老年人的胆囊结石该如何进行处理 老年人患有胆囊结石可能会导致哪些并发症

发布时间: 2022-02-07 17:15:00

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随着国人生活水平的快速提高,胆囊结石的发病率越来越高,老年人群中这一问题更显突出。胆囊结石无疑已成为影响老年人健康和生活的常见因素之一。

老年人的胆囊结石该如何进行处理 老年人患有胆囊结石可能会导致哪些并发症

老年患者胆囊结石的治疗是个复杂的临床问题。一方面,由于老年人机体抵抗力较低,且随着年龄的增加逐渐降低,老年胆囊结石的症状更多、更重,更容易发生急性胆囊炎等并发症,也更容易发生癌变,在处理上应该比中青年胆囊结石更积极。另一方面,老年患者常伴发心脑血管疾患、慢性肺损害、糖尿病等慢性疾病,行腹腔镜胆囊切除术的风险较大,在手术决策上应更加慎重。

老年胆囊结石上述的两方面特点构成了一对矛盾,这一矛盾如处理不好,会产生两方面的问题。一是患者让年龄大“吓”得不敢接受手术治疗,揣石不治,耽误了最佳的治疗时机,发生了严重的并发症。另一方面,过分地忽略老年患者的特殊性和危险性,导致轻率手术,发生一些不该发生的问题。目前,这两方面的问题是常见的,是亟待解决的。

老年胆囊结石的正确处理具体需要遵循以下原则。首先,在思想上要进一步提高老年胆囊结石患者手术治疗的风险意识,将老年患者胆囊结石的处理当成是一项系统工程。在大的方面,应首先治疗伴发的心血管疾患、慢性肺损害、糖尿病等慢性疾病,这些合并症处理好了,胆囊手术的风险就会有明显的降低。在小的方面,要解决好术前检查、麻醉、手术等围手术期的各个环节。第二,老年患者的胆囊结石是否需要手术治疗,应综合考虑多种因素,决不能只考虑年龄因素。如果胆囊结石症状较多,发作较频,严重影响患者的生活质量,即便是年龄较大,只要身体的主要器官没有严重的功能障碍,在保证身体状况耐受的前提下,应积极地手术治疗,切不可因噎废食。还有一种情况,如果胆囊结石需要治疗,因合并其它系统的慢性疾病,又无法耐受麻醉等手术创伤,这种情况下,既要保证有效的治疗,又要尽可能地降低手术创伤,可以考虑在局部麻醉下行胆囊结石取除术。当然,如果患者已属80岁以上的高龄,胆囊结石又没有症状,或不重,则尽量避免手术治疗。第三,老年患者的救治,在很大程度上依赖于医院的综合条件,综合势力强的医院处理多学科问题的能力强,经验多,常能够化险为夷,否则就会险象环生。因此,老年胆囊结石患者的治疗应尽可能依靠大的综合医院,尤其是肝胆专科治疗中心。最后需要指出的是,老年这个概念是发展的,上世纪70年代之前,我国通常把老年的概念限定在60岁以上,80年代之后,通常的概念是65岁以上,今后,随着国人卫生保健水平的提高,老年的概念可能还会有相应的提高。老年的概念更是相对的,一些高龄患者,年龄虽逾80岁,但他(她)的生理状况可能只相当于70岁的水平;相反,一些中青年患者,年龄虽只有50多岁,或60岁左右,但他(她)的生理状况可能早已进入老年状态。具体到每个人治疗方案的选择,不能仅看年龄,更重要的是要看生理状况。

总之,随着医疗条件的不断改善,技术水平的不断提高,临床经验的积累,老年胆囊结石的治疗已不再是一个困难的问题,其治疗的风险也已降低到了令人接受的水平。近5年来,我们通过加强思想重视、优化临床管理路径、培养专业队伍、购置先进的医疗设备的等措施,实现了百例70岁以上老年人腹腔镜胆囊切除术无严重并发症的可喜局面。

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精彩问答

  • 有胆囊结石可以补血吗

    对于有胆囊结石的女性患者来说,部分患者会出现由于血虚或者气虚之后,而引起的月经量增多而进一步引起患者体虚的症状。对于胆囊结石的患者来说,可以适当的服用一些阿胶浆或者驴胶补血冲剂等相关性药物进行补血、补气的治疗,一般对胆囊结石的影响不大。但是患者在平常的饮食过程当中,应注意少吃一些胆固醇含量过高的食物,如鸡蛋的蛋黄以及动物的内脏,还有动物类的脂肪以及海鲜类的鱿鱼,这些食物当中脂肪的含量多较高,而且胆固醇的含量多较高,患者如果长期过量使用会引起体内高胆红素血症的可能性,如果体内的胆红素含量过高,会进一步诱发患者胆囊结石增大或者诱发患者胆囊内的息肉,以及肝内胆管结石或者胆总管结石发生的可能性。另外患者在平时应注意少吃一些高脂类食物以及高蛋白饮食,避免诱发患者急性胆绞痛发作的可能性。

