由于多种因素可以引起肩周炎，而且发生肩周炎后可以侵及肩部各种组织及结构，因此明确肩周炎的病因分型和病位分型对于诊疗肩周炎具有重要作用，我们更全面的为大家介绍肩周炎定义分型诊断,让人们更好的了解肩周炎,做到早治疗早预防。
【诊断】根据临床表现和相关检查，可以作出诊断。
1.肩部疼痛：初起时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样疼痛，肩痛变天轻、夜里重为本病一大特点，多数患者常诉夜里痛醒，不能入睡，尤其不能侧卧压患侧睡觉。
2.肩关节活动功能受限：肩关节各方向活动均可受限，表现为主被动上举、外展及肩部旋转受限，尤以外旋受限为显著。日常生活中表现为梳头、穿衣、束带、举臂、掏裤兜、女性系胸罩等动作均感困难。严重时肘关节功能也可以受影响，屈肘关节时手不能摸到对侧耳朵。
3.怕冷：患者肩部怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在夏天，肩部也不敢吹风。
4.压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肱骨大结节、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点、肩胛骨内角、冈下窝处等处。
5.肌肉痉挛和萎缩：三角肌、冈上肌等肩关节周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状。
6.影像检查及化验室检查：常规X线摄片，大多正常，有些患者可以出现大结节骨密度增高。后期部分患者可有骨质疏松，但无骨质破坏。有些患者可在肩峰下见到钙化阴影。由于肩部结构复杂，常规CT扫描常难以分辨。MRI影像对软组织反应良好，密度层次丰富，因此对肩关节盂唇、关节囊、肩袖方面的病变，显示较满意，是肩周炎最理想的辅助检查方法，可明确诊断和鉴别诊断。
【分型】
1.病因分型
由于肩周炎病因繁多，且广义者包含了众多疾病，故其病因分型较为困难。大致可以分为以下5型：
(1)外伤型肩周炎
主要由于外伤或手术后的肩部疼痛及肩部制动引起。外伤或手术后肩关节的疼痛造成肩关节的活动减少，尤其是上肢长期靠在身旁，垂于体侧。其它如心脏手术、胸外科手术、女性乳腺癌切除手术、肝胆外科手术术后疼痛而制动主要包括肩部、上臂、前臂、腕部骨折等外伤或手术后石膏固定，甚至胸部石膏固定所引起。
(2)退变型肩周炎
肩关节是人体活动范围最大的关节，经常承受来自各方向的创伤性外力而发生退变。50岁左右多发，常突然发生，没有明显诱因。
(3)风寒型肩周炎
有肩部受寒病史，如风扇或空调直接吹肩部、休息时窗户未关严，冷风吹及肩部等。
(4)中风型肩周炎
偏瘫后引起，上肢固定于身旁过久，功能丧失(主被动活动均丧失)，肩关节疼痛明显。与肌力减退、运动减少有关。
(5)糖尿病型肩周炎
伴发糖尿病，发病年龄小，病程长，多为双侧发病，控制血糖对功能恢复作用明显。治疗棘手，恢复较慢，是最难治的一种肩周炎。
2病位分型
在肩周炎的辅助检查中，由于MRI影像对软组织反应良好，密度层次丰富，因此对肩关节盂唇、关节囊、肩袖方面的病变，显示较满意，是肩周炎最理想的辅助检查方法。根据MRI反应的肩部病变部位及诊断意义上的相似性，可将肩周炎分为以下病位分型：
(1)肩关节腔病变型：主要包括冻结肩、疼痛性肩挛缩症、粘连性关节囊炎、疼痛肩以及肩关节周围粘连症等。
(2)滑液囊病变型：主要包括粘连性肩峰下滑囊炎、粘连性滑液囊炎、钙化性滑囊炎、闭塞性滑囊炎以及三角肌下滑囊炎等。
(3)肌腱炎及腱鞘炎型：主要包括肱二头肌长头腱炎、粘连性腱鞘炎、冈上肌肌腱炎、疼痛弧综合症、钙化性肌腱炎、退行性肌腱炎、肩袖炎等。
(4)其他肩周病变型：肩纤维组织炎、喙突炎、退行性肩关节炎等。
【分期】
肩周炎主要症状为逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。疼痛主要位于肩前外侧，疼痛可放射到上臂和手，夜间疼痛有时较重，严重者甚至可以影响睡眠。
