退,大概用药一个星期可以让炎性外痔恢复。如果症状没有改善或者症状加重的情况下,需要采取手术治疗。术后再静脉点滴抗生素预防伤口感染,伤口消毒换药处理。
外痔有四种,静脉曲张外痔、结缔组织外痔、血栓外痔和炎性外痔。炎性外痔指肛门周围皱襞发炎或者其它三种外痔发炎,这时候叫炎性外痔,所以炎性外痔能否自愈有两个理解方式:1、发炎,其它外痔炎症都消失叫自愈,这么理解可以自愈,即炎性外痔不发炎可以达到,通过用药也好或者不用药,实际可以恢复;2、但是本身长出外痔,不可能自愈,不管是哪种类型外痔,一旦出来就不可能消失,要想去掉必须做手术。但是出现症状可以好转,部分痔疮这两天疼痛水肿,但是不管它,可能自己就不疼、不肿,但是不能说是自愈。
如果出现血栓性外痔溃破的情况,通常采取以下措施:1.切记不要私自盲目地用药,以免对身体健康产生更严重的影响,建议及时到医院的肛肠科进行就诊,严格遵循医嘱,采取相对应的措施进行治疗,有利于病情的恢复。2.切记不要久坐,尽量采取平趴的姿势,可以防止疼痛加重。3.如果情况不是很严重,可以采取保守的方法,如中药坐浴、中药熏洗和热敷进行治疗,都可以有效缓解病情,如果症状比较严重,则需要采取手术剥离的方法进行治疗,同时还要口服以及外用相对应的药物。
如果处于血栓性外痔的急性发作期,那么一般会有肛门局部外治的突出,外痔处于水肿和肿胀状态,并且呈现出紫红色或者暗红色,患者会有明显的疼痛感,血栓性外痔突出以后可以选择中药热敷来促进痔核的回缩,可以使用具有清热凉血消肿的药物进行局部的热敷和按压,同时,如果血栓性外痔症状不严重,也可以由专业的肛肠科医生进行血栓性外痔的按压以及捏碎手术,如果血栓性外痔进一步加重或者上述治疗反复无效,也可以通过手术治疗,手术主要是将血栓剥离。