肌肉萎缩的检查诊断

发布时间: 2011-06-09 13:57:30

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肌肉萎缩会导致患者肌肉体积减小,肌肉无力等症状。许多患者会对早期轻微的症状造成忽视,等到病情加重的时候却治疗不及。只有进行准确的诊断才能让肌肉萎缩无所遁形。那么,肌肉萎缩的检查诊断有哪些呢?

一、病史:

对于肌肉萎缩应注意年龄、发病部位、起病快慢、病程长短等;急性发病,还是慢性发病,是逐渐进展,还是迅速发展、有无感觉障碍尿便障碍,萎缩是局限性还是全身性、肌力如何,肌肉无力与肌肉萎缩的关系,有无肌肉跳动和疼痛,活动后是加重还是减轻、既往史应注意有无伴发全身性疾病如恶性肿瘤。结缔组织疾病、消耗性疾病、糖尿病、尿毒症、外伤、饮酒、椎间盘脱出、脊髓炎、视神经炎,药物应用史及中毒史,有无特殊的遗传性家族病史,注意感染史和预防接种史。

二、体格检查:

1、注意肌肉体积和外观:临床上肌肉萎缩的诊断应两侧对比,即肌肉萎缩的范围分布,程度。两侧对称部位的比较,观察有无肌束颤动

2、肌力和肌张力肌肉萎缩多伴有肌力低下,所以应注意肌容积与肌力的比较,注意肌肉萎缩部位的肌力,肌张力、检查时应在温暖的环境和舒适的体位下进行、应让患者尽量放松、可通过触摸肌肉的硬度及被动伸屈患者的肢体时所感知的阻力来判断、肌张力减低时,肌肉松弛,被动运动时阻力减低或消失,关节的运动范围扩大、多见于下运动神经元病变。某些肌病如废用性肌肉萎缩。

3、肌萎缩的伴发症如骨关节的变形,皮肤症状,沿神经走行有无压痛及肿物等、注意有无感觉障碍感觉障碍的分布,范围和性质如深。浅感觉障碍或复合感觉障碍,感觉分离等,萎缩肌肉有无自发性疼痛和压痛等。

4、注意有无全身性疾病:如肿瘤,糖尿病,恶性病变等。

三、辅助检查:

1、全身性肌肉萎缩:考虑是全身性疾病所致应根据患者提示做相应的检查如呼吸系统检查。消化系统检查。血和尿糖检查,自身免疫系统检查等、恶性肿瘤导致的肌肉萎缩常有肌电图异常。肌肉萎缩的检查诊断

2、神经源性肌萎缩根据萎缩范围和分布确定检查,一般肌电图。相应部位的CT或MRI,腰穿检查,神经肌肉活检等。

3、肌源性肌萎缩:应检查肌电图、血清肌酶系列、血钾、血清抗体、尿肌酸检查、肌肉活检等。

肌电诱发电位仪所开展的项目:

一、肌电图(EMG)

二、神经传导速度(NCV),包括运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)、F波、H反射。

三、诱发电位(EP),包括脑干听觉诱发电位(BAEP)、视觉诱发电位(VEP)和上、下肢体感诱发(SEP)。

四、事件相关电位(P300)。

它们的主要应用范围:

(一)肌电图:它作为一种测定运动系统功能的手段,现已被广泛用于区别肌肉力弱和肌萎缩,是肌病所致,或神经病所致,还是其他原因所致。肌肉萎缩的检查诊断通过针极肌电图,对躯体不同部位肌肉的测定,可以了解:

(1)肌肉病变是属于神经源性损害,还是肌源性损害。

(2)神经源性损害的部位(前角细胞或神经根、神经丛、干、末梢)。

(3)病变是活动性还是慢性。

(4)神经的再生能力。

(5)提供肌强直及其分类的诊断和鉴别诊断依据。应用于不明原因的肌萎缩、麻木、无力、肢体活动障碍等疾病的定性、定位诊断,还可作为神经损伤手术后或治疗后的监测手段,以及提供康复、伤残、法医鉴定的客观指标。


(二)神经传导速度:是评定周围运动神经和感觉神经传导功能的一项诊断技术。主要用于周围神经病的诊断如多发性神经病、遗传性周围神经病、格林-巴利综合征、腕管综合征、周围神经外伤等,结合肌电图可鉴别前角细胞、神经根、周围神经及肌原性疾病等。

(三)视觉诱发电位:它主要检测视觉通路的病损,在眼科广泛应用于视神经炎、球后神经炎、视神经萎缩、视神经压迫病变、多发性硬化、视觉皮层病变、眼外伤、癔病等疾病;在内科主要用于糖尿病等引起的视觉通路的病损,它对早期诊断、定位诊断、估计预后、评定疗效有重要作用。

