腰椎间盘突出症能根治吗

发布时间: 2016-04-06 16:41:13

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腰椎间盘位于腰椎的相邻各个椎体之间,为腰椎关节的组成部分,对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用,它的形状酷似个算盘珠,由软骨板、纤维环和髓核三部分组成。当椎间盘退变、外伤、劳损等原因造成纤维环后凸或断裂,髓核脱出,就称为腰间盘突出。当椎间盘突出物压迫或刺激脊神经根和(或)马尾神经等受累组织引起腰腿痛、麻木等症状时,就称为腰间盘突出症。

腰椎间盘突出症为中青年人的多发病,该病病理机制复杂,临床症状多有变化,被公认为难治性疾病之一。该病患者最大的病患即在于不同程度的腿痛或腰腿痛,持续或剧烈的疼痛不仅给患者造成生理创伤,在很大程度上影响患者睡眠和休息,久之还会带来一定的心理压力。另外,腰椎间盘突出后,还可随后引起脊柱生理前凸变直或侧凸、脊神经根受损、椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生、椎间关节退变、椎管狭窄、腰背肌衰弱和腰椎失稳等一系列继发性改变,从而有可能导致许多病人的疼痛症状迁延难愈、反复发作,残余麻木经久难愈。患过该病的患者大多对疼痛的经历“刻骨铭心”,时刻害怕疼痛复发,生活处处小心翼翼,因此总希望找到一种“根治”的方法,设法让这魔鬼般的疼痛经历一去不复返!这种美好的愿望是完全可以理解的,其实也是绝大多数专科医生矢志不渝努力的方向!那么腰椎间盘突出症到底能否被根治呢?这恐怕是所有该病患者及其家人都特别关心的问题,尤其是那些屡屡或长期被该病困扰、饱经疼痛折磨的人,或几经治疗而未痊愈患者所急切想知道的。

顾名思义,“根治”应理解为:彻底治好(指灾害、疾病),如“根治黄河”、“根治血吸虫病”等。另外,“根治”一词,也可被用以表达人们铲除与扭转每种不良现象或事务的一种美好的期望,比如“根治腐败”、“根治房价虚高”,如此等等。总之,从本义上讲,“根治”就是“从根处治疗,断绝根源,永不复发”。但是,“根治”一词在医学领域的应用范围非常狭窄,其适用病种非常有限,主要被用在肿瘤等疾病的治疗上,其实用意义相对于“姑息”而言。如肺癌的手术可以分为肺癌姑息性切除和肺癌根治性切除。因此,对于腰椎间盘突出症这种退行性脊柱病而言,正规的医院与绝大多数专科医生都不会使用或慎用“根治”一词的。就连一些非常常见的疾病,如感冒、颈椎病、骨关节炎、高血压病、糖尿病、肠炎、肝炎、痢疾、脚气(脚癣)、咳嗽、胃痛、痔疮,等等,谁能又能根治呢?

至此,我的回答恐怕大多数人已经清楚,问题是这可能会使你们大失所望!因为腰椎间盘突出症并没有“根”,又何来“根治”呢?就根本的病因而言,腰椎间盘突出症腰腿痛总与椎间盘自身退变、遗传、受凉或外伤等诸多因素有关,绝大多数患者并无特别的诱因。其病理(疼痛)机制多与椎间盘突出物的机械性压迫以及局部炎症刺激或缺血有关,但尚未达成共识。因此,以前主张外科切除的所谓“根治术”也具有一定的复发率,部分病例甚至术后也不能完全解除疼痛症状。因此,即使“非常先进”的外科手术虽然可切除部分突出的椎间盘组织,但也不能完全根除腰椎间盘突出症腰腿痛,“从根本上治疗”实际上是不恰当的。况且,由于外科手术破坏了已经发生病变的脊柱解剖结构的完整性与稳定性,此后会有较多的并发症和后遗症。随着人们认识的深入,我们应当理解腰椎间盘突出症不能“根治”,即突出的椎间盘组织不能被完全切除,这是因为即使退变突出的椎间盘本身也具有维持椎间隙高度等重要的生理功能。实际上,椎间盘突出物也不可能被完全切除干净。那么突出的椎间盘组织其将来的发展会是怎样的?一般来说,早期突出程度较轻的髓核或可还纳复位或部分还纳复位,这在椎间盘弹性较好的年轻患者中有较大的可能性;突出较大的髓核,尤其是突破后纵韧带的所谓游离型髓核在机体自身免疫机制的作用下,则可进一步表现为髓核纤维化或吸收萎缩;也有部位髓核突出物可能在上述变化的基础上骨化,甚至导致椎体边缘骨赘形成,从而使临床症状得到进一步的改善,并已经发生退变失稳的腰椎重新获得代偿性稳定,这些不仅对改善病情有利,对患者长期的预后也有帮助。