肩关节各个方向活动均受限，但以外展、外旋、后伸障碍最显著，如：不能梳头、穿衣等。过去习惯将肩周炎分为“疼痛期”、“僵硬期”和“融冻期”三期。实际临床中还存在着“潜存期”。
1.疼痛期
患者通常出现渐进性的弥散性肩关节疼痛，这个过程可能持续2.5～9个月。疼痛经常在夜间加重，并且在患侧卧位、肩关节受压时，症状更加明显。一旦患者使用患肢减少，疼痛就导致肩关节僵硬
2.僵硬期
患者为了使疼痛减轻，常限制肩关节的活动，这就预示着僵硬期的开始。这一节段通常持续4～12个月。患者主诉在日常生活中活动受限。男性在取钱包、女性在系文胸时出现困难。当肩关节僵硬进一步发展后，则肩关节活动严重受限，梳头、穿衣服等活动受到限制，同时产生持续性钝痛(尤其在夜间)，并常在肩关节达到或接近其新的活动范围极限点时出现锐痛。
3.融冻期
这一期持续5～26个月，随着肩关节活动度的增加，疼痛将减轻。不经治疗(不是善意的忽视)，绝大多数肩关节的活动可逐渐恢复，但可能永远也无法恢复到客观上正常的状态，尽管大多数患者主观上感觉已接近正常，这主要是由于患者日常活动的代偿或调整。
4.潜存期
此时经代偿调节，急性炎症已经消退，故疼痛和肌力已近正常。但可有长期的患肩活动度低于对侧正常肩关节这一残留症状。因修复不完全，如果遇到过度幅度活动或过度负荷、过度牵拉，或病毒感染时又引发疼痛(激痛)。多见于未经治疗或者治疗不得当的患者，而彻底治疗的患者多不会有潜存期。
典型的肩周炎四个阶段可能不全出现，也可以不按照上述各阶段的先后顺序出现。
【治疗】
1明辨症状，积极治疗
肩周炎是一种多因素造成的多部位病变。
常发生于40~75岁，以50岁左右多见;常缓慢发病，持续性疼痛，夜间加重，影响睡眠;患肩功能障碍，表现为主被动上举、外展及肩部旋转受限，尤以外旋受限为著;日常生活动作受限，如梳头、穿衣、束带、举臂、掏裤兜、女性系胸罩等动作均感困难。过去认为肩周炎有一定自愈倾向，将其自然病程分为疼痛期、僵硬期、融冻期三期。近年来研究发现其自然病史长(可达3年以上)。且如不经有效治疗半数以上患者将遗留不同程度的永久性肩关节活动障碍，其中10％最终发展为重度患者，且存在潜存期。在遇到过度活动或病毒感染时又会发作，严重影响患者正常的生活和工作。因此，一旦确诊肩周炎要积极正确治疗。
2针对病位，选择不同治疗手段
肩周炎的发病部位可以在肩关节腔，也可以在滑液囊，还可以在肌腱及腱鞘。对于造影或MRI显示关节腔变小者，可采用关节腔液压扩张治疗;而对于MRI表现为关节腔积液者，则可以采用银质针行肩前穴透刺肩贞穴，进入肩关节腔，进行“粗针重刺”、“长针深刺”，在松解粘连、内引流积液的同时，再配合针柄温针灸，以起到良好止痛作用;对于滑液囊的病变，则可行针刀松解;对于肌腱和腱鞘的病变，则可以进行中药外治、理疗等局部治疗;对于合并肩袖撕裂者，则可以在行肩关节镜松解的同时进行肩袖修补。由于肩关节镜存在盲区，在松解过程中会有遗漏，故在行关节镜松解的同时，一定要配合手法进行彻底松解。对于颈椎病引起的肩痛，在颈椎病治愈后，肩部症状一般都会消失，不会有后遗症状。值得注意的是，糖尿病型肩周炎是肩周炎中最难治疗的一种类型，在治疗时一定要控制血糖。只有在血糖控制后，治疗才能取得效果。
待病人出现肩周炎以后，平时一定要多行患侧肢体肌肉力量锻炼，以防止出现患侧肢体肌肉废用性萎缩，并且加强肩关节各个方向的功能锻炼，以牵拉开连连挛缩的韧带和关节囊，从而恢复肩关节部位的功能，并且在出现肩周炎以后，一定要多注意保暖，避免受凉，避免肩关节部位的外伤，以免导致肩周炎情况的加重。通过游泳运动一是能够防止肩周炎，肢体部位肌肉萎缩，再就是还能够牵拉黏连，挛缩的韧带和关节囊，对于肩周炎恢复有很好的帮助作用。如果病人出现了肩周炎的情况，游泳是有好处的。
