脊柱畸形的分类

发布时间: 2016-04-27 16:32:09

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脊柱畸形根据位置可以分为颈椎,胸椎和腰椎畸形。根据形态学可以分为前凸,侧凸和后凸畸形。

1.特发性脊柱侧凸

特发性脊柱侧凸最常见“剃刀背”,某些患者还会发现双侧肩关节不平衡和骨盆不平衡。通常很少会发生神经损害的表现。脊柱畸形的分类

2.先天性脊柱侧凸

在临床表现上可以表现腰骶部窦道,汗毛增多,局部隆起,皮下脂肪瘤等。通常伴有其他脏器的发育畸形,可以用VACTERL来缩写,即为V-椎体发育畸形,A-肛门闭锁,C-心血管畸形,TE-气管食管瘘,R-肾脏发育不良,L-肢体发育不良。同时还可能伴发翼状肩胛(SprengelDeformity),Klippel-Feil综合征等病变。

3.神经肌肉型脊柱侧凸

其中最常见的原因就是脑瘫脑瘫多数是由于新生儿时期缺氧所造成神经系统发育不良,导致肌肉持续性萎缩和发育不平衡。同时,此类患儿区别于其他类型侧凸,经常伴随全身疾病,例如关节脱位,癫痫,智利障碍,甚至是褥疮。脊柱畸形的分类发病时间多数是在婴儿期或少年期就开始,脊柱骨骼本身发育良好,椎体外形无变异,但是由于双下肢不能够行走,多数患儿只能做在轮椅上,伴有明显的双下肢肌肉萎缩,髋关节容易出现一侧内收挛缩,和另一侧外展脱位同时存在。同时,这种肌肉萎缩可以进一步影响支撑呼吸功能的肋间肌(例如Duchenne综合征),引起早期死亡。

脊柱畸形特点脊柱外形通常呈现明显的“C“型曲度,自颈椎-胸椎-腰椎连续变化,没有明显的代偿侧凸形成。侧弯曲度大,影响节段常,脊柱柔软性差,常伴有明显的骨盆倾斜。

4.神经纤维瘤病

NFI患者查体时通常皮肤表面可以看到牛奶-咖啡斑和周围神经多发性神经纤维瘤,多位于躯干非暴露部位。脊柱畸形的分类另外眼部可见Lisch结节,是上睑纤维瘤或者丛状神经纤维瘤,眼眶可触及肿块或者凸眼搏动,裂隙灯可见虹膜粟粒橙黄色圆形小结节,为错构瘤,是NFI特有表现,可随着年龄而增大。

5.马方综合征

男女发病比例类似,也称为蜘蛛掌畸形。其脊柱畸形发病年龄早,50%的患者是6岁时首发的,尽管外观类似特发性侧凸表现,但是Cobb角大,进展快,曲度僵硬,不易进行矫正,同时容易出现椎体间的侧方位移,植骨容易出现不愈合。

6.成人脊柱侧凸

以疼痛为主要表现形式,同时会伴有腰椎管狭窄的症状。对于病史的询问,应该包括对于日常功能的评价,脊柱畸形对于工作,生活的影响。查体包括对于脊柱畸形,肌肉骨骼系统和神经系统的检查,包括双下肢的长度,以避免矫形后重新造成身体的不平衡。脊柱畸形的分类

7.Scheumann病

又称为休门病,青少年圆背。按照发病部位来说,可以分为胸椎和腰椎Scheumann病。按照定义连续三个椎体后缘与前缘的夹角大于5°,同时出现椎体邻近终板的“虫噬样”改变,主要原因是微小外伤导致终板营养血管的闭塞,使得终板失去血供。

8.脊柱结核造成的脊柱侧凸

脊柱结核造成严重畸形的患者,多数为成年人,起病多是由于青少年时期感染结核,或者隐形感染,给予了积极救治。

9.先天性脊柱后凸

先天性脊柱后凸畸形,和先天性脊柱侧凸的发病机理是类似的,但是形态上只是对于矢状位曲度存在影响。同样由于形成角状后凸畸形的形成,容易导致脊髓受压,或者由于脊髓本身血运障碍导致双下肢瘫痪症状。脊柱畸形的分类

10.强直性脊柱炎

临床表现多数是从骶髂关节逐渐发展到脊柱关节突关节和肋椎关节。容易造成脊柱的后凸畸形,造成患者的局部疼痛。患者就诊的原因主要是由于脊柱的僵硬后凸,而不能抬头看前方。同时由于胸椎后凸增大,患者呼吸功能障碍,消化功能也造成一定减退。此外,疾病可以累及心血管系统,眼部,耳部等器官。

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精彩问答

  • 羊水过多可能是消化道畸形引起的吗

    对于羊水过多的女性,确实可能是由于胎儿的消化道畸形导致,比如胎儿出现食管及十二指肠闭锁的时候,就会造成胎儿不能够正常吞咽羊水,从而导致羊水不能及时被吸收,而发生羊水过多的现象。但是引起羊水过多的原因有比较多,并不一定都是因为胎儿消化道畸形所导致的,还有可能是因为胎儿的腹壁缺陷、膈疝或者心脏畸形,以及先天性胸膜腔、囊腺瘤等都会导致羊水过多的表现。另外,对于怀多胞胎的女性,也会导致羊水过多的几率增加,还有一些孕妇则是由于合并有糖尿病而导致羊水增多。再者,还有一些不明原因的羊水过多。

