治疗X型腿都用哪些方法

发布时间: 2017-08-21      来源:飞华健康网     编辑:20541

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正常股骨头内压平均为18mmHg,而骨坏死达61mmHg,髓芯减压是基于此病理基础设计的治疗X型腿常用的一种手术治疗方法。目的是增加坏死区的修复,然而这种修复后来被证实是不完善的,其中一个最主要的因素是X型腿在修复过程中随着血运的重建,破骨和骨吸收的速度常大于新骨的形成,髓芯减压术使本已薄弱的软骨下骨的机械支撑力进一步减弱,尤其是激素所致的股骨头缺血性坏死,其骨质疏松明显,髓芯减压术导致应力集中,引起股骨头塌陷。

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单纯髓芯减压不能预防或纠正股骨头塌陷,反而会加速股骨头的塌陷,因此,出现了各种方法治疗X型腿,如:髓心减压病灶清除+带(或不带)血管蒂骨瓣植入等。但传统的髓芯减压+带血管蒂骨瓣移植手术时间长、出血多、手术操作复杂,且术后需较长时间的固定,无法在术后早期进行功能练习,不利于患者的康复。钻孔减压加自体髂骨植骨术由于创伤小、手术时间短、出血少、术后不需要长时间的固定,可在术后早期行功能练习,患者恢复效果好。

对于早期、塌陷<2mm的X型腿患者,采用钻孔减压加自体髂骨植骨,其优点在于髓芯减压可以降低股骨头内过高的压力,改善股骨头的血运;钻孔和植骨在促进坏死股骨头再血管化的同时,也发挥着力学作用,有预防股骨头塌陷的作用。钻孔减压加自体髂骨植骨术既清除了坏死骨又降低了骨内压,死骨的清除有利于股骨头的修复;经过减压,封闭的骨髓腔被打开,骨内压因缺血造成的高压随即缓解,刺激了毛细血管的再生及骨小梁的形成,骨内静脉回流改善,增加血供,股骨头再生的过程也开始,骨内循环得以重建,从而提高股骨头的强度;植骨能有效修复骨缺损,促进骨愈合和再生,并提供了有效的机械支撑,可防止或延缓股骨头的塌陷,可延迟青壮年患者的人工关节置换的年龄。

一种股骨头潜行扩大减压器,通过一骨孔(10mm左右),到达股骨头内,切除坏死骨,优点在于,可根据X型腿的具体情况切除头内的死骨,其切除直径可达30毫米,且不破坏股骨头的表面结构,无须切开关节,经大转子开的髓道孔直径小,对患者的损伤小,为X型腿提供了切实可行的治疗方法。而且,对后期治疗无影响。


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