保留胆囊的手术，我们又称之为：微创保胆结石、息肉去除术。所谓“微创”概念应该从两方面理解：一是创伤小，包括切口小甚至是利用人体的自然腔道来完成手术、创面小从而恢复快。另一方面是手术对人体生理环境的干扰小，比如对腹腔内脏器表面的刺激与破坏及尽最大可能保存腹腔内环境的原貌。能同时达到这两方面的要求时我们才能称为真正的微创手术。
微创保胆结石、息肉去除术是利用腹腔镜和胆道镜两种特殊内镜设备来完成保留胆囊的目的。因此，此手术可以称得上是真正的微创手术。目前，医学界无论是对胆囊结石还是胆囊息肉，其成因仍不十分清楚，故也没有针对性极强的预防结石及息肉形成的药物，而此两病均可给病人带来一定的痛苦甚至最终走向疗效极差的胆囊癌的结局。胆囊不存在，一切也就随之而不存在了，所以，保留胆囊目前因以上原因而受到医学界的普遍质疑。然而，病人要求保留器官的心理却一直存在，可喜的是医学界内仍然有人在坚持不懈地努力研究保胆的工作：2007年12月和2009年7月，医学会召开了二次“全国内镜微创保胆学术会议”，通过这两次的学术交流，保留胆囊的观点逐步得到了广大外科医生的理解与支持。然而，在没有解决结石和息肉复发的前提下，我们目前只能对部分胆结石和胆息肉的病人进行保胆手术。只有严格筛选病人，我们才能尽最大可能保留一部分病人的胆囊，否则，一味地迎合病人的心理，保留一些不该保留的胆囊，这样会将我们通过十多年努力而来之不易的保胆新局面毁于一旦。因此，我们一定要呼吁医生与病人客观对待保留胆囊的手术。为此，我将个人认为保胆手术的适应症及注意事项罗列于下，请病人和医生参考，有不当之处，敬请业内人士指正。
以下病人可以考虑保留胆囊：但任何保胆的病人都必须有切除胆囊的心理准备
㈠部分胆囊结石病人：
①没有症状的胆囊结石，即所谓结石“静息状态”。您有希望去除结石又能保留胆囊的要求者。
②胆囊必须具备有良好的收缩功能：口服胆囊造影或脂餐后B超提示：胆囊收缩达1/3以上者。
③胆囊不能过大或过小，胆囊长径在6-8cm之间，囊内不能有分隔。
④上腹部最好没有开腹手术史、穿孔等急性炎症史。
⑤B超下：胆囊内胆汁透声良好、胆囊粘膜光滑、胆囊壁在3-4mm以内，结石为单个或多个(泥沙样结石除外)，形态规整，结石可随体位的改变而移动。
㈡部分胆囊息肉病人：
外科学对胆囊息肉的指导性建议：⑴观察胆囊内多发息肉，直径在1。0cm以下无症状者，应定期B超复查，动态观察息肉大小形态的变化。⑵预防性胆囊切除：①单发息肉;②大于1。0cm广基或基底部宽大者;③病变有增大者;④合并有胆囊结石者;⑤年龄在50岁以上者，伴有症状。以上均可以视为恶性病变的高危因素。
根据以上建议，对于不适合再观察或者临床医生建议手术切除的胆囊息肉病人如果口服胆囊造影或脂餐后B超提示：胆囊收缩达1/3以上。年龄无明显限制，但年轻人较为适合。而且病人如果有保留胆囊的愿望可以考虑行保留胆囊的手术。最后视术中息肉能否取净及息肉的快速病理结果决定胆囊的去留。
以下病人的胆囊不能保留：
应该听从医生的建议，在没有手术禁忌的情况下实施急诊或择期胆囊切除。不要再观望，以免后患无穷。
①胆囊在急性炎症期(包括超声下胆囊呈“双边征”、胆囊的化脓、坏疽、穿孔、炎性包裹、胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿等)。
