骨髓炎的病因

发布时间: 2011-05-26 17:25:52

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骨髓炎为一种骨的感染和破坏。由需氧或厌氧菌、分枝杆菌、真菌引起。骨髓炎好发于椎骨、糖尿病患者的足部、或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。儿童最常见部位为血供良好的长骨(如胫骨或股骨的干骺端)。

感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);从感染组织扩散而来,包括置换关节的感染,污染性骨折及骨手术。最常见的病原体是革兰氏阳性菌。革兰氏阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者,镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。

真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨,并引起无痛性的慢性感染。危险因素包括消耗性疾病,放射治疗,恶性肿瘤,糖尿病,血液透析及静脉用药。对于儿童,任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。

骨的感染伴发血管阻塞时,会引起骨坏死和局部感染扩散。感染可穿过骨皮质播散至骨膜下,并形成皮下胀肿,后者会自发性穿透皮肤引流。感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);从感染组织扩散而来(包括置换关节的感染、污染性骨折及骨手术)。最常见的病原体是革兰氏阳性菌。革兰氏阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者;镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨,并引起无痛性的慢性感染。危险因素包括消耗性疾病、放射治疗、恶性肿瘤、糖尿病、血液透析及静脉用药。对于儿童,任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。

骨髓炎骨的感染伴发血管阻塞时,会引起骨坏死和局部感染扩散。感染可穿过骨皮质播散至骨膜下,并形成皮下脓肿。后者会自发性穿透皮肤引流。

颅骨化脓性骨髓炎的病理

根据病理形态,分为破坏性和增殖性两种。增殖性骨髓炎以局部骨质增生为主,乃由于慢性炎症刺激骨膜所致。在感染的急性期,病变区有渗出性改变,骨髓腔内有渗出液和炎性细胞浸润。进入慢性期后,渗出性改变渐由修复性改变所替代,病变区出现纤维母细胞和成骨细胞,形成肉芽肿和致密的新骨。颅骨骨髓炎的蔓延途径有二:

一是沿板障血管,通过血栓性静脉炎向四周扩大;

另一是先引起邻近硬脑膜的血栓性静脉炎或头皮感染,然后再经导静脉蔓延到邻近的颅骨。

前一种蔓延灶与原发病灶连接,后一种蔓延灶可与原发灶相隔离,形成多灶性的颅骨骨髓炎。在儿童,由于骨缝未愈合,颅缝内没有血管,有阻止感染蔓延到邻近颅骨的作用,故病变多局限于一块颅骨。开颅骨瓣形成术后骨髓炎也只影响骨瓣,骨窗邻近颅骨多不受累。由于板障内积聚的脓液侵蚀,颅骨板可被穿破,其中内板较外板易受侵蚀。外板穿破后可形成骨膜下脓肿,内板破坏则可并发硬脑膜外脓肿,甚至脑脓肿。

由于骨膜在病变早期即被破坏,故颅骨化脓性骨髓炎的骨膜下新骨形成较少,此外,不象在长骨那样容易产生死骨,即使形成死骨也往往较小,这与颅骨及其附着的头皮具有充沛的血液供应等因素有关。金黄色葡萄球菌和厌氧链球菌是最常见的致病菌,其次为表皮葡萄球菌、粘质沙雷氏菌等。

骨髓炎:http://www.fh21.com.cn/guke/gsy/

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精彩问答

  • 吃辣椒能延缓骨髓炎的恢复吗

    吃辣椒有可能会造成骨髓炎的恢复减慢。骨髓炎的恢复,需要一个良好的机体内环境,包括局部的环境稳定,讲究卫生,不受刺激的,还有全身情况的稳定,包括营养的吸收等。如果吃辣椒对胃肠道造成明显的刺激,出现明显的胃肠道不适,营养不良,会影响骨髓炎的恢复。

  • 压疮患者会得骨髓炎吗

    如果压疮这个创面已经侵袭到骨头,骨质会破坏会形成骨髓炎,压疮病人一个是血液循环差,再一个就是他失神经营养,神经有营养组织的作用,一般的截瘫病人或者瘫痪的病人,他神经的营养作用已经很差了,所以说有的时候它会直接造成骨质发生变化,咱们老百姓说的就是溃烂烂心,它里头坏了往往表皮还是好的,里头的骨头就有炎症了,这种现象也有。

  • 左腿腓骨骨髓炎需要如何解决

    如果确定存在该疾病的话,一定要选择手术的方法来根治疾病,防止疾病更加严重,出现其他的并发症,在手术之后要多吃具有活血化瘀,消炎止痛功效的药物来辅助处理,也要多吃一些牛奶,骨头汤,虾米,鱼等食物。如果出现了身体不舒服的症状,需要及时的去医院就诊。

  • 骨髓炎的早期症状

    是可以选择抗生素类的药物,配合手术等方式来处理疾病的,大多数患者是可以治愈的。可能会导致患者表现出发热病变部位红肿,疼痛,运动受限等症状存在。平时尽量注意多休息,可以多喝一些牛奶,骨头汤等食物。

  • 骨髓炎早期症状有哪些呢?

    该疾病可能会导致患者表现出发热,病变部位红肿,疼痛,运动受限等症状存在的。是可以选择抗生素和手术等方法来处理疾病的,只要积极的进行医治是可以治愈的。平时尽量多注意休息,尽量少运动。

  • 慢性骨髓炎4年还可以治好吗

    慢性骨髓炎属于一种骨科类的疾病,具体的治疗一般以药物为主,患病4年的情况下完全根治的可能性不是很大,但是患者也不要过于沮丧,及时到医院完善相关检查,坚持系统综合的治疗方法来控制症状发展,存在感染的情况下配合医生采取手术切开引流,定期到医院复查。为确定原因,最好到正规医院做检查,进行针对性的治疗。

  • 骨髓炎会不会晚上发热

    骨髓炎是不会导致出现发热的现象,要是通过检查知道自己患有骨髓炎的话,一定要选择对症治疗。大多数患有骨髓炎的是可以选择手术治疗或者是非手术治疗的,在平时一定要多吃有营养的食物,注意保暖,避免着凉。这个情况最好还是到医院做个检查,比较放心。

  • 化脓性骨髓炎严不严重

    化脓性骨髓炎严重,因为治疗起来较为困难,比其他组织、治疗困难。治疗时间比较漫长,花费较高,稍微治疗可能不彻底,很容易就变成慢性骨髓炎。意见建议:用药症状不能缓解,考虑出现耐药性,手术以切开引流为主,选择敏感的药物进行抗感染治疗。出现什么不舒服的症状,还是去医院检查一下比较好。

  • 骨髓炎要如何解决

    长时间的体力劳动,出现腰腿疼痛的疾病,检查发现是骨髓炎反应引起的刺激性反应症状,是需要及时使用消炎药治疗控制骨髓炎是比较好,平时注意休息,避免过度疲劳,如果骨髓炎不能控制,是需要及时进行局部位手术治疗控制骨髓炎是比较好的。如果出现了其他的异常情况,那就需要及时的咨询医生或者去医院就诊,然后针对性的治疗。

  • 骨髓炎的症状表现有哪些

    大多数骨髓炎的患者都会表现出局部骨骼位置疼痛,红肿,全身发热等症状存在的。是可以选择注射药物,口服药物以及手术等方法来处理疾病,只要积极的进行医治是可以医治好的。平时尽量注意休息。

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