肝内胆管结石病因分类有哪几种?肝内胆管结石是属于很常见的结石病,危害也是很大的,但是很多患者并不知道自己是如何得上肝内胆管结石的,下面我们一起来看看肝内胆管结石病因分类!
肝内胆管结石是胆管结石的一种,指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可以单独存在,也可以与肝外胆管结石并存。一般为胆红素结石。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石。肝内胆管结石不仅是常见病,更重要的是由此引起的严重并发症,是良性胆道疾病死亡的重要原因。
1、由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。
2、肝胆管结石往往在一些疾病基础上发生,或与某些疾病有密切关系,这些疾病称为肝胆管结石的背景疾病。
3、低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。
4、胆结石分为胆色素性结石、胆固醇性结石、胆色素及胆固醇混合性结石三种,正常胆汁有很多成分处于平衡状态,如果某些成分发生变化,就会导致胆汁中的平衡紊乱,从而出现相关的结石。
如果肝内胆管结石不治疗的话,会引起继发感染、胆源性胰腺炎或阻塞胆管引起胆汁淤积等,同时肝内胆管结石如果长期得不到有效地治疗,就会产生胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌,甚至会导致死亡。
发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的泛起,非手术治疗包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。患者的情况,考虑为肝内管结石,现在可以口服利胆消炎的药物,饮食要以平淡为主,忌刺激性食品的慑入。必要时可以考虑手术治疗的,现在结石大小看不清晰,可以行彩超检查,根据检查结果来判定的。泛起休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。
原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。胆管结石发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现,非手术治疗包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。目前患者这种情况是需要手术取出结石治疗的,如果不取出结石,会引发反复疼痛,服用药物也无法排出结石的。
吃了油脂食物后就肚子疼,有可能是肝外胆管结石引起的。如果患者本身已经查明有肝外胆管结石的病情,在吃油腻食物以后,确实有可能导致腹痛。这是因为肝外胆管结石会堵塞胆管,造成胆汁排泄异常,而胆汁对食物的消化和吸收具有重要作用,尤其是对脂肪。油腻食物本身难以消化,如果胆汁的功能出现异常,就有可能导致食物不能被及时消化,而产生腹痛、腹胀等症状。同时,油腻食物会刺激胆汁分泌和排泄,而胆汁被胆管堵塞后可能导致胆管痉挛,也会造成肚子疼。
初步考虑为肝内胆管结石的可能性比较大。在临床诊断上组织纤维化,为在现有组织的基础上反复发生变性化脓,而结石的产生与器官分解代谢过程中产物长期汇集而引起。肝内胆管结石,在临床诊断上一般通过药物排石或腹腔镜下手术取石等治疗方式较为多见。建议您去当地正规三甲医院的肝胆外科行专科查体及肝胆B超等影像学检查和额外实验室仔细检查后,进一步明确确诊更为妥当。
右肝内胆管结石的情况发生,建议需要进行体外振波碎石及口服消炎利胆片,蒲公英胶囊及头孢拉定胶囊,甲硝唑片等药物治疗。应用抗生素,应根据敏感细菌选择用药,经验治疗可选用胆汁浓度高的、主要针对革兰阴性细菌的抗生素;解痉;利胆,包括一些中药和中成药;纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱;加强营养支持和补充维生素,目前,肝内胆管结石的治疗仍以手术治疗为主,疗效较好。手术分为开放性和微创(腹腔镜),需要医生根据病情选择。平时饮食上清淡为主,不要吃动物的内脏,不要吃油腻的食物。清淡饮食为主。
判断肝胆管结石患者需不需要手术,一定要全面评估疾病的严重程度、详细了解病史、症状表现之外,还需要借助常规化验、肿瘤标志物筛查,以及B超、CT、核磁等影像学资料综合评估,以明确以下几个方面:1,结石分布情况,是局限于某一肝段、肝叶,还是弥漫在多个肝段、肝叶,如果全肝内胆管都密布结石,那么手术是很难处理;2,胆管及肝脏损害情况,如果胆管有没有局部狭窄、增厚,以及肝脏有没有纤维化、有没有萎缩、有没有伴发门脉高压、有没有合并恶性肿瘤等等;3,能不能耐受手术,如果检查患者有严重的心肺疾病、或者肾脏疾病,同时患者不能接受麻醉的能力,那么就不能手术。
右肝内胆管结石应该去医院做相关的检查,在医生的指导下进行手术治疗。可以看病情和结石的位置,选择手术治疗,用胆总管切开术,胆管吻合术和引流术以及部分肝切除术。治疗期间需要大量的喝水,适当的锻炼身体,提高自身的体质,加速及时排出体外。多吃新鲜的蔬菜和水果,尽量不要吃上火的食物。
发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的泛起,非手术治疗包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。泛起休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。从资料来看不排除有继发感染的情况,可考虑给予解痉止痛、控制感染等治疗,彻底治疗还需进行手术,取净结石、解除壅塞,忌酒辛辣食品,平淡饮食。
因为肝内胆管结石的病人会有一定的梗阻性黄疸的表现,如果喝酒时会刺激病人分泌胆汁,但是由于结石的阻塞会导致肝内胆管结石梗阻的症状加重,所以建议还是不要喝酒。如果发现肝内胆管结石,建议还是到专科医院完善检查,明确诊断后给予及时有效的治疗。
可给予消炎利胆药物治疗,必要时手术。胆管结石发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的泛起,非手术治疗包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。通过检查结果只是说明有肝内胆管结石,说明现在胆管结石并不是很严峻,结石多与平时进食及糊口习惯有关。原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。