  • 儿童先天性腰椎半椎体畸形侧弯还有救吗

    孩子患先天性腰椎半椎体畸形侧弯及时通过手术摘除,通过后期的救治,是能更好的修复和矫正的。孩子患先天性腰椎半椎体畸形侧弯,可能会是因为在胎儿时期,孕妇遭到过严重推挤,或者是吃了许多有利于胎儿生长发育的东西致使的情况。及时发现症状之后,要给与早期救治,才有助于孩子以后的身体蜕变健康。需要声明注意应该吃一些有营养的物质为身体补钙,比如吃一些鸡蛋牛奶虾,能够为身体补充微量元素。

  • 血管畸形出血需要手术吗

    对于血管畸形,就是否是正常发育形状的血管,包含动脉的畸形大概静脉的畸形以及动静脉的畸形。同样有可能动脉就会闭塞大概动脉扩大,静脉成网状的变化,也有静脉闭塞或者静脉缺失,动静脉相互沟通在一起了叫做动动静脉内瘘的这个变化,这些都是血管畸形。提议按时诊疗对症处理。

  • 宫内缺氧会导致畸形吗

    宫内缺氧有可能会导致胎儿发育畸形的情况,但是也有可能会引起流产,死胎等情况。在妊娠中期如果出现了宫内缺氧的情况,胎儿容易发育迟缓,引起胎儿宫内窘迫,窒息而死亡。如果是确诊胎儿宫内缺氧,一定要尽快查明的原因,进行针对性的治疗,及时的吸氧,纠正功率缺氧的状态。

  • 先天性四肢畸形能治疗或者矫正的吗

    孩子的手属于手指远端并指畸形,这种畸形可以在孩子半岁左右进行手术治疗,分开手指至于您所说的局部的炎症,完成可以到当地的医院进行治疗,小儿骨矫形的出现严重影响了患者的生活,患者除了对症治疗外,更需要重视日常的护理,平时应注意保护患病位置,合理饮食,避免或减少发病机会。

  • 开放性神经管畸形原因

    对于腰脊膜膨出,常常会出现大小便的障碍以及足内翻,也需要行手术治疗,减轻腰骶部神经根的粘连。开放性神经管缺陷为一种先天性的异常,常为胚胎发育的问题而导致的一种发育畸形。脑部脑脊膜的膨出,对于小孩儿常表现为枕后部正中的突出,有的患儿突出逐渐增大,脑脊液蓄集,甚至会破溃。

  • 异常的吞咽和吐舌会造成错颌畸形吗

    异常吞咽和吐舌可能会造成错颌畸形。异常吞咽是在长牙齿完全萌出后,在吞咽过程中舌体放在上下颌牙齿之间和上下唇形成一个封闭空间进行吞咽,长期以后会导致上下颌接触不好,形成开合。吐舌是舌体往前吐,在上下前牙之间形成前牙开合,正好和舌尖形态相一致,异常吞咽和吐舌习惯都是儿童期的不良习惯,一定要及时纠正,要佩戴矫治器纠正以防错颌畸形的发生。

  • 脑血管畸形可以做伽马刀手术吗

    引来脑出血的病因许多。最常见的病因是高血压动脉粥样硬化。其次为先天性脑血管畸形或动脉瘤、血液病、脑外伤、抗凝或溶血栓治疗等引来的脑出血。疾病的治疗方法有很多,但是由于患者病情不同所以采取的医治方法也就不一样,因此需要患者尽快去专业一样进行详细检测,才能对症治疗。

  • 小儿错畸形的手术有哪些注意事项

    引起小儿错颌畸形的因素很多,比如遗传因素、营养不良、口腔不良习惯、其他疾病。常见症状有龅牙、发音不准、说话不清楚、牙齿不整齐、出牙也比较晚等。该疾病可能会影响孩子性格,也有可能会影响孩子的社会交流,影响孩子生长发育。可以通过矫正手术来改善,矫正简单容易而且效果好。小儿错畸形的手术的注意事项:手术前患儿家长与医生全面交谈,了解手术的大小、痛苦程度、恢复的快慢、可能达到的效果、可能存在的风险等。同时患儿需要做全身检查,排除其他疾病。

  • 小耳畸形手术费用大概是多少

    并不能一概而论,因为具有地域差别以及医院级别不同,所以费用会有较大差异。比如经济发达地区的知名医院,其手术费肯定要贵一点,而对于经济较不发达的地市,所需手术费用会相应低一点。小耳畸形手术,主要应对小耳再造,相对来说手术较为复杂,通常还需要分多次手术,所以初步的估算费用应该在2万元以上。另外,还需要结合是否有中耳畸形或外耳道畸形,以及伴有耳内耳畸形等,若有这类情况时相对手术费用也会增加,因此所需费用还需要结合这些多种因素考虑。

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