肝内胆管结石临床用药指南

对于这种情况，无论做大小手术，都是有风险的，取胆管结石，同样也是有风险的，需要充分考虑自身的身体条件，个人身体素质，看对手术是否能够耐受，再者，要做这种手术最好到正规三甲大医院专科就诊治疗，相对来说，风险会降低的。

微创治疗肝外胆管结石手术方案的选择主要根据病人的具体情况而定。1、一般来说，对于胆总管或肝总管结石较小，小于1.5cm，且没有急性胆管炎发作的患者，可行经十二指肠镜奥迪氏括约肌切开或扩张后，取出胆管结石，放置鼻胆管，通畅引流。2、对于十二指肠镜逆行胰胆管造影后，胆总管或肝总管结石较大，大于1.5cm，且证实取石困难或同时合并急性胆管炎发作的患者，应先放置鼻胆管引流，通畅引流2～3天后再行腹腔镜胆总管切开胆道镜取石。3、为保留括约肌的功能，对于结石较小的，内镜下取石尽可能采取奥迪氏括约肌扩张取石，避免括约肌的损伤，提高患者生活质量。

弥漫性肝内胆管错构瘤大部分发生在毛细胆管和肝管之间，或胆管分支之间，与先天性发育障碍有关。弥漫性肝内胆管错构瘤的治疗对单个胆管错构瘤的周围肝组织影响不大。简单手术切除后预后良好。有的患者常有反复肝功能不全，应建议进行肝移植治疗。

建议先明确胆管结石的直径大小，低于6mm的胆结石患者，可以采用保守救治，6-10mm的胆结石需要有实施体外碎石，低于1cm的胆结石需要有实施微创手术，更大的胆结石可能会需要有实施切胆手术。平时需要有患者多留意，经常实施活动，防止久坐，惯良好的生活习惯和饮食生活习惯。需求注意建议多喝水，少食多餐，多晒太阳，少熬夜，饮食要营养均衡。

您描述的您父亲有胆管结石病史10多年，最近查出有胆管癌，应该与您父亲的胆管结石病史有关，因为胆管结石的慢性刺激也是致癌因素的一种，还有长期的慢性炎症刺激也是胆管癌发病的诱因，胆汁中分泌的胆汁酸等分泌物对胆道黏膜有明显的刺激作用，所以慢性炎症，胆汁瘀滞，胆管结石等等这些慢性的刺激都有可能是致癌因素，诱发胆管癌。

患者若丧失手术的机会还可以实施放化疗以及靶向救治等治疗方式，建议患者实施积极救治，减低胰腺压力，稳定患者症状，缩短患者的生活时间，同时患者也要留意饮食以及日常的歇息状况，患者目前可以服食中药实施调整，比如单体中药，它可以协助病人以防胰腺癌癌细胞新生血管的演化出，减低胰腺癌带给的痛苦，压制黄疸的产生，以防晚期胰腺癌癌细胞的岔开和进一步继续恶化，增加患者的免疫力，降低患者生存质量，期望我的解释可以帮到您。胰腺癌病情很严重，建议患者马上实行救治，期望患者可以根据医生的意见对症救治。

急性化脓性胆管炎需要休息。急性化脓性胆管炎急性发作期时，患者会出现明显的高热、寒战以及腹痛和黄疸的表现，这时需要休息。并且需要及时就诊，及时给予抗感染和引流治疗，可以经验性静脉应用莫西沙星、三代头孢等抗炎药。同时需要引流治疗来及时解除胆道梗阻，比如可以采用经内镜逆行性胆道引流。一般经过引流治疗后患者高热、寒战等症状也能明显缓解。患者恢复后免疫力仍然比较低，建议继续休息一段时间，避免劳累。同时注意调整饮食结构，饮食上以清淡容易消化的食物为主，可以适量吃一些新鲜的蔬菜水果，避免吃一些油腻的食物以及暴饮暴食。

孩子胆管炎的医治，假如没有其他的并发症的现象下，我们通常是给予对症处理，例如说给予解痉止痛以及抗传染药品的医治，通常来讲3到5天便可明显缓解，但是要想以后不反重复发作作，大概在饮食上须要注重一些。

孩子发热最常见的因素是感染，发热超过48小时，或者出现咳嗽呕吐，精神不振等其他症状，需要去镇上的一家诊所验血，看看细菌病毒还是支原体感染，根据验血结果对症用药，还要让大夫听诊肺部或拍胸片，看看有没有肺炎。发热时间长，还要注意有没有EB病毒感染。由细菌引起的胆道逆行感染或血液感染的症状，可在当地正规医院用抗生素和消炎疗法治疗，并用清肝利胆口服液等药物控制。还需要去当地正规医院肝胆外科检查，看看是否有胆管梗阻，如果有梗阻也可以去当地正规医院手术。

当官儿平时饮食上要留意清淡。不能够吃得太油腻，要忌饮酒。可以适当的粗纤维，多吃点蔬菜水果，这些也可以多吃一点儿。想当官啊，比较佳食疗的话是没什么好的办法的话，平时主要还是需要有手术治疗或者是放化疗治疗，药物不能够停，要坚持服食药物。如果有不舒服的话，要及时去医院看。