什么医院治肝硬化消化道出血好

发布时间: 2016-03-11 15:43:20

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对于肝硬化并发消化道出血的患者,医院采取的处理方式有:

1.一般治疗卧床休息;观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖;记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量;保持静脉能路并测定中心静脉压。什么医院治肝硬化消化道出血好保持病人呼吸道通畅,避免呕血时引起窒息大量出血者宜禁食,少量出血者可适当进流质。多数病人在出血后常有发热,一般毋需使用抗生素。

2.补充血容量当血红蛋白低于9g/dl,收缩血压低于12kPa90mmHg时,应立即输入足够量的全血。对肝硬化站静脉高压的患者要提防因输血而增加门静脉压力激发再出血的可能性。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。

3.上消化道大量出血的止血处理1胃内降温。

2口服止血剂。

3抑制胃酸分泌和保护胃黏膜。

4内镜直视下止血。

5食管静脉曲张出血的非外科手术治疗。

4.下消化道出血的治疗下消化道出血是一种常见的肠道疾病,主要症状是便血,如果长期便血,会造成严重后果。什么医院治肝硬化消化道出血好

1一般治疗总的原则是按不同的病因确定治疗方案,在未能明确诊断时,应积极的给予抗休克等治疗。患者绝对卧位休息,禁食或低渣饮食,必要时给予镇静剂。经静脉或肌肉途径给予止血剂。治疗期间,应严密观察血压、脉搏、尿量。注意腹部情况,记录黑便或便血次数、数量,定期复查血红蛋白、红细胞计数、红细胞比容、尿常规、血尿素氮、肌酐、电解质、肝功能等。

2手术治疗在出血原因和出血部位不明确的情况下,不主张盲目行剖腹探查,若有下列情况时可考虑剖腹探查术:①活动性仍有大出血并出现血流动力学不稳定,不允许做TCR-BCS、动脉造影或其他检查;②上述检查未发现出血部位,但出血仍在持续;③反复类似的严重出血。术中应全面仔细探查,消化道应全程仔细触摸,并将肠道提出,结合在灯光下透照,有时可发现小肠肿瘤或其他病变。如果仍未发现病变约占1/3,可采用经肛门和或经肠造口导入术中内镜检查。由内镜专科医生进行,手术医生协助导引进镜、并可转动肠管,展平黏膜皱襞,使内镜医生获得清晰视野,有利于发现小而隐蔽的出血病灶。同时,手术医生通过内镜透照,有时亦可从浆膜面发现病灶。

3介入治疗在选择性血管造影显示出血部位后,可经导管行止血治疗:①脉内灌注加压素。什么医院治肝硬化消化道出血好动脉插管造影发现出血部位后,经局部血管注入加压素0.2~0.4u/min,灌注20分钟后,造影复查,确定出血是否停止。若出血停止,继续按原剂量维持12~24小时,逐渐减量至停用。然后在导管内滴注右旋糖酐或复方氯化钠溶液,证实无再出血后拔管。大部分病例可达到止血目的,虽其中部分病例在住院期间会再次发生出血,但其间改善了病人的全身情况,为择期手术治疗创造了良好条件。相对憩室出血多为动脉出血而言,动静脉畸形等所致的出血用加压素效果较差。值得指出的是,肠道缺血性疾病所致的消化道出血,加压素滴注会加重病情,当属禁忌;②动脉栓塞。对糜烂、溃疡或憩室所致的出血,采用可吸收性栓塞材料如明胶海绵、自身血凝块等进行止血。对动静脉畸形、血管瘤等出血采用永久性栓塞材料,如金属线圈、聚乙烯醇等。一般来说,下消化道出血的病例在动脉置管后不主张采用栓塞止血方法,原因是栓塞近端血管容易引起肠管的缺血坏死,尤其是结肠。

4内镜治疗纤维结肠镜下止血作用有限,不适用急性大出血病例,尤其对弥漫性肠道病变作用不大。具体方法有:激光止血、电凝止血包括单极和多极电凝、冷冻止血、热探头止血以及对出血病灶喷洒肾上腺素、凝血酶、立止血等。对憩室所致的出血不宜采用激光、电凝等止血方法,以免导致肠穿孔

