内外综合治疗20天缓解痛风肾病

发布时间: 2012-05-10 11:28:25

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王大爷今年都75岁了,身体一直不太好,光是一个痛风就折磨了他40年,随着年龄的增大,这病痛是有增无减,住院似乎也成了家常便饭。内外综合治疗20天缓解痛风肾病更糟糕的是,一年前,王大爷因痛风肾病住院后竟然检查出患了尿毒症末期,幸好治疗好转后出院,在家修养,但由于老伴早逝,儿女又工作较忙不能常侍身边,虽然有一个保姆照顾,衣食无碍,但毕竟照顾有些不周全。

这不大病初愈才一年,一个星期前,王大爷身体竟又出现了不适症状。儿子已接到保姆的电话,说最近王大爷时常泛恶纳呆,口苦腻,腹胀满,大便秘结小便短赤,头晕乏力。就赶紧赶来送王大爷去了医院。检查结果发现王大爷血压24/12kPa (180/90mmHg),表情淡漠

反应迟钝,营养差,面色少华,舌质淡暗,苔黄腻,心脏浊音界向左下扩大,心尖区有Ⅱ级收缩期杂音,两肺呼吸音粗糙,肝在肋下2.5cm,剑突下3cm,质中等,无压痛,四肢活动欠利,有痛风性结节,不肿。化验:红细胞2.6X1012/L,白细胞7X109/L,血沉50mm/h,尿素氮46mmol/L,肌肝742μmoI/L,钙2.1mmol/L,磷2.26mmol/L,尿酸690μmoI/L血清蛋白40g/L,球蛋白25g/L,血脂正常,尿蛋白(+),白细胞0?2/髙倍镜视野,24消失尿蛋白定量0.8g,肌酐清除率15.19%。于是王大爷又住进了医院。

住院后,医生对王大爷采取了综合治疗措施,内治与外治相结合,按辨证为湿热浊邪阻滞为主,治以清化湿热,通腑泄浊。并开具了相关处方:

生大黄,厚朴,枳实,制半夏,陈皮,黄连,制茅术,土茯苓,徐长卿,王不留行子,白茅根,甘草;另用生大黄,蒲公英,六月雪,生牡蛎,煎汤保留灌肠;用茵栀黄加人葡萄糖液中静脉滴注;两肾区用消增膏外敷;并服传托普利(开搏通)、硝苯地平(硝苯吡啶)、别嘌醇(别嘌呤醇)。王大爷在经过灌肠治疗后大便解,量多,腹胀减轻,小便量亦增多。内外综合治疗20天缓解痛风肾病

在治疗1周后,王大爷的病情明显好转。泛恶除,纳较多。复查血尿素氮36.4mmol/L,肌肝605μmoI/L,钙2.2mmol/L,磷1.35mmol/L。

医生针对王大爷的情况,继续以前法治疗,病情也逐渐转好,腹中适,纳增,大便通畅,小便爽利,舌苔黄腻化,脉弦。血压20/12kPa(150/90inmHg),后复査肌酐452μmoI/L,尿素氮17.2mmol/L,血尿酸440μmoI/L。于是继续治以清化为主。另开具处方:

内外综合治疗20天缓解痛风肾病

黄连,陈皮,制半夏,土茯苓,王不留行子,徐长卿,枳实,厚朴,制茅术,生大黄,甘草。停保留灌肠。

经过20天的治疗,王大爷的病情好转,不适症状消失,身体状况也明显好转,并得到了医生出院许可。这让王大爷庆幸自己有躲过了一劫。

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精彩问答

  • 怎样预防痛风反复发作

    嘌呤最终分解为尿酸,因此在膳食中应尽量减少食用高嘌呤的食物,尤其是动物的内脏、鱼类、肉类、禽类也应该限制,没有细胞结构的牛奶、鸡蛋可不受限制,还有少量嘌呤的植物也应该有所限制,比如菠菜,花菜、带皮谷物等。​痛风的预防主要是膳食治疗,嘌呤由体内和蛋白分解产生,仅占半数,其余由摄入的食物,主要是动物蛋白中的核蛋白分解形成。脂肪因为有阻碍肾脏排泄尿酸的作用,也应该限制摄入。

  • 老人痛风的症状有哪些

    因为老年人的痛值提高,就是说咱们觉得痛的时候老年人可能还没有感受到疼痛的意识,所以它的疼痛没有像我们平时的正常人来说那么剧烈,有可能就是游走性的关节的疼痛,伴有发热、乏力,还有有的会出现皮肤的瘙痒、潮红这些症状。痛风一般是男性多见,主要我们说常见的有起病比较急、夜间多于夜间发作、24小时内达到高峰、关节红肿热痛难以触碰或伴有发热这些症状。症状比较强烈,疼痛非常剧烈,但是老年人痛风有它自己的特点。

  • 如何去除急性痛风疼痛

    去除急性痛风疼痛,可以局部冷敷配合药物治疗,同时还要注意关节制动,避免过度劳累,急性发作期不能吃降尿酸的药物,要严格控制饮食。痛风的急性发作期可以吃秋水仙碱或非甾体类抗炎药,比如双氯芬酸钠缓释胶囊治疗缓解症状。如果这两类效果不好的话,可以在专科医生的指导下,选择中效的糖皮质激素,比如甲泼尼龙片或强的松治疗。

