不可小觑的痛风

发布时间: 2016-04-26 11:48:00

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当今痛风已不再是默默无闻的小病,大到全世界,小到我市,它早已成为常见病。这与社会的进步、经济的发展密切相关。现在越是先进的国家,特别是经济富裕的国家和地区,发病率越高。痛风已成为继糖尿病之后又一严重危害公共健康的问题。根据资料显示近几年来,国内外痛风患病率逐年增加,人口普查发病率约占9.6%。目前,痛风发病逐渐年轻化,且病情严重性凸显。

痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良,而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。不可小觑的痛风其典型症状是:突然的急性单关节炎发作,一夜之间可达到高峰。多在轻微损伤、饮食过量或相关疾病以后,特别好发于肢体远端关节,多发于足趾。也可因尿酸盐结石引起肾绞痛进入慢性期,有高尿酸血症及尿酸盐结晶沉积所致的特征性痛风石、间质性肾炎,严重者可出现关节畸形及功能障碍;常伴尿酸性尿路结石痛风石会沉积在指(趾)关节,呈白色或黄色的尿酸盐沉积结节痛风石在急性发作后产生,如果皮肤破溃,可释放出白色石灰样物质。有的引起感染,严重的影响关节功能,甚至截指(趾)。

易患痛风的人群有:1.未曾发作痛风,但尿酸超过416微摩尔/升,女性超过357微摩尔/升的潜在发作人群;2.摄入大量高嘌呤食物的人群;3.高尿酸伴有“高血脂、高血糖、高血压”的三高人群;4.心脏病,使用降压药、抗凝药;5.原有肾脏疾病伴尿路感染尿路结石;6.服用阻止尿酸排泄的药物,如抗结核药等;7.肥胖人群。

痛风性肾病早期常表现为间歇性的蛋白尿、逐渐转变为持续性、肾脏浓缩功能受损,出现夜尿增多等。不可小觑的痛风晚期则可发生慢性肾功能不全,表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高,最终患者可因肾功能衰竭而死亡。少数患者以痛风性肾病为主要临床表现,而关节炎症状不明显。由于肾脏滤过功能不全时,尿酸的排泄减少,可引起血尿酸水平的升高。故对于慢性肾功能不全伴高尿酸血症的患者,很难判断其高尿酸血症与肾病之间的因果关系。大量的尿酸盐结晶堵塞在肾小管、肾盂及输尿管内,引起尿路梗阻,导致患者突然出现少尿甚至无尿,如不及时处理可迅速发展为急性肾功能衰竭,甚至引起死亡。

痛风病程较长的患者有1/3左右可发生肾脏并发症。

痛风病人可能同时伴有以下几种疾病:1.高甘油三酯血症;2.心脑血管病,痛风患者中25%~50%有高血压;在未进行治疗和进行治疗的高血压患者中,并发高尿酸血症者分别为1/3与2/3;3.高脂血症;4.动脉粥样硬化;5.冠心病;6.糖尿病。以上各类病症均可加重高尿酸血症和痛风。只有正确治疗原有疾病,痛风才可得到较好控制。

目前,所有治疗为对症疗法。未经治疗的痛风性关节炎,其严重程度和发展的速度亦有很大差别。不可小觑的痛风有些患者一生只有几次发作,然而大多数患者如不治疗,随着发作的反复、频度和程度呈渐进性加重。

痛风是一种终身性疾病。无肾功能损害或关节畸形者,经有效治疗一般都能维持正常生活和工作,一般不会影响寿命。但如果治疗不当,急性关节炎的反复发作可引起较大痛苦,有关节畸形和肾石病者则生活质量会受到一定的影响。肾功能损害严重者,预后较差。据统计,痛风患者的寿命较常人短5年,但这完全与个体的情况和治疗的效果有关系。当关节软骨消失,软骨下骨质侵蚀和关节周围组织浸润,造成渐进性病残时,少数重症者在几年之内,即可产生巨大的痛风石和关节的严重破坏。影响大多数患者生命是并发症存在与否。

总之,痛风虽然是一种看似不致命的疾病,但对患者造成的痛苦和危害极大。所以,对于无症状高尿酸血症患者应提早预防,降低高尿酸血症。不可小觑的痛风因为高尿酸血症已经是心脑血管疾病独立的危险因素。控制饮食、戒酒、运动等,避免血尿酸升高。对于已发生过急性痛风性关节炎的间歇期患者,应预防痛风的再次发作。可以通过健康生活方式和中西结合治疗使血尿酸水平控制达标。此外,应注意避免剧烈运动或损伤,控制体重,多饮水,长期碱化尿液。

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精彩问答

  • 怎样预防痛风反复发作

    嘌呤最终分解为尿酸,因此在膳食中应尽量减少食用高嘌呤的食物,尤其是动物的内脏、鱼类、肉类、禽类也应该限制,没有细胞结构的牛奶、鸡蛋可不受限制,还有少量嘌呤的植物也应该有所限制,比如菠菜,花菜、带皮谷物等。​痛风的预防主要是膳食治疗,嘌呤由体内和蛋白分解产生,仅占半数,其余由摄入的食物,主要是动物蛋白中的核蛋白分解形成。脂肪因为有阻碍肾脏排泄尿酸的作用,也应该限制摄入。

  • 老人痛风的症状有哪些

    因为老年人的痛值提高,就是说咱们觉得痛的时候老年人可能还没有感受到疼痛的意识,所以它的疼痛没有像我们平时的正常人来说那么剧烈,有可能就是游走性的关节的疼痛,伴有发热、乏力,还有有的会出现皮肤的瘙痒、潮红这些症状。痛风一般是男性多见,主要我们说常见的有起病比较急、夜间多于夜间发作、24小时内达到高峰、关节红肿热痛难以触碰或伴有发热这些症状。症状比较强烈,疼痛非常剧烈,但是老年人痛风有它自己的特点。