以上就是关于下消化道出血的治疗方法,对于上述几种治疗方法,大家要谨慎选择,因为每个病人的情况不一样,所以对症治疗才是最重要的。什么医院治肝硬化消化道出血好

5.手术处理1食管胃底静脉曲张出血采取非手术治疗如输血、药物止血、三腔客、硬化剂及栓塞仍不能控制出血者,应作紧急静脉曲张结扎术,此种方法虽有止血效果,但复发出血率较高。如能同时作脾肾静脉分流手术可减少复发率。其他手术如门奇静脉断流术、H形肠系膜上静脉下腔静脉分流术、脾腔静脉分流术等也在临床应用中。择期门腔分流术的手术死亡率低,有预防性意义。由严重肝硬化引起者亦可考虑肝移植术。

2溃疡病出血当上消化道持续出血超过48小时仍不能停止;24小时内输血1500ml仍不能纠正血容量、血压不稳定;保守治疗期间发生再出血者;内镜下发现有动脉活动出血等情况,死亡率高达30%,应尽早外科手术。什么医院治肝硬化消化道出血好

3肠系膜上动脉血栓形成或动脉栓塞常发生在有动脉粥样硬化的中老年人,突然腹痛与便血,引起广泛肠坏死的死亡率高达90.5%,必需手术切除坏死的肠组织。

一般情况下,对于消化道出血的治疗手段就是手术治疗,因为这种治疗手段的效果比较彻底,比较好。但是还是要说的是手术治疗也有自己的弊端,建议没有必要的时候就选择保守的治疗方法,或者是听从医生的建议进行科学的治疗。

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精彩问答

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  • 肝硬化腹水日常注意什么呢

    出现肝硬化,比较容易出现肝腹水出现腹部账。患者出现上述情况的时候最好还是要去医院做一个及时的检查,比如b超和肝功能,如果是出现腹水多的,应该选择抽腹水治疗。如果是出现低蛋白血症,这个时候应该输蛋白进行治疗的。在检查出肝硬化之后是需要及时的做治疗,这样才能延长生命。碳水化合物是我们确保我们身体健康的基本营养物质。而且,碳水化合物还具有减缓蛋白质流失的作用。对肝硬化腹水患者身体的康复起着重要的促进作用。

  • 原发性胆汁肝硬化症状有哪些

    原发性胆汁性肝硬化被称为CBP,是一种免疫系统疾病,是由于慢性胆汁非化脓性炎症引来的胆汁性肝硬化所致。它通常再次发生在中年和老年妇女身上,皮肤瘙痒,以黄疸为主要表现出,可能会有一些典型的体征,即眼睑黄瘤,也可能会再次出现脂肪恶心呕吐,夜盲症,皮肤干燥,但也可能会第二级神经元许多免疫性疾病,如风湿性关节炎等。特别注意生活方面应该注意避免进食过于油腻的食物,建议应该以清淡的饮食为主。

  • 患了肝硬化有肝掌怎样医治

    出现了肝硬化时,千万不可忽视,首先要根据自己在医院的检查情况,来确定治疗方案,可选用一般治疗的办法,多注意患者需要卧床休息,大部分患者会多见腹胀,腹疼,腹泻,乏力,体重减轻的症状等,必须采取相应抗病毒的药物逆转肝纤维化的情况,有肝大脾大情况下,通过肝脏移植治疗是比较好的方法,手术后,还要保肝降酶的中草药来调理问题,日常生活中,避免吃辛辣刺激食物,烟酒不要碰,以此降低肝硬化的风险。

  • 怎么知道自己是否有肝硬化

    可以空腹禁食水6小时到医院实施进一步的仔细检查复诊,抱括抽血化验检验以及局部的磁共振ct甚至是抱括肝纤4项实施检验就能有效诊断,还需要有留意诊断后严格的压制饮食,压制各种并发症的再次发生扩张,近期实施随诊复检。防止抽烟饮酒,加班严格控制饮食。需要强调的是平时在日常生活中还需要注意避免应用肝毒性较强的药物,避免饮酒,尽量选择清淡易消化的饮食。

  • 肝硬化症状一般会有哪些?

    可能会再次出现消化性溃疡,这个在肝硬化病人比正常人病发多,据报道其发病率在临床诊断借体中分别为18.6%和17.7%,十二指肠溃疡多于胃溃疡。食管胃底静脉曲张,痔静脉曲张:均可引来大量破皮,其中食管静脉曲张崩裂大出血多见,表现出为干呕大量鲜红色血并有黑便,破皮常迅猛,病人可正陷入休克甚至濒死,大量破皮时可排出来血便,痔静脉出血为鲜血便,但较少见。

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