目前治疗腰椎间盘突出症的众多非手术疗法完全可以在不破坏病变脊柱解剖结构,基本不干扰椎管内突出椎间盘组织空间占位的前提下将腰椎间盘突出症治好,其主要目标是“消除疼痛”,即所谓的“对症治疗”。由于疼痛是腰椎间盘突出症疾病的主要矛盾,是患者的主要症状和寻求医学治疗的主要理由;再者,从本质上讲,腰椎间盘突出症也被学说界公认为“自愈或自限性疾病”。因此,“对症治疗”完全“合情合理”,具有广泛的应用空间,且实践业已反复证实我们可以做到。各种非手术疗法完全有可能在一定时间内消除或改善疼痛症状,逐步恢复腰椎生理功能,不断提高患者的生活质量,且具有疗效好、恢复快、不良反应少、医疗费用低廉等优势。因此,从“解除疼痛、恢复功能、改善生活质量”这个意义或层次上讲,腰椎间盘突出症是完全可以“治愈”的,而且现行各级医疗行政主管部分所颁布的“疾病诊疗常规”中大都规定有“治愈”的判定标准。这种“治愈”比患者所想象的所谓“根治”在某种程度上或许尚存在一定的距离,与理想中的“完全痊愈”、“永不复发”的“根治术”也尚有本质区别的,但确实是要实惠与现实得多,尤其是在目前医疗科技水平与医疗条件下。

暂时无法根治也并非世界末日,其实世间凡人无时无刻不处在“生、老、病、死、苦”的矛盾之中,任何人都不能“超然物外”而“遗世独立”。尽管如此,每种难治性疾病能否被根治是相对而非绝对的,况且人们对困人类健康的难治性疾病的探索永远也不会停止。为实现理想中所谓的“根治”,达到所谓“长治久安”的境界,对于腰椎间盘突出症患者而言,总的建议是须做到“有所为而有所不为”。具体如下:(1)目前条件下,腰椎间盘突出症完全有被治愈的可能,其中包括手术与非手术治疗,且各地与每位医生的认识与经验各有不同,希望广大患者树立必胜的信心,主动化解心理压力,积极配合医疗;(2)对于经治痊愈的患者,要想疼痛不再复发,须注意的事情较多,首先要提高认识,意识到自身已经突出的椎间盘可能会给脊柱的结构与功能带来不利的影响,实际上从某种程度上讲自身脊柱也确实存在着一定的弱点,从而在日常生活与工作中加以注意,主要是坚持科学发展观,做到劳逸结合,避免长期保持坐或站立的单一姿势、不卧软床坐软座、避免长时间处于振动的环境、少开车、避风寒和受伤等。(3)坚持循序渐进的功能锻炼,恢复并增强腰背肌的肌力和应激能力,以充分发挥椎旁肌“软支柱”的支撑、保护和稳定作用,从而达到预防复发的目的。从消极的意义上讲,只要“拖到”六七十岁,随着椎间盘自身的脱水萎缩,其发病率或复发率自然下降。因此,从总体上讲,能否被“根治”也不完全是医生或医疗的职责,只有做到“三分治,七分养”,走“医患合作”、“防治结合”之路,才能在最大程度上解除腰椎间盘突出症患者的痛苦,不断提高自身生活质量。另外,从根本上阻止该病的发生,即彻底让这一疾病远离人类,一直医务科研工作者努力的方向。目前,众多的基础研究业已发现导致椎间盘自身退变的基因,设法改变基因的类型,阻止椎间盘自身退变,使其“保持永远年轻状态”,自然就不会发病。这一方法已经在动物身上获得成功,但对于人来说还有一定困难。不少学者目前正努力地去解决这一问题。这一天的早日到来,必然惠及整个人类。

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精彩问答

  • 治疗腰椎间盘突出症的传统术式

    另一类腰椎间盘突出症传统的术式就是减压固定融合术,主要是患者在腰间盘突出的基础上有不稳定的因素,单纯的减压手术疗效并不理想,需要用减压固定融合术,加一些内固定然后重建或加强这个阶段的稳定性,从而达到近期远期都满意的效果。

  • 腰椎间盘突出建议睡硬板床怎么会越来越严重

    在临床上当有腰椎盘突出的患者的时候,医生一般给出的是睡硬板床,而有的朋友在听取医生建议之后,睡硬板床是选择去掉所有的床垫,直接睡在坚硬的床板上,事实上硬板床并不是绝对硬板,而是去掉太厚的床垫避免腰椎在睡眠中出现变形,太硬的床板不仅不利于缓解患者的症状,还可能会加重病情,睡在太过坚硬的床板上不能维持腰椎的生理曲度,不利于缓解腰部的疲劳,并且腰部肌肉需要承担较大的压力,患者可能会发生腰部肌肉劳损症状,反而加重,所以不是说硬板床没有效果,而是您对医生所说的硬板床理解错误,医生所说的硬板床是指在处于仰卧位的时候人体可以维持腰椎的正常的生理,前突侧卧的时候腰椎不会发生侧歪,硬板床对于腰是有着明显的好处,但前提是要选合适的硬板床。

