胆结石治疗的原则是什么呢?患有胆结石一旦发作起来就非常的痛苦,所以要抓紧治疗才行,但是不少的人都不知道这个疾病的治疗方法是什么,那么,下面我们就一起来了解下胆结石治疗的原则是什么吧!
(一)胆结石的非手术疗法
溶石疗法(口服胆酸等药物溶石)接触溶石(经PTC注入辛酸甘油单酯等药物溶石)体外冲击波震波碎石(ESWL)体内接触碎石(经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石)经内镜微创手术取石碎石中医药溶石碎石促排石。
(二)胆结石的手术疗法
传统开腹手术切除胆囊取石开腹探查胆管取石腹腔镜微小切口切除胆囊腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石作胆囊切除术治疗效果良好。由于有同时存在继发性胆管结石的可能,因此有下列指征时应在术中探查胆总管绝对探查指征:①胆总管内扪及结石;②手术时有胆管炎和黄疸表现。③术中胆管造影显示有胆管结石;胆总管扩张,直径超过12mm但有少见病人胆管有扩张而无结石存在。此点在胆总管探查时的阳性率仅百分之35左右。此外还有一些相对探查指征:①过去有黄疸病史;②胆囊内为小结石;③胆囊呈慢性萎缩性改变;④有慢性复发性胰腺炎病史。
(三)溶石治疗
形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后,胆汁酸池便能扩大肝脏分泌胆固醇减少,从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态,胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药对肝脏有一定的毒性反应,如谷丙转氨酶有升高等并可刺激结肠引起腹泻。目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症(extracorporealshockwave-lithotripsy简称ESWL)。常用的震波碎石机为EDAPLT-01型,该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体同步发出震波,形成宽4mm、长75mm的聚集区声压为9×107PZ。一般采用1.25~2.5次/sec的冲击频率,100%的治疗功率历时60~75分钟,胆囊内结石便可粉碎。此外还采用B型超声实时成象,对结石定位,并监控碎石的过程。
用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石口服胆囊造影显示为阴性结石,结石直径在12~15mm者不超过3枚,直径在15~20mm者仅1枚并要求有一个正常的胆囊收缩功能。
为提高结石粉碎后的消失率在震波前后服用熊去氧胆酸(UDCA)8mg/kg/d,以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效可继续服用半年。此法安全有效,仍有约11.2%结石复发率治疗费用昂贵,治疗适应范围严格,均属不足之处。
得了胆结石是要严格戒酒的。因为酒精对消化道的刺激比较大,可以刺激胃酸过多分泌,引起胆囊收缩,发生胆绞痛,尤其是对于已经有胆结石的人而言,很容易引起胆道痉挛,使疼痛症状加重。而且饮酒还会加重肝脏的负担,影响肝细胞分泌和排泄胆汁,会加重病情。得了胆结石以后就不要饮酒了,如果是有长期饮酒史的患者,可以逐步的减少饮酒量和饮酒次数。除了不能饮酒,胆结石患者要注意忌烟、酒、浓茶、咖啡、碳酸饮料等,应多饮白开水、多吃蔬菜和水果等清淡饮食,以降低胆汁粘稠度,促进胆汁分泌和顺利排泄。
建议平时饮食清淡,多吃蔬菜和水果,低脂饮食,少吃动物的内脏,多喝水,避免辛辣和生冷,戒烟酒,适当运动锻炼,保持乐观舒畅的心情,保持良好的睡眠,不要长时间熬夜,放松精神,心态平和,就可以了,患者们一直关心肝胆外科疾病这个大问题,除了服药治疗此病外,患者还需要重视饮食方面,例如合理饮食,保持心情愉快。与此同时患者还要注意选择一家正规医院诊治,这样才能得到良好的治疗效果。
怀疑得了胆结石应该去普外科或者消化内科检查,也可以到普外科中的肝胆外科就诊。胆结石常没有明显的临床症状,部分人会因为上腹部不适,尤其在进食油腻食物后腹部隐痛而就诊。腹部彩超检查首选无创性检查方式,必要时根据具体病情可选择胆道造影、腹部CT等相关检查,明确胆管内有无结石。如果出现发热、右上腹痛时,则考虑有可能为胆结石合并急性胆囊炎。若出现黄疸则考虑急性胆管炎的可能,此时通常需要就诊于急诊科,予以抗感染治疗,在非急性期可以考虑手术治疗。
平时保持好的心情是能够有效预防胆结石以及其他不良身体疾病的,另外建议平时也要养成良好的饮食生活习惯,饮食方面可以多吃一些富含维生素和蛋白质的食物,多吃瓜果蔬菜,少吃油炸以及腌制的食物,容易引发不良的身体疾病。平时建议要多关注身体的变化,如果出现腹部疼痛以及其他身体异常的话,要及时到医院进行相关的身体检查。
您可先考虑溶石将气味芳香的药物,现阶段溶石医治的药品关键是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。注重多喝水,照B超看大小和位置来定医治方式。
得了胆囊结石,如果不是很大,可以服用点排石的药物,如果有些大可以做体外冲击波碎石医治,是会有作用的。得了胆囊结石,要始终保持心情舒畅,多吃许多容易吸收的食物和蔬菜水果,不要吃油腻和辛辣刺激性的食物,也不要吃脂肪和胆固醇含量高的食物,祝早日康复。
患有胆结石要注意控制饮食,高脂饮食、饮酒等容易诱发胆囊炎急性发作。要动态观察血常规肝功、淀粉酶、肝胆胰脾超声等影像学检查资料的变化。注意观察腹部症状体征变化,如果出现频繁或严重胆绞痛,应该及时进行手术治疗,胆囊切除术是治疗胆结石的首选,也是最有效、最彻底的治疗方法。
建议考虑非手术治疗。充满型胆囊结石一般就是指胆囊内部,具有大量的泥沙状或者胆泥的胆结石,这类胆结石患者一般情况下同时会伴发腹痛黄疸症状的反复出现。如果手术割除后,可以引来吸收异常症状,并且易引起胆管结石及肝内胆管结石等。病人平时一定要注意休息,不能劳累,饮食要清淡不刺激。
患有胆结石的人一般是不会引起胆腹水的。胆结石一个常见疾病,多发疾病,一般可以及早到确诊,并且给予合理的治疗。根据结石的大小、数量、性质来选择治疗方法,不会使胆结石进一步发展,大部分胆结石患者都可以治愈,既使是复发,也可以治愈。而导致胆腹水或者肝腹水的主要病因是一些肝脏器质性的病变,比如胆囊癌或者肝癌、肝硬化等。
患上了多发性胆结石胆囊炎,这种病也属于是比较严重的病,也是比较难救治的病。如果再次出现疼痛的,动用抗感染的药物以及对症救治的药物救治。如果石头落地胆管,引来胆管堵塞会影响到肝功能的这种情况,建议您就要考量手术救治,平常要多留意清淡饮食。需要声明注意根据您的情况来看,不要太过于担心,应该及时就医。