怎么诊断新生儿肝炎综合症?14项新生儿肝炎综合症诊断策略

发布时间: 2022-08-15 10:19:25

分享到微信朋友圈

×

打开微信,点击底部的“发现”,

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

用手机扫描二维码 在手机上继续观看

手机查看

新生儿肝炎综合征的诊断是治疗的前提,是真正认识该疾病的基础。那么,如何诊断该疾病呢,除了根据检查的一些项目外,还需要根据病因,症状等方面综合做出诊断。详细了解请看下面介绍。

肝炎及肝外胆管闭锁(EHBA)处理原则相差悬殊,前者以内科护肝为主,而后者须争取在3个月内行手术治疗,必须尽早鉴别病因。怎么诊断新生儿肝炎综合症?14项新生儿肝炎综合症诊断策略但鉴别较难,可根据下列检测进行。

1.黄疸出现时间

生理性黄疸过后:

可能为闭锁:黄疸持续加深。

可能为肝炎:消退后又复发黄疸。

2.大便色泽

可能为闭锁或胎内肝炎:生后即发白,或生后初期有过黄色大便虑。

可能为肝炎:明确有过黄色大便者。

3.出生体重

胎内肝炎者:出生体重偏低或偏高,生后食欲较差

胆管闭锁患儿:胎内生长正常,生后初期食欲较好。

4.胆红素变化

可能为闭锁:病程早期直接胆红素增高,动态观察亦持续增高,迁延一段时期后出现双相。

可能为肝炎:病程早期双相或患儿日龄尚小,总胆红素很高,动态观察波动较大。

5.131I玫瑰红排泄试验

静脉注射131I标记的玫瑰红,大部分经胆管入肠,小部分经肾排出。

可能为胆管阻塞:连续3天大便内131I量&5%。此值越低,闭锁可能性越大;

可能肝炎:131I量>5%则多考虑。

缺点:二者存在着交叉现象。怎么诊断新生儿肝炎综合症?14项新生儿肝炎综合症诊断策略女婴难以保证大便中没混入小便。

6.给苯巴比妥或考来烯胺后血清胆酸动态观察

苯巴比妥可令一些肝内胆汁淤积病婴儿的血清胆盐和胆红素浓度降低。

原发性肝细胞病变患儿用考来烯胺,血清胆酸盐与鹅胆酸比例增加。

而胆管闭锁患儿均无上述效应。

7.99mTc(锝)核素检查

用99mTc标记各种亚氨基乙酸(IDA)衍生物肝胆闪烁显像检测肝外胆管闭锁。

新生儿最适用的为99mTc标记的对位异丙基IDA和邻位异丙基IDA。

特点:

敏感性比131I玫瑰红排泄试验高。

99mTc-IDA显像剂可迅速通过肝脏、胆汁中浓度高,在高胆红素水平胆管系统中仍可显像。可同时取得胆管功能状态的动力学和形态学两方面的资料等。

8.十二指肠液的观察

方法:给高结合胆红素患儿插一不透光的导管(No8France),在透视下插到十二指肠第2、3段。在第1个24h内不进食,给2ml白开水,用30~60min时间滴入导管中,以保证导管能从十二指肠持续引流,每2h集中1管,肉眼观察6管(即12h),如无胆红素,给予葡萄糖电解质液60ml,每2小时1次,共给6次,继续收集十二指肠液作观察。

注意:检查当天给予静脉补液.

发现十二指肠无胆汁,转外科做手术胆管造影、肝活检、肝门-肠吻合术。有胆汁者,排除代谢缺陷疾病后经皮做肝穿刺。

典型的肝炎患儿:十二指肠液初为白色黏液,分泌4~8h后变黄,约2h,接着再变成无色素液约数小时,以后又有胆色素排出。。

9.谷丙氨基转移酶(glutamic-pyruvictransaminase,GpT,现经WHO命名为"丙氨酸氨基转移酶",alanineaminotransferase,ALT)升高

可能为肝炎:病程早期即较高者。

10.低密度脂蛋白-X(lipoproteinX,Lp-X)

胆管闭锁患婴:日龄很小,Lp-X即已呈阳性,

肝炎患儿:随日龄增长,阳性率增加。怎么诊断新生儿肝炎综合症?14项新生儿肝炎综合症诊断策略

11.胆管造影

采取剖腹胆囊造影术:在剖腹探查时,先寻找胆囊,再从胆囊注入造影剂摄片,观察肝外胆管情况。

12.肝活检

13.激素治疗试验

用泼尼松观察3~6周

肝炎患儿多在3周出现大便转黄,黄疸消退,少数需用药6周有效。如6周无效,可考虑剖腹探查。

但超过3个月时出现肝硬化而不能手术,使用时注意。

14.剖腹探查

出生后2个月仍不能排除先天性胆管闭锁的个别病例,则有必要考虑剖腹进行胆管造影检查。

推荐专家 资深医生在线免费分析病情
疾病常识 诊断治疗 护理保健 就诊指南
一般得了肝炎的患者,通常都会出现肝区不适的症状,而且患者的精神状态都不会好,经常会想要睡觉,而且浑身都会没有什么力气,也会有恶心反胃的症状出... [查看更多]

精彩问答

  • 乙型肝炎不治疗会怎么样?