  • 如何去除急性痛风疼痛

    去除急性痛风疼痛,可以局部冷敷配合药物治疗,同时还要注意关节制动,避免过度劳累,急性发作期不能吃降尿酸的药物,要严格控制饮食。痛风的急性发作期可以吃秋水仙碱或非甾体类抗炎药,比如双氯芬酸钠缓释胶囊治疗缓解症状。如果这两类效果不好的话,可以在专科医生的指导下,选择中效的糖皮质激素,比如甲泼尼龙片或强的松治疗。

  • 减重手术能降低痛风吗

    减重手术能减低痛风。痛风是高尿酸血症引起的,高尿酸血症是尿酸产生过多或者是排泄不良造成的,痛风就是尿酸盐结晶沉积在人体的关节滑膜、软骨及其他组织引起的一种反复发作的严重性疾病。肥胖与痛风密切相关,他们的病理学基础都跟胰岛细胞功能和脂质代谢有关系。减重手术目前是病态肥胖的一个有效的治疗方法,手术后可以有效的剪切大量的脂肪组织,脂肪组织剪切之后就有效的改善了人体的胰岛细胞功能和脂质代谢,所以尿酸就可以得到良好的控制。另外减重手术以后,控制了食物的摄入,使得嘌呤的摄入也减少了,尿酸的结晶就少了,这样也可以达到有效的缓解痛风的发作。

  • 为什么现在很多年轻人会有痛风

    发生痛风的年轻人往往生活没有规律、暴饮暴食、经常熬夜导致脾肾亏虚。脾主运化水湿,肾脏主水,它们均与水液代谢有关,当脾肾两脏亏虚时,则水湿代谢失常,聚集体内,流注关节,水湿趋下,往往会出现第一跖趾关节发病,出现关节红肿热痛,最终发为痛风性关节炎。还有一些急性的损伤和慢性劳损会导致局部瘀血形成,经络阻滞,不通则痛,成为痛风。痛风不仅仅是一种代谢性疾病,还可以成为心脑血管疾病的危险因素,年轻人在体检后如果发现自己的血尿酸值持续的增高,一定要引起重视,回归健康的生活方式,饮食清淡适宜,生活起居有度,戒除烟酒等不良嗜好,保持心情舒畅等。

  • 为什么下雨天痛风更容易复发

    因为下雨天温度较低,尿酸的溶解度也低,沉积在关节附近引起炎症,引发痛风发作。首先要知道痛风主要是单钠尿酸盐沉积在骨关节周围,引起关节急慢性损伤,而原因在于血尿酸增高,尿酸浓度越大,越容易发生痛风,而且尿酸在血液中的溶解度是360μmol/L,温度越低,溶解度也就越低,溶解在血里的少了,沉积在组织关节中的就更多了,它形成结晶后诱发局部炎症引发痛风发作,下雨天温度比较低,所以尿酸的溶解度也低,沉积在关节附近引起炎症,而引发痛风发作。因此,在预防痛风发作时,其中有一点就是避免突然着凉,注意保暖。

  • 手腕痛怎么区分是腱鞘炎还是痛风

    区分手腕痛是腱鞘炎还是痛风的方法,最简单的是查一个血尿酸,然后做一个手腕痛的部位的关节超声,腱鞘炎则是因为活动之后受凉或者是其他的一些关系导致的,痛风一般情况下是因为饮食的关系导致的,比如说过量吃海鲜、喝啤酒等导致的。痛风只要体内的尿酸降低就不会出现明显症状,可以通过饮食进行控制改善,但是腱鞘炎不会因为饮食上的注意而有好转。

  • 土豆嘌呤高吗?痛风可以吃吗

    土豆含有的嘌呤较少,属于碱性食品,痛风是可以吃的。土豆主要含及丰富的微量元素,具有健脾养胃、预防溃疡、保护心肌、润肠通便、缓解疼痛等作用。患者在饮食方面要尽量清淡饮食,只要不吃或者少吃含嘌呤高的食物即可,要避免吃一些肉类和动物内脏、海产品、啤酒等,吃一些容易消化的食物,适当的补充营养,比如吃一些新鲜的水果、蔬菜,鸡蛋、牛奶等。

  • 痛风和腱鞘炎引起的手指疼怎么区分

    分析痛风和腱鞘炎引起的手指疼痛,如何区别痛风引起的疼痛,一般伴有高尿酸血症,累及不光是手指,可能膝关节或者跖趾关节都会出现问题。腱鞘炎引起的疼痛,就是一个单一的关节,这样鉴别是比较科学的。另外痛风患者引起的疼痛时,尿酸增高,腱鞘炎患者尿酸正常,这个是鉴别的最好的依据。

  • 怎样判断手指类风湿还是痛风

    医治风湿性关节炎比较有用的药品通常是消炎镇痛类药品,包含常用的非甾体抗炎药,免疫抑制剂,糖皮质激素和生物制剂。提议平常吃高蛋白,易消化的食品,不宜味道辛辣刺激生冷清淡。非甾体抗炎药常用的有双氯芬酸,美洛昔康,塞来昔布胶囊,依托考昔等,免疫抑制剂常用的有甲氨蝶呤,来氟米特,硫酸羟氯喹,环磷酰胺,柳氮磺吡啶,沙利度胺,雷公藤多苷等。提议平常吃高蛋白,易消化的食品,不宜味道辛辣刺激生冷清淡。建议平时吃高蛋白,易消化的食物,不宜味道辛辣刺激生冷油腻。

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