(四)脑干听觉诱发电位:主要检查听神经损伤、发作性眩晕、听神经瘤、多发神经硬化、耳毒药及外周损伤后的听力学检查;可客观评价听觉检查不合作者、婴幼儿和歇斯底里病人有无听觉功能障碍。

(五)体感诱发电位:主要用于检测周围神经、神经根、脊髓、脑干、丘脑及大脑的功能状态。应用于格林-巴利综合征、颈椎病、后侧索硬化综合征、多发性硬化、脑血管病、神经性膀胱、性功能障碍等。

(六)事件相关电位:临床可用于痴呆病、脑损伤、慢性脑病如肝性脑病、精神疾病等的诊断和疗效判断以及评价儿童大脑发育。

肌电图、诱发电位它是临床检查的延伸,它能准确客观、灵敏的反映病变的性质及部位,从而为医生的诊断、治疗、估计预后以及疗效评价提供第一手资料。肌肉萎缩的检查诊断随着这一项技术的不断成熟,它将为临床诊断和科研开创新的前景。

肌肉萎缩病人青春期发病时伴闭眼不紧、鼓腮或吹口哨不能,肱部肌肉萎缩、上肢举手时肩胛骨呈翼样突起,无感觉异常,表现为局限性一侧颞肌、嚼肌萎缩,张口时下颌偏向病侧,可同时伴有面部感觉及角膜反射减退或消失。青少年,舌肌萎缩与吞咽困难、构音困难伴存。缓慢起病的双侧舌肌萎缩,伴有肌束颤动、突然发生的舌肌萎缩,不伴有肌束颤动,表现为额或面颊局部的斑块性萎缩,皮肤色素较深,掐之皮下组织紧张,神经系统检查无异常。

一侧胸锁乳突肌萎缩合并斜方肌萎缩,双侧胸锁乳突肌萎缩,伴有全身性肌肉萎缩、行动起步困难、早秃、性腺萎缩。一侧背阔肌萎缩,不伴有同侧肱三头肌萎缩,但有局部皮肤感觉减退。一侧胸大肌萎缩,不伴有其他肌肉和神经系统症状。一侧三角肌萎缩,肩关节外展不能或力弱,不伴有其他肌肉萎缩而腋下有压痛双侧肩胛带肌萎缩,有急性病史,无感觉异常及局部压痛双侧肩胛带肌萎缩,伴两侧上肢及(或)胸壁感觉分离。肌肉萎缩的检查诊断两手肌肉对称性缓慢进行的萎缩(亦可见于腓肌萎缩),一般不超过前臂中段水平两侧肢体相同部位周长相差1厘米以上,在排除皮肤和皮下脂肪影响后,可怀疑肌肉萎缩。

肌萎缩患者由于肌肉萎缩、肌无力而长期卧床,易并发肺炎、褥疮等,加之大多数患者出现延髓麻痹症状,给患者生命构成极大的威胁。肌萎缩患者除请医生治疗外,自我调治十分重要。

一、保持乐观愉快的情绪:较强烈的长期或反复精神紧张焦虑烦躁、悲观等情绪变化,可使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡调,使肌跳加重,使肌萎缩发展。

二、合理调配饮食结构:肌萎缩患者需要高蛋白、高能量饮食补充,提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质,以增强肌力、增长肌肉,早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物,并积极配合药膳,如山药、苡米、莲子心、陈皮、太子参、百合等,禁食辛辣食物,戒除烟、酒。

中晚期患者,以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主,并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡。

三、劳逸结合:忌强行性功能锻炼,因为强行性功能锻炼会因骨骼肌疲劳,而不利于骨骼肌功能的恢复、肌细胞的再生和修复。

四、严格预防感冒、胃肠炎:肌萎缩患者由于自身免疫机能低下,或者存在着某种免疫缺陷,肌萎缩患者一旦感冒,病情加重,病程延长,肌萎无力、肌跳加重,特别是球麻痹患者易并发肺部感染,如不及时防治,预后不良,甚至危及患者生命。肌肉萎缩的检查诊断

五、胃肠炎:胃肠炎可导致肠道菌种功能紊乱,尤其病毒性胃肠炎对脊髓前角细胞有不同程度的损害,从而使肌萎缩患者肌跳加重、肌力下降、病情反复或加重。肌萎缩患者维持消化功能正常,是康复的基础。