    对于有乙型肝炎的患者,如果患者肝功能长期处在异常状态,并且病毒也处在拷贝状态,则很容易扩张为肝硬化,甚至扩张为肝癌,所以有乙肝的人要不定期复检肝功能、乙肝两对半,腹部彩超,乙肝病毒DNA等仔细检查,同时不能够饮酒,不能够熬夜。除了治疗肝炎外,建议患者在日常生活中要注意饮食,并且要始终保持愉悦的心情,以此来增强体质放慢康复速度。

  • 急性肝炎和慢性肝炎的区别有哪些

    急性肝炎和慢性肝炎最大的区别是发病时间长短不不一样,急性肝炎主要是发病小于6个月以内,而慢性肝炎绝大多数都是大于半年以上。对于急性肝炎主要是急性病毒性肝炎和急性酒精性肝炎。根据是否出现黄疸,也分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸性肝炎,对于急性黄疸性肝炎病情发展较快,患者会有巩膜和皮肤黄染的表现,一般以甲型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎急性疾病多见,而对于乙型肝炎大多数都是慢性病毒性肝炎,对于急性酒精性肝炎患者是由于长期大量酗酒以及病毒性肝炎,主要是由于感染甲肝、戊肝导致,而对于药物性肝中毒引起的肝炎主要是患者大剂量服用对于肝脏有损伤的药物引起,而对于慢性肝炎一般病情较长,如慢性乙肝、慢性丙肝或者慢性酒精性肝病,一般都会导致肝脏纤维化,最终会发展成肝硬化。

  • 怀孕后有妊娠合并症肝炎会传染给孩子吗

    怀孕后有妊娠合并症肝炎可能会传染孩子。如果是病毒性肝炎,在病毒载量比较高的情况下,感染给孩子的几率比较大,因为乙肝病毒可以通过胎盘垂直传染给胎儿,所以妊娠合并症肝炎,建议孕妈妈定期监测肝功能,必要时可以进行抗病毒治疗,需要注意避免宫内感染、以及生产时和产后感染孩子。产后需要及时的接种乙肝疫苗,在出生12小时内接种乙肝疫苗,可以有效的减低乙肝母婴传播率,妊娠合并肝炎的治疗,需要结合孕妇的具体情况,选择合适方案。

  • 急慢性肝炎诊断标准有哪些

    急性肝炎一般表现为急性黄疸和急性非黄疸,可能有低热、疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、厌食、腹胀等典型临床表现。有些病人甚至会出现轻度疲劳、接受度差、恶心和其他不适,这些症状比隐匿症状恢复得更快。但是慢性肝炎一般比较隐匿,不容易被发现,一般通过化验才容易发现。

  • 丙型肝炎抗体测定正常吗

    您的丙型肝炎抗体体现阳性代表您曾经传染过丙肝,但是不能够确认现在体内如何拥有丙型肝炎病毒,需要有进一步做HCV-RNA的测验,以此来检验血液中如何拥有丙型肝炎病毒,如果检验出血液中所含丙肝病毒,那么证明您是患丙肝并且是具有传染性的。在生活中除了要注重治疗效果之外,日常饮食要格外注意的,健康饮食对于病情恢复有很大帮助,甚至还有辅助治疗的功效,所以平时需要清淡饮食,规律作息。

  • 长期肝炎患者要注意些什么

    患者您的亲属有肝病,也就是说他就是个慢性的肝炎患者在日常生活中有许多的方面需要有留意,首先要留意歇息,确保足够多的深度睡眠,不能够太操劳,饮食方面要清淡许多,不能够吃的太油腻,不能够吸烟喝啤酒,也不能够吃危害肝脏的食物或者是药物,也要不定期去医院复检肝功能,乙肝五项等。

  • 如何预防肝炎变成癌症呢?

    对于预防出现肝脏病变的具体先做个肝炎,除了肝功能,肝胆B超仔细检查看是不是有肝胆炎症了,如果都没事儿的,具体还得看可有乙肝抗体了,如果没抗体的那就需要有打乙肝疫苗了可以预防出现传染乙肝的,因为打了乙肝疫苗的可以增强保护性抗体表面抗体的。除了及时治疗肝病外,朋友理应保持良好的心态去面对疾病,只有这样才能降低的免疫力以及抗衡疾病的信念,同时要多重视自身饮食护理,多观注自身的症状变动,认为这样一定能将肝病撵走。

  • 得了十年肝炎小三阳有办法治疗吗?

    对于乙肝小三阳的这个是证明有乙肝的但是这个小三阳的情况具体还得看病毒数量情况了,如果病毒数量高的那就证明有传染性了,如果病毒并不多的那就证明是静止不动期了那就不具备传染性了,那就需要注意了乙肝小三阳的情况还得注意了这个先仔细观察了。除此之外,在治疗肝炎期间,除了要服药治疗外,饮食状况和心理状态也是十分重要,一定要始终保持心情愉快,恰当饮食,以免对肝炎的恢复引起了不必要的影响。

  • 大三阳但肝功能正常属于慢性肝炎吗?

    对于乙肝要有一个正确的认识,大三阳的患者如果肝功能正常,肝胆彩超没有慢性化表现的话,大多是一些稳定状态,可以理解为携带者状态,这种情况下,肝脏没有明显的疾病进展,不需要特殊的治疗,定期复查就可以了,如果肝功能反复的异常,考虑是乙肝活动期,才需要进行抗病毒治疗。

  • 肝炎小三阳有办法治疗吗?

    对于乙肝小三阳的这个是证明有乙肝的但是这个小三阳的情况具体还得看病毒数量情况了,如果病毒数量高的那就证明有传染性了,如果病毒并不多的那就证明是静止不动期了那就不具备传染性了,那就需要有注意了乙肝小三阳的情况还得注意了这个先仔细观察了。除此之外,在治疗肝炎期间,除了要服药治疗外,饮食状况和心理状态也是十分重要,一定要始终保持心情愉快,恰当饮食,以免对肝炎的逐渐恢复引发了不必要的影响。

×

特约医生在线咨询