患者的肩膀很不舒服，这种情况最常见的原因就是肩周炎症，肩袖炎症，或者是颈椎病压制闭孔神经引发的，您的这种症状，我建议您最好及时去医院普通外科找医生做下当面的促诊仔细检查，只有通过触诊仔细检查才能作出初步判断，是哪种原因引发的，如果质疑和颈椎病关于，还需要有进一步做颈椎的影象仔细检查，才能明确确诊。需求注意平时注意休息调节，避免身体过度疲劳，根据天气变化进行增减衣服。
很乐意为您解惑肩周炎又称凝肩，是肩周肌，肌腱，韧带，滑囊，关节囊等软组织再次发生的慢性伤损性炎症，因致使关节内外黏连，而以运动时疼痛，功能受限为主要特点。本病多见于中老年人，女性多于男性，常见于左肩。治疗主要包括：1、功能锻练，要长期坚持，包括爬墙外展，爬墙上举，弯身垂臂跳跃，滑车带臂上举，2、药物治疗，主要是活血化瘀，消炎止疼的药物，3、腾点隔离，4、理疗和针灸推拿有利于解痉，消炎，止疼。您可以试试看。
封闭通常是指封闭针，肩周炎偶尔打封闭针是没有副作用的，如果频繁打封闭针是有副作用的。封闭针通常可以达到消炎的效果。如果患有肩周炎期间频繁打封闭针，可能会导致自身对封闭针产生依赖性，可能还会影响到肩膀处的肌肉组织，很容易造成疼痛等现象。所以偶尔打封闭针是没有任何副作用的，不建议频繁打封闭针。出现肩周炎后，可以通过肩关节松解术等方式进行治疗，也可以在医生的指导下通过布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗。
对于症状轻的肩周炎患者，建议每三个月到医院去复查，对于病情严重的肩周炎患者，早期建议一个月去医院复查，病情稳定时，建议三~六个月复查。去医院复查的目的：第一、让大夫指导日后的功能锻炼，有些患者回家后不能积极的进行功能锻炼或功能锻炼的方式方法不对，最终导致关节活动的范围不够，通过定期的复查，可以避免这种情况的发生。第二、对于某些顽固性的疼痛，可以针对疼痛的具体点位，应用针灸、封闭、理疗或采用热敷等方法治疗。第三、对于多次复查疼痛不缓解，而且功能活动范围儿没有增加的患者，可以考虑通过手术的方法，缩短病程，减缓患者的疼痛。
左手臂关节疼痛，可能是肩周炎导致的。肩周炎可能会出现肩部活动受限、关节僵硬等症状，随着病情的发展，也有可能会出现关节疼痛的情况，所以左手臂关节疼痛是肩周炎引起的。出现该症状时，可以通过按摩、针灸、推拿、热敷的方式进行缓解，也可以在医生的指导下，口服非甾体类消炎药进行治疗，从而达到缓解病情的目的。
左胳膊一抬就疼，不一定就是由于肩周炎导致的，也有可能是由于其他因素引起的，比如左胳膊的过度运动和活动，以及抻拉，还要考虑是否由于钙化性的肌腱炎、肩袖不全断裂，还有肱二头肌长头肌腱炎等因素导致的。这些疾病，都可以导致盂肱关节的疼痛，还有运动功能受限制。如果是由于肩周炎导致，如果治疗得当，在疾病的初期或者是在冻结期的初始阶段，进行有效的治疗，可以终止病程发展，从而得到治愈。对于肩周炎的治疗，主要是坚持自我锻炼和按摩，还需要辅以药物以及理疗和局部封闭的方法，进行治疗。如果出现持续持续性的左胳膊一抬就疼，还需要到医院就诊，进行相关的检查，选择有效的方法，进行治疗。
左前肩膀有些疼痛是肩周炎。肩周炎通常会出现肩部疼痛、活动受限等症状，严重者可能会出现肩关节僵硬等并发症，患者出现左前肩膀有些疼痛可能是患有肩周炎，具体的情况建议患者去医院的骨外科做CT、B超等相关的检查进行确诊。肩周炎通常是由于长期剧烈的活动引起的，还可能是由于年龄增大或肩关节软组织退变导致的。
对于这种情况的治疗方案，一般是注意休息，保护别受凉，劳累是最大的病因，会加重症状，不利于恢复。但是这些药物，都有一点刺激胃，尽量饭后吃，保护一下胃，还可以配合针灸、推拿、按摩等理疗，进行治疗。大部分肩周炎的病人，都会出现胳膊的疼痛，肩周炎的病人会出现肩周的疼痛症状，但是后期肯定病人要活动的，就会出现胳膊的肌肉，处于持续的紧张状态去保护肩周地方，从而引起的肌肉劳损，引起的胳膊肌肉疼痛症状。
左肩肩周炎具有肯定的自限性，天然病程或者一年左右。这个现象应当注重防止过量的劳累，能够选择增强左肩肩关节的功能锻炼，关键是后伸、外展、外旋肩关节这几个动作。