肌肉萎缩专题:http://www.fh21.com.cn/guke/jrws/

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精彩问答

  • 脊椎肌肉萎缩足跟血能查出吗

    强直性脊柱炎确实不能干重活,但是也要选择过度的锻炼。假如活动量很少,确实简单造成肌肉萎缩。能够依据自己的现象,采用适当的活动方法和活动量。

  • 身体右侧肌肉萎缩是怎么回事

    引发身体肌肉萎缩的原因比较多,比如说神经源性肌肉萎缩,肌源性肌肉萎缩和废用性肌肉萎缩等。现在已经肌肉萎缩六个月了,必须去医院检查一下,弄清楚引发肌肉萎缩的原因,然后方才能决定对症的药物实施救治。平时要留意适当的功能锻练,并且可以采用针灸针灸的办法来纾解症状。特别声明要戒烟戒酒,平时要保证充足的休息和良好的睡眠。

  • 全身肌肉萎缩能活多久

    平山病实际就是横纹肌营养不良,以为与中毒传染,营养不良多是有肯定关系的,出现为青春初期隐袭起病的手及前臂远端肌肉有力,随病变发展逐渐出现相关肌群萎缩,多为单侧损伤。

  • 网球肘会导致肌肉萎缩吗

    患有网球肘的患者通常不会导致肌肉萎缩。如果患者出现了手臂疼痛的症状,确诊为网球肘引起的,患者通常不用担心会出现肌肉萎缩的现象。但是需要积极的进行治疗,如果得不到及时有效的治疗,患者疼痛的程度会越来越严重,甚至肩部、颈部等部位也会出现明显的疼痛。要想使疾病得到有效的控制,患者在治疗期间,还需要多注意休息。

  • 左手肌肉萎缩能手术吗

    左手肌肉萎缩是否进行手术治疗,也需要根据引起的病因进行综合考虑。如果是神经炎引起的,一般不用进行手术治疗,只需要进行药物治疗即可,例如使用谷维素片等药物。如果是神经受到压迫导致的,此时就需要进行神经减压手术治疗,从而达到改善疾病的效果。在日常生活中,还需要定期去医院复查,及时关注身体的恢复情况。

  • 左腿肌肉萎缩治疗方法有哪些?

    左腿肌肉萎缩,一般多见于肌营养不良症,腰椎间盘突出症,下肢的外伤,都会引来了左腿肌肉萎缩,严重严重时再次出现不能够正常走路,所以需要有尽快检查和治疗,做个肌电图,仔细检查肌肉活检,明确具体疾病的类型,如果是肌营养不良症,需要有动用许多营养神经的药物治疗,平时做个肌肉的推拿,理疗,冷敷。

  • 左手尺神经损伤大部分肌肉萎缩怎么办

    左手尺神经损伤大部分肌肉萎缩通常可以在专业医生的指导下,吃一些具有营养神经的药物进行调理。另外还可以采取针灸疗法,针灸能够通经活络,加快血液循环,有助于预防关节僵硬以及肌肉萎缩,但在针灸的同时,要选择正规的医疗机构,避免手法不正确导致病情加重。同时也可以对手部进行按摩,按摩能够有效帮助关节活动,对于改善肌肉萎缩有一定的效果。

  • 左手肌肉萎缩早期有什么表现

    左手肌肉萎缩在早期,可能会出现麻木、发胀等情况。随着病情的不断发展,也有可能会出现肌肉肥大等症状。出现上述症状,这可能是神经受到损伤所引起的,此时就可以在医生的指导下,合理的使用b族维生素等药物进行营养神经治疗,例如维生素B12等药物。如果症状比较严重,也可以通过神经减压手术的方式进行治疗,以免延误病情。

  • 左手肌肉萎缩可以用艾叶泡手吗

    左手肌肉萎缩可以使用艾叶泡手。艾叶泡水能够起到活血通络、祛风除湿以及镇痛的功效,出现左手肌肉萎缩的时候可以使用艾叶进行泡手,能够起到活血通络的功效,有利于恢复,但是只靠艾叶泡手的方式无法恢复,还需要做定期的康复训练,同时还要在医生的指导下通过艾灸以及服用中药的方式改善。在用艾叶泡手的时候一定要注意水温适宜,避免烫伤。

  • 左手肌肉萎缩是什么原因引起的

    左手肌肉萎缩,可能是神经炎所造成的,也有可能是神经受到损伤所导致的。如果是神经引起的,就需要在医生的指导下,合理的使用谷维素片等药物进行营养神经治疗。如果是神经受到损伤引起的,还可以通过神经减压手术的方式进行治疗,从而达到改善疾病的效果。在平时要避免做重体力劳动,以免加重病情,不利于身体的快速恢复。

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