哪些降压药可加重痛风

发布时间: 2016-04-25 17:38:12

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痛风和高血压都属代谢综合征范畴,又统称“富贵病”,两病伴发的几率很高。有人报道,10%~20%的高血压患者伴发高尿酸血症或伴发痛风,痛风伴有高血压者高达30%以上。高血压和痛风不但病情变化互相影响,如治疗不当,其所用药物也会相互加重病情。那么,哪些降压药会加重痛风呢?

多数文献将降血压药分为钙离子阻滞剂、β-阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿降压剂、血管扩张剂和α-阻滞剂等6类。哪些降压药可加重痛风其中4类降压药可影响痛风。

钙离子阻滞剂和8-阻滞剂:这两类降压药都能通过阻碍肾脏排泄尿酸,升高血尿酸浓度,诱发或加重痛风。有人观察,这两类不同品种的药物对血尿酸的影响大小有很大差异。如心痛定(硝苯地平)和心得安(普萘洛尔)长期服用,升高血尿酸较显著;而络活喜(氨氯地平)和倍他乐克(美托洛尔)对尿酸影响极轻微。

血管紧张素转换酶抑制剂:目前这类降压药对尿酸的影响有两种完全不同的意见,有的人认为,此类药有扩张肾血管、增加肾脏血流量、促进尿酸排出、降低血尿酸的作用。也有人认为,这类药只扩张肾脏血管的某一部分,而不是血管的全部,肾脏的血流量不是增加而是减少,使尿酸排出量下降,引起血尿酸增高加重痛风。哪些降压药可加重痛风近年发现不少用这类药的高血压患者血尿酸水平明显升高,更换降压药后血尿酸恢复正常水平。

利尿降压剂:几乎所有排钾利尿药都有阻止尿酸的排泄作用,如噻嗪类利尿药、速尿、利尿酸等长期应用都可以升高血尿酸,诱发或加重痛风。目前不少复方降压药(复方降压片、降压0号、寿比山)中都含噻嗪类利尿剂。因为这些降压药相对廉价,降压效果好,所以很多高血压患者服用这些药。

有人报告,200例住院高尿酸血症病人,其中20%的是利尿药所致,而且绝大部分与使用噻嗪类利尿药有关。这类利尿药不但阻碍尿酸排泄,还影响嘌呤、糖、脂质代谢,所以高血压伴发痛风、糖尿病、脂质紊乱症等病的患者,尽量不要长期用含排钾利尿的药物。保钾利尿的氨苯喋啶、特利酸、茚酮利尿酸等均有降压、降尿酸的双重作用。哪些降压药可加重痛风乙酰唑胺有碱化尿液、增加尿酸排出、降低血尿酸的作用。

总之,高血压患者,尤其是伴高尿酸血症和痛风的患者,应尽量选择这几类药物中对血尿酸无负面影响或影响小的降压药,即使用同一种降压药,对血尿酸的影响也有个体差异。所以患者在长期用这些降压药的过程中,要经常检测血尿酸的浓度,如用某种降压药后血尿酸水平不断升高,应换药或增加降尿酸药的用量,使血尿酸保持正常水平,以防痛风的复发和发生。

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精彩问答

  • 怎样预防痛风反复发作

    嘌呤最终分解为尿酸,因此在膳食中应尽量减少食用高嘌呤的食物,尤其是动物的内脏、鱼类、肉类、禽类也应该限制,没有细胞结构的牛奶、鸡蛋可不受限制,还有少量嘌呤的植物也应该有所限制,比如菠菜,花菜、带皮谷物等。​痛风的预防主要是膳食治疗,嘌呤由体内和蛋白分解产生,仅占半数,其余由摄入的食物,主要是动物蛋白中的核蛋白分解形成。脂肪因为有阻碍肾脏排泄尿酸的作用,也应该限制摄入。

  • 老人痛风的症状有哪些

    因为老年人的痛值提高,就是说咱们觉得痛的时候老年人可能还没有感受到疼痛的意识,所以它的疼痛没有像我们平时的正常人来说那么剧烈,有可能就是游走性的关节的疼痛,伴有发热、乏力,还有有的会出现皮肤的瘙痒、潮红这些症状。痛风一般是男性多见,主要我们说常见的有起病比较急、夜间多于夜间发作、24小时内达到高峰、关节红肿热痛难以触碰或伴有发热这些症状。症状比较强烈,疼痛非常剧烈,但是老年人痛风有它自己的特点。