②胆囊结石合并有胆管结石，或者为泥沙样结石。
③胆囊萎缩或呈“瓷瓶”样胆囊。影像学检查怀疑有癌变。
④胆囊腺肌症、胆囊腺瘤样息肉、胆囊息肉过多无法在镜下达到取净或胆囊壁有增厚(瓷瓶样胆囊)，不能排除胆囊癌。
⑤胆囊有分隔，将胆囊分成相通的二个腔的。
关于保留胆囊手术及术后病人应该了解的一些问题。
①力争在胆道镜下取净胆囊内结石和息肉从而达到保留有功能的胆囊，这是保胆手术的目的。但是，因为结石和息肉的成因目前尚不十分清楚。因此，结石和息肉的复发也是在所难免。我认为：在严格筛选病人的前提下力争取净结石或息肉，使胆囊恢复到清空状态，如果再通过5-10年甚至是更长时间后才复发，保留胆囊还是可行的，尤其对于年轻患者是利大于弊的。
②对B超的要求：做超声检查时必须了解胆囊的大小(长径与宽径)，有对胆囊粘膜、胆囊壁厚、胆囊结石或息肉的数目和大小、结石是否移动、胆囊内透声、胆囊内是否有分隔、是否为泥沙型结石等的描述，肝胆管有无扩张与结石。
③术前通过各种检查只能初步判断能保留胆囊，并不等于保胆成功。决定保胆是否成功最终还需在腹腔镜下胆囊的外观、胆道镜下胆囊腔内情况、结石及息肉是否能取净、术中息肉的快速病理等因素综合判断。因此，不到最后一刻保胆不能说成功。所以，任何做保留胆囊手术的病人必需有开腹或腹腔镜切除胆囊的思想准备。得给自己和医生留条退路。
④保胆术后病人应该在术后三月、六月、一年时各复查一次肝胆的彩超，以后每年各复查一次B超，了解有无结石复发。如果出现了复发应该及时与您的手术医生取得联系，这样是便于术后随访，是对病人自己、医生及与您有同样疾病的病友的负责与贡献!结石病人可口服消炎利胆片或熊去氧胆酸，预防结石复发。息肉病人无需口服药物。
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对于有胆囊结石的女性患者来说，部分患者会出现由于血虚或者气虚之后，而引起的月经量增多而进一步引起患者体虚的症状。对于胆囊结石的患者来说，可以适当的服用一些阿胶浆或者驴胶补血冲剂等相关性药物进行补血、补气的治疗，一般对胆囊结石的影响不大。但是患者在平常的饮食过程当中，应注意少吃一些胆固醇含量过高的食物，如鸡蛋的蛋黄以及动物的内脏，还有动物类的脂肪以及海鲜类的鱿鱼，这些食物当中脂肪的含量多较高，而且胆固醇的含量多较高，患者如果长期过量使用会引起体内高胆红素血症的可能性，如果体内的胆红素含量过高，会进一步诱发患者胆囊结石增大或者诱发患者胆囊内的息肉，以及肝内胆管结石或者胆总管结石发生的可能性。另外患者在平时应注意少吃一些高脂类食物以及高蛋白饮食，避免诱发患者急性胆绞痛发作的可能性。
对于一些比较小的胆囊结石，适当的运动加饮水可以促进胆囊结石排出，但并不是说运动量越大越好。一般情况下，一些直径小于1cm的胆囊结石，通过大量的饮水加适当的运动，这些胆囊结石有可能经过胆管排入胃肠道。如果结石直径比较大，这种方法就不能奏效。这是因为胆囊颈部和胆管的直径都比较小，约为6~8mm，且有一定的扩展性，小的结石有可能通过物理方法排出。如果结石比较大，就需要考虑药物或手术治疗，不建议患者进行过量或过于激烈的运动，因为这可能会造成胆囊结石脱落至胆管并嵌顿，造成症状加重。
患者的胃镜仔细检查则是提示音食管癌疾病，该疾病则是患有恶性肿瘤，主要的症状为排便再次出现吞咽困难。目前需要有正等待病理诊断疾病，需要有采用全面的仔细检查，无岔开的话则是需要有采用手术治疗，其次话则是需要有采用放化疗治疗。祝福患者早日康复，拥有健康的身体和美好的生活。
对于有症状或出现胰腺炎、胆囊癌、结石性肠梗阻等并发症的胆囊结石患者建议行腹腔镜下胆囊切除术治疗。除此之外，对于结石数量多且结石直径大于2-3cm、胆囊壁发生钙化、伴有大于1cm的胆囊息肉、胆囊壁增厚大于3mm等情况建议预防性切除胆囊。
患者属于胆囊结石，可以喝一点茶的，这种疾病主要是由不吃早餐和肥胖引起的，也是由肝硬化引起的。它可以用促进胆囊功能和消炎的药物调节，也可以口服止痛药物。对于一些胆结石患者，由于胆囊炎症的反复发作，胆囊壁逐渐产生炎症增生和纤维化，然后逐渐形成疤痕。反复发作后，胆囊逐渐收缩，甚至附着在胆结石上，完全失去收缩和浓缩胆汁的功能。如果频繁发作和结石太大，可以考虑手术治疗。建议遵循当地医生的建议。生活中禁食辛辣食物。
对于这种疾病，仅靠镇痛药物很难控制患者目前的身体状态。可能是手术没有切除相应的结石病变。最好是能够去医院复查一个肝脏的ct检查看看。根据CT来判断手术后的具体恢复情况。胆囊结石其症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。部分胆囊结石患者终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。
对于淤泥样胆囊结石，主要采用保守治疗，并采用一些具有抗炎利胆作用的中成药或中草药进行治疗。同时，应注意保守治疗的无效性以及在必要时选择手术治疗的必要性。治疗肾结石的最佳方法是进行碎石治疗，在进行碎石后要注意清淡饮食，需要多饮水，加强锻炼，禁止食用辛辣刺激性食物。口服抗感染的药物，建议您在平时时候少食用碳酸钙类的食物，比如柿子等一些食物的。同时建议您保持情绪稳定，遵照医嘱进行相关的治疗。在日常生活中，应注意避免饮酒、暴饮暴食、适当遵从医嘱、改进相应的治疗方法和定期随访复查。
尤其是在患者胆结石怀孕后，为了保证身体的营养，保证胎儿的正常发育，这时候孕妇可能大量地进食高油脂食物，会造成胆汁浓缩，刺激胆道收缩，胆囊结石症状可能会明显有发作，这样治疗起来比较棘手。即使症状不明显，患者减少进食一些营养成分，对胎儿的影响也很大，容易造成发育不良。胆是消化器官，如果胆囊有结石，不管在短期内是否患者有症状，胆都可能会存在慢性炎症，尤其是在进食油腻食物后，患者表现出一定的消化不良，轻者有腹泻、腹胀;
小儿胆结石的主要病因就是长期服用了抗菌素或者静脉注射营养药物，进而引起胆囊结石。还可能是因为患上了血液疾病导致脾脏破坏红细胞，进而引起胆道结石。因为长期生活在卫生不佳的环境当中，也可能是因为体内有虫卵进而导致胆道出现结石。
小儿胆囊结石的病因是经常不吃早餐、饮食不卫生、饮水少、长期高脂饮食或者低脂饮食。小儿单纯的胆囊结石一般是不会引起黄疸的，只有当胆囊结石进入胆囊管引起胆囊管的梗阻、胆囊肿大，肿大的胆囊及胆囊管结石压迫肝胆管、胆囊炎症波及肝胆管或者胆囊结石落入胆总管引起胆道的机械性梗阻，胆汁排入肠腔受阻，使胆道压力升高，一些胆汁反流入肝血窦，并进入血液循环就会引起黄疸。胆囊结石合并黄疸应足够重视，及时前往正规医院就诊。