  • 减重手术能降低痛风吗

    减重手术能减低痛风。痛风是高尿酸血症引起的,高尿酸血症是尿酸产生过多或者是排泄不良造成的,痛风就是尿酸盐结晶沉积在人体的关节滑膜、软骨及其他组织引起的一种反复发作的严重性疾病。肥胖与痛风密切相关,他们的病理学基础都跟胰岛细胞功能和脂质代谢有关系。减重手术目前是病态肥胖的一个有效的治疗方法,手术后可以有效的剪切大量的脂肪组织,脂肪组织剪切之后就有效的改善了人体的胰岛细胞功能和脂质代谢,所以尿酸就可以得到良好的控制。另外减重手术以后,控制了食物的摄入,使得嘌呤的摄入也减少了,尿酸的结晶就少了,这样也可以达到有效的缓解痛风的发作。

  • 为什么现在很多年轻人会有痛风

    发生痛风的年轻人往往生活没有规律、暴饮暴食、经常熬夜导致脾肾亏虚。脾主运化水湿,肾脏主水,它们均与水液代谢有关,当脾肾两脏亏虚时,则水湿代谢失常,聚集体内,流注关节,水湿趋下,往往会出现第一跖趾关节发病,出现关节红肿热痛,最终发为痛风性关节炎。还有一些急性的损伤和慢性劳损会导致局部瘀血形成,经络阻滞,不通则痛,成为痛风。痛风不仅仅是一种代谢性疾病,还可以成为心脑血管疾病的危险因素,年轻人在体检后如果发现自己的血尿酸值持续的增高,一定要引起重视,回归健康的生活方式,饮食清淡适宜,生活起居有度,戒除烟酒等不良嗜好,保持心情舒畅等。

  • 为什么下雨天痛风更容易复发

    因为下雨天温度较低,尿酸的溶解度也低,沉积在关节附近引起炎症,引发痛风发作。首先要知道痛风主要是单钠尿酸盐沉积在骨关节周围,引起关节急慢性损伤,而原因在于血尿酸增高,尿酸浓度越大,越容易发生痛风,而且尿酸在血液中的溶解度是360μmol/L,温度越低,溶解度也就越低,溶解在血里的少了,沉积在组织关节中的就更多了,它形成结晶后诱发局部炎症引发痛风发作,下雨天温度比较低,所以尿酸的溶解度也低,沉积在关节附近引起炎症,而引发痛风发作。因此,在预防痛风发作时,其中有一点就是避免突然着凉,注意保暖。

  • 手腕痛怎么区分是腱鞘炎还是痛风

    区分手腕痛是腱鞘炎还是痛风的方法,最简单的是查一个血尿酸,然后做一个手腕痛的部位的关节超声,腱鞘炎则是因为活动之后受凉或者是其他的一些关系导致的,痛风一般情况下是因为饮食的关系导致的,比如说过量吃海鲜、喝啤酒等导致的。痛风只要体内的尿酸降低就不会出现明显症状,可以通过饮食进行控制改善,但是腱鞘炎不会因为饮食上的注意而有好转。

  • 土豆嘌呤高吗?痛风可以吃吗

    土豆含有的嘌呤较少,属于碱性食品,痛风是可以吃的。土豆主要含及丰富的微量元素,具有健脾养胃、预防溃疡、保护心肌、润肠通便、缓解疼痛等作用。患者在饮食方面要尽量清淡饮食,只要不吃或者少吃含嘌呤高的食物即可,要避免吃一些肉类和动物内脏、海产品、啤酒等,吃一些容易消化的食物,适当的补充营养,比如吃一些新鲜的水果、蔬菜,鸡蛋、牛奶等。

  • 痛风和腱鞘炎引起的手指疼怎么区分

    分析痛风和腱鞘炎引起的手指疼痛,如何区别痛风引起的疼痛,一般伴有高尿酸血症,累及不光是手指,可能膝关节或者跖趾关节都会出现问题。腱鞘炎引起的疼痛,就是一个单一的关节,这样鉴别是比较科学的。另外痛风患者引起的疼痛时,尿酸增高,腱鞘炎患者尿酸正常,这个是鉴别的最好的依据。

  • 怎样判断手指类风湿还是痛风

    医治风湿性关节炎比较有用的药品通常是消炎镇痛类药品,包含常用的非甾体抗炎药,免疫抑制剂,糖皮质激素和生物制剂。提议平常吃高蛋白,易消化的食品,不宜味道辛辣刺激生冷清淡。非甾体抗炎药常用的有双氯芬酸,美洛昔康,塞来昔布胶囊,依托考昔等,免疫抑制剂常用的有甲氨蝶呤,来氟米特,硫酸羟氯喹,环磷酰胺,柳氮磺吡啶,沙利度胺,雷公藤多苷等。提议平常吃高蛋白,易消化的食品,不宜味道辛辣刺激生冷清淡。建议平时吃高蛋白,易消化的食物,不宜味道辛辣刺激生冷油腻。

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