  • 如何去除急性痛风疼痛

    去除急性痛风疼痛,可以局部冷敷配合药物治疗,同时还要注意关节制动,避免过度劳累,急性发作期不能吃降尿酸的药物,要严格控制饮食。痛风的急性发作期可以吃秋水仙碱或非甾体类抗炎药,比如双氯芬酸钠缓释胶囊治疗缓解症状。如果这两类效果不好的话,可以在专科医生的指导下,选择中效的糖皮质激素,比如甲泼尼龙片或强的松治疗。

  • 减重手术能降低痛风吗

    减重手术能减低痛风。痛风是高尿酸血症引起的,高尿酸血症是尿酸产生过多或者是排泄不良造成的,痛风就是尿酸盐结晶沉积在人体的关节滑膜、软骨及其他组织引起的一种反复发作的严重性疾病。肥胖与痛风密切相关,他们的病理学基础都跟胰岛细胞功能和脂质代谢有关系。减重手术目前是病态肥胖的一个有效的治疗方法,手术后可以有效的剪切大量的脂肪组织,脂肪组织剪切之后就有效的改善了人体的胰岛细胞功能和脂质代谢,所以尿酸就可以得到良好的控制。另外减重手术以后,控制了食物的摄入,使得嘌呤的摄入也减少了,尿酸的结晶就少了,这样也可以达到有效的缓解痛风的发作。

  • 为什么现在很多年轻人会有痛风

    发生痛风的年轻人往往生活没有规律、暴饮暴食、经常熬夜导致脾肾亏虚。脾主运化水湿,肾脏主水,它们均与水液代谢有关,当脾肾两脏亏虚时,则水湿代谢失常,聚集体内,流注关节,水湿趋下,往往会出现第一跖趾关节发病,出现关节红肿热痛,最终发为痛风性关节炎。还有一些急性的损伤和慢性劳损会导致局部瘀血形成,经络阻滞,不通则痛,成为痛风。痛风不仅仅是一种代谢性疾病,还可以成为心脑血管疾病的危险因素,年轻人在体检后如果发现自己的血尿酸值持续的增高,一定要引起重视,回归健康的生活方式,饮食清淡适宜,生活起居有度,戒除烟酒等不良嗜好,保持心情舒畅等。

  • 为什么下雨天痛风更容易复发

    因为下雨天温度较低,尿酸的溶解度也低,沉积在关节附近引起炎症,引发痛风发作。首先要知道痛风主要是单钠尿酸盐沉积在骨关节周围,引起关节急慢性损伤,而原因在于血尿酸增高,尿酸浓度越大,越容易发生痛风,而且尿酸在血液中的溶解度是360μmol/L,温度越低,溶解度也就越低,溶解在血里的少了,沉积在组织关节中的就更多了,它形成结晶后诱发局部炎症引发痛风发作,下雨天温度比较低,所以尿酸的溶解度也低,沉积在关节附近引起炎症,而引发痛风发作。因此,在预防痛风发作时,其中有一点就是避免突然着凉,注意保暖。

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  • 土豆嘌呤高吗?痛风可以吃吗

    土豆含有的嘌呤较少,属于碱性食品,痛风是可以吃的。土豆主要含及丰富的微量元素,具有健脾养胃、预防溃疡、保护心肌、润肠通便、缓解疼痛等作用。患者在饮食方面要尽量清淡饮食,只要不吃或者少吃含嘌呤高的食物即可,要避免吃一些肉类和动物内脏、海产品、啤酒等,吃一些容易消化的食物,适当的补充营养,比如吃一些新鲜的水果、蔬菜,鸡蛋、牛奶等。

  • 痛风和腱鞘炎引起的手指疼怎么区分

    分析痛风和腱鞘炎引起的手指疼痛,如何区别痛风引起的疼痛,一般伴有高尿酸血症,累及不光是手指,可能膝关节或者跖趾关节都会出现问题。腱鞘炎引起的疼痛,就是一个单一的关节,这样鉴别是比较科学的。另外痛风患者引起的疼痛时,尿酸增高,腱鞘炎患者尿酸正常,这个是鉴别的最好的依据。

  • 怎样判断手指类风湿还是痛风

    医治风湿性关节炎比较有用的药品通常是消炎镇痛类药品,包含常用的非甾体抗炎药,免疫抑制剂,糖皮质激素和生物制剂。提议平常吃高蛋白,易消化的食品,不宜味道辛辣刺激生冷清淡。非甾体抗炎药常用的有双氯芬酸,美洛昔康,塞来昔布胶囊,依托考昔等,免疫抑制剂常用的有甲氨蝶呤,来氟米特,硫酸羟氯喹,环磷酰胺,柳氮磺吡啶,沙利度胺,雷公藤多苷等。提议平常吃高蛋白,易消化的食品,不宜味道辛辣刺激生冷清淡。建议平时吃高蛋白,易消化的食物,不宜味道辛辣刺激生冷油腻。

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