股骨头坏死的早期诊断与及时治疗对股骨头坏死的预后具有最重要的意义。
一、早期诊断、早期治疗
早期治疗的前提是早期发现、早期诊断。临床骨科医师对髋关节病痛的患者要仔细询问、检查,对疑似病例应尽早进行敏感度高的检查,力求在股骨头坏死的早期即给予明确诊断,为患者争取最佳的治疗时机。核磁共振(MRI)对股骨头坏死的早期诊断有很大的帮助,对于发现所谓的早期骨坏死有较大的意义,此期没有明显的临床症状,X线片及CT扫描也无阳性改变,但此期即应该开始治疗。凡可疑股骨头坏死的患者均应按早期股骨头坏死予以早期保守治疗,如制动、避免持重、中药内服外贴治疗等。
二、去除病因及积极医治原发病
股骨头坏死存在很多已知的致病因子,且已知很多疾病都可伴发股骨头坏死,故积极地去除导致股骨头坏死的因子及导致股骨头坏死的原发病具有重要意义。如髋关节脱位、股骨颈或髋臼骨折患者(关节置换除外)不可早期负重;长期或过量应用类固醇皮质激素患者应停止或慎用此类药物;长期嗜好饮酒者应积极戒除;从事潜水员或高压氧舱内工作的患者应脱离原工作环境;患有肾上腺皮质功能亢进、肝脏病、镰状红细胞贫血症等在治疗股骨头坏死的同时应积极治疗原发病症,使患病的股骨头不再继续受到这些病因的侵蚀,为股骨头坏死的治疗创造条件。
三、制动、避免负重
早期股骨头坏死,股骨头及髋关节只是处于无菌性炎症期,坏死不严重,股骨头尚未变形,故制动、避免负重具有重要意义。制动有利于髋关节无菌性炎症的消除;避免负重可预防股骨头坏死处继续受压,使病情进展,防止股骨头小梁被压而引起骨折及塌陷。儿童可行皮牵引及外展内旋支架,成人可拄拐避免负重。避免负重最少在半年,长至1年半。
对于外伤性股骨头坏死的分期,参照常规的股骨头缺血性坏死的分期,应用比较广泛的是Ficat分期。对于此类病变主要分为如下几期:1、一期。此时该类患者可能在X线平片上并没有一些异常的表现,但是患者会有一些明显的临床症状,比如有明显的髋部疼痛、僵硬、活动不利。2、二期。此时该类患者除了具备临床症状以外,还会有X线平片上的一些骨重建的征兆,比如患者可能会有股骨头内部的骨质硬化、囊变等表现。3、三期。此时患者已经出现了股骨头的塌陷,并且出现了上述的更加严重的病变。4、四期。此时患者已经出现了严重的骨性关节炎的表现,比如有了股骨头的严重塌陷、破坏,并且有了关节面的变形。
患有2期股骨头坏死的患者是不能够自愈的。股骨头坏死原因比较多,可能是长期大量抽烟、喝酒,也可能是长期大量使用激素,或者股骨颈骨折以后出现股骨头坏死。股骨头坏死一旦发现以后是不可能自愈的,股骨头的血运比较差,血运遭到破坏以后都是不可逆的,后期无论通过什么方式去治疗,只是尽量延长股骨头的使用寿命,延缓股骨头坏死的进程。
患者再次出现髋关节疼痛的情况,有可能是股骨头坏死的原因致使,也有可能是骨关节炎或者髋关节滑膜炎引来,患者应当留意歇息,不要实施重体力劳动,可以在医生的指导下做ct仔细检查或者股骨头血管造影仔细检查等明确确诊,一般股骨头坏死的患者需要有通过手术救治,留意功能锻练。需要声明注意要适当晒晒太阳,合理锻炼活动;必要时还可以加用补钙药治疗。