  • 多运动能排出胆囊结石吗

    对于一些比较小的胆囊结石,适当的运动加饮水可以促进胆囊结石排出,但并不是说运动量越大越好。一般情况下,一些直径小于1cm的胆囊结石,通过大量的饮水加适当的运动,这些胆囊结石有可能经过胆管排入胃肠道。如果结石直径比较大,这种方法就不能奏效。这是因为胆囊颈部和胆管的直径都比较小,约为6~8mm,且有一定的扩展性,小的结石有可能通过物理方法排出。如果结石比较大,就需要考虑药物或手术治疗,不建议患者进行过量或过于激烈的运动,因为这可能会造成胆囊结石脱落至胆管并嵌顿,造成症状加重。

  • 年初做过胆囊结石腹腔镜手术咽不下东西怎么办

    患者的胃镜仔细检查则是提示音食管癌疾病,该疾病则是患有恶性肿瘤,主要的症状为排便再次出现吞咽困难。目前需要有正等待病理诊断疾病,需要有采用全面的仔细检查,无岔开的话则是需要有采用手术治疗,其次话则是需要有采用放化疗治疗。祝福患者早日康复,拥有健康的身体和美好的生活。

  • 胆囊结石最大直径0.4厘米是否必须做手术

    对于有症状或出现胰腺炎、胆囊癌、结石性肠梗阻等并发症的胆囊结石患者建议行腹腔镜下胆囊切除术治疗。除此之外,对于结石数量多且结石直径大于2-3cm、胆囊壁发生钙化、伴有大于1cm的胆囊息肉、胆囊壁增厚大于3mm等情况建议预防性切除胆囊。

  • 胆囊结石可不可以喝茶

    患者属于胆囊结石,可以喝一点茶的,这种疾病主要是由不吃早餐和肥胖引起的,也是由肝硬化引起的。它可以用促进胆囊功能和消炎的药物调节,也可以口服止痛药物。对于一些胆结石患者,由于胆囊炎症的反复发作,胆囊壁逐渐产生炎症增生和纤维化,然后逐渐形成疤痕。反复发作后,胆囊逐渐收缩,甚至附着在胆结石上,完全失去收缩和浓缩胆汁的功能。如果频繁发作和结石太大,可以考虑手术治疗。建议遵循当地医生的建议。生活中禁食辛辣食物。

  • 胆囊结石切除后仍然有胆结石发作时的疼痛是什么回事?

    对于这种疾病,仅靠镇痛药物很难控制患者目前的身体状态。可能是手术没有切除相应的结石病变。最好是能够去医院复查一个肝脏的ct检查看看。根据CT来判断手术后的具体恢复情况。胆囊结石其症状取决于结石的大小和部位,以及有无阻塞和炎症等。部分胆囊结石患者终身无症状,即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适,嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后,或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。

  • 泥沙状胆囊结石怎办?

    对于淤泥样胆囊结石,主要采用保守治疗,并采用一些具有抗炎利胆作用的中成药或中草药进行治疗。同时,应注意保守治疗的无效性以及在必要时选择手术治疗的必要性。治疗肾结石的最佳方法是进行碎石治疗,在进行碎石后要注意清淡饮食,需要多饮水,加强锻炼,禁止食用辛辣刺激性食物。口服抗感染的药物,建议您在平时时候少食用碳酸钙类的食物,比如柿子等一些食物的。同时建议您保持情绪稳定,遵照医嘱进行相关的治疗。在日常生活中,应注意避免饮酒、暴饮暴食、适当遵从医嘱、改进相应的治疗方法和定期随访复查。

  • 胆囊结石怀孕有影响吗

    尤其是在患者胆结石怀孕后,为了保证身体的营养,保证胎儿的正常发育,这时候孕妇可能大量地进食高油脂食物,会造成胆汁浓缩,刺激胆道收缩,胆囊结石症状可能会明显有发作,这样治疗起来比较棘手。即使症状不明显,患者减少进食一些营养成分,对胎儿的影响也很大,容易造成发育不良。胆是消化器官,如果胆囊有结石,不管在短期内是否患者有症状,胆都可能会存在慢性炎症,尤其是在进食油腻食物后,患者表现出一定的消化不良,轻者有腹泻、腹胀;

  • 小孩子有胆囊结石是怎样形成的

    小儿胆结石的主要病因就是长期服用了抗菌素或者静脉注射营养药物,进而引起胆囊结石。还可能是因为患上了血液疾病导致脾脏破坏红细胞,进而引起胆道结石。因为长期生活在卫生不佳的环境当中,也可能是因为体内有虫卵进而导致胆道出现结石。

  • 胆囊结石会引起黄疸吗

    小儿胆囊结石的病因是经常不吃早餐、饮食不卫生、饮水少、长期高脂饮食或者低脂饮食。小儿单纯的胆囊结石一般是不会引起黄疸的,只有当胆囊结石进入胆囊管引起胆囊管的梗阻、胆囊肿大,肿大的胆囊及胆囊管结石压迫肝胆管、胆囊炎症波及肝胆管或者胆囊结石落入胆总管引起胆道的机械性梗阻,胆汁排入肠腔受阻,使胆道压力升高,一些胆汁反流入肝血窦,并进入血液循环就会引起黄疸。胆囊结石合并黄疸应足够重视,及时前往正规医院就诊。

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