  • 腰椎间盘突出症复发的原因

    复发的原因啊,相对来说还是比较多的目前来说通过研究或者临床的观察来看哈,通常复发的原因有以下几大类:第一,患者做一些剧烈的活动或者外伤导致髓核挤压神经。第二,反复地弯腰活动这样的一些磨损导致复发。第三,治疗的过程中或者治疗以后没有注意休养的。

  • 腰椎间盘突出腿疼怎办

    如果休息以后还是不能缓解,一定要到医院检查,明确病因,如果确诊为椎间盘突出压迫神经,首先可以进行保守治疗,可以用非甾体类的消炎镇痛药物或者是活血消肿的药物进行治疗,如果说经过治疗以后,疼痛仍然不能缓解,在核磁共振明确的基础上,可能就需要做手术治疗。腰椎间盘突出引起的腿疼,说明神经根受到压迫,使病人产生疼痛。

  • 腰椎间盘突出右腿疼痛怎么办

    如果在腰椎间盘突出的发病过程中出现了右侧下肢疼痛的话,可能是由于突出的椎间盘压迫了一侧的神经根,而在神经根支配的区域产生了放射痛。也可以做一下中医的针灸疗法,主要是选择大肠腧,肾腧,腰阳关,命门,配合右边的环跳穴,委中穴,承山穴,还可以做一下穴位按摩,平常还要注意保养,以免导致神经受压加重,不要弯腰搬重物,不要睡太软的床,同时平常还要注意腰椎周围的保暖,如果出现有疼痛非常剧烈,还要配合服用一些消炎止痛的药物,比如双氯芬酸钠或者布洛芬胶囊。腰椎间盘突出当出现腿疼的时候,可以通过下列的方法治疗:休息。

  • 腰椎间盘突出手术后应该怎么保养?

    在腰椎间盘突出症的急性发作缓解期或已经缓解仅有轻微症状的患者,可适当参加体育运动,但要缓慢地进行运动并适当控制活动量,循序渐进。在术后要坐势正确,避免腰部用力。可选用硬板床,保持脊柱生理弯曲。注意对腰椎部的避寒保暖,戒烟控酒。平时应加强腰背肌锻炼,加强腰椎稳定性。治疗期间,决不能通霄打扑克打麻将,不能长途开车,长途旅游需坐卧铺等。

  • 腰椎间盘突出右腿疼痛

    如果在腰椎间盘突出的发病过程中出现了右侧下肢疼痛的话,可能是由于突出的椎间盘压迫了一侧的神经根,而在神经根支配的区域产生了放射痛。在出现下肢疼痛的同时,还可能会伴有下肢麻木、无力这种表现。出现了这种症状的话,可以做如下的处理:第一、要制动休息,一般要求病人要平卧硬板床两周,同时最好采用持续的腰椎牵引。第二、保守治疗,保守治疗针对症状比较轻微者或者是腰椎间盘突出比较轻的情况,保守治疗主要采取一些消炎、止痛、消肿、营养神经的药物来进行治疗,同时可以采取一些针灸、推拿、拔罐这种中医的理疗方式。第三、手术治疗的方式,针对保守治疗无效或者是腰椎间盘突出症状非常严重的患者,就要采取手术的干预了。比如可以采取局部的痛点封闭,臭氧注射,射频消融这种微创的手术,也可以采取直接的髓核摘除这种常规的手术。

  • 腰椎间盘突出艾灸好吗

    在病人患有腰椎间盘突出症后,可以采用艾灸进行治疗,这是一种辅助的治疗手段。出现大腿外侧有麻木感,配风市,小腿麻木配委阳、承山、阳陵泉。患有腰间盘突出也可以用热敷或者是针灸,牵引缓解效果也是比较好的,疼痛严重时可以口服止痛药物治疗。

  • 腰椎间盘突出自己该怎么康复训练

    在病人出现腰椎间盘突出以后,自己康复训练的方法:一是日常生活中一定要加强腰背部肌肉、筋膜、韧带力量锻炼,以稳定腰椎的结构,减轻腰部椎体受力,避免椎间盘过度的受到挤压,引发椎间盘突出情况加重,比如说可以行游泳运动,卧床期间行平板支撑、飞燕的活动来加强腰背部肌肉,筋膜韧带力量锻炼。患有腰间盘突出,一般可以通过自己在家做燕子飞动作,燕子飞动作对于腰间盘突出或者是颈椎疾病有很好的作用,效果也比较好,就是自己在家,俯卧在平板床上,上肢放在身体两侧,后脚伸直,头和上身抬起。所以如果想要一种比较简单有效的治疗方法,就可以选择平躺休息,平躺休息上10天到20天左右,绝大部分患者的腰椎间盘突出的症状就可以缓解,甚至都不需要一个月,所以这个方法也算是自我康复的一个方法。

  • 腰椎间盘突出钙化是怎么回事

    如果保守治疗两到三次都没有好转,或者是时间超过了半年,三到六个月可以去咨询一下介入手术,介入手术价钱有些高,通过微创的方式来进行治疗,但是效果一般都得到满意,但有复发的可能性,所以说尽量保守治疗,如果保守治疗无效,可以做这种介入手术治疗。首先了解一下腰椎间盘突出