患者再次出现有髋关节腔的积液,有可能是股骨头坏死的情况,但也可能会是髋关节的滑膜炎,一般股骨头坏死会由于髋关节滑膜炎或者外伤引来,建议患者可以根据影像学检查,股骨头血管造影仔细检查检验病情,留意日常的护理,避免出现股骨头坏死的病情复发,日常生活留意功能锻练。特别声明平时可以多吃一些蔬菜水果,奶类,蛋类,豆制品,鸡肉,鱼肉等食物。
得了股骨头坏死可以喝牛奶。喝牛奶不会加重股骨头坏死的病情,而且牛奶中含有非常丰富的钙质,对缓解股骨头坏死是有一定帮助作用的。股骨头坏死以后可以正常的饮食,不会加重患者的病情,只需要注意不要大量的喝酒,或者是不要吃糖皮质激素类的药物就可以了。股骨头坏死是一种逐渐加重的疾病,应该要做到早发现早治疗。
您朋友现在是股骨头坏死,已经到四期了,保守救治恐怕效果不好,这个情况可以考量手术救治,股骨头置换术,具体情况可以到医院骨科进行咨询,平常留意防止抽烟喝啤酒,防止过度运动。留意饮食,防止辛辣刺激食物,防止生冷食物。期望我的建议可以协助到您,祝您一切顺利。特别注意注意多晒太阳,不要过于劳累,合理膳食。
患者再次出现强直性脊柱炎,并且第二级神经元了股骨头坏死,并绝不会引来崩溃,但是会严重的干扰日常的生存质量,建议如果股骨头坏死的情况太过剧烈的话,最好实施手术救治,并且在强直性脊柱炎再次出现明显的炎症反映时,最好是服食非甾体消炎类药物或者糖皮质激素类的药物,来实施消炎镇痛的对症解决。需要强调的是养成良好的生活习惯,规律作息,不熬夜。
常见的造成股骨头坏死的原因主要是长期服用激素类药物、风湿病、血液病、长期过度酗酒、髋关节骨折、动脉硬化等因素引起的。早期症状主要有身体局部疼痛、酸胀,甚至无法活动。如果属于轻度股骨头坏死,为了延缓病情的发展,可以先采用保守治疗;如果属于严重的股骨头坏死,则需要考虑手术治疗。患者平时应注意保暖,如果确定患有股骨头坏死,就应该及时到正规医院检查治疗,避免剧烈运动,防止受到二次伤害。平时要饮食清淡,多吃蔬菜和水果,多喝水,适当补钙,注意保暖,远离烟酒刺激。
影响股骨头坏死预后的因素主要是病情的分期和治疗方案的选择,主要和医生的水平相关。详细如下:1、病情分期:如果分期不准确,分在各期下的治疗方法运用不得当,那么患者的预后一定不好。比如四期的股骨头坏死患者,其关节间隙已经出现狭窄,关节已经发生变形,这样的病人再做髓心减压,做植骨,是没有没有用的,因为虽然股骨头的坏死骨被刮掉,但是关节面已经不平,无法恢复正常的关节面平整度,关节软骨在上面就会有比较大的压力,最终导致效果不好。2、治疗方案的选择:一期或二期的股骨头坏死,可以通过细针减压、刮除植骨得到比较好的结果,但如果做了关节人工置换,最终虽然近期疗效不错,但人工关节只有20~25年使用寿命,如果患者又是年轻人,可以想象在他40岁或者50岁的时候,关节已经磨损坏掉了,因此预后就不好。
建议一方面要控制饮食,比如像清淡饮食,建议避免食用高脂肪、高油、高盐的食物。此外股骨头坏死如果是在早期,尚可以适当的下地负重活动。在中后期的骨头坏死,则需要适当的扶拐,避免负重活动。如果在晚期局部疼痛明显,则仍然需要适当的在床上,适当的以健侧的肢体,及双上肢练习一些适当的运动以促进减肥。因此我们说,一方面要增加运动量;另一方面在饮食上,一定要控制避免摄入能量过多,而导致进行性肥胖,这样的一个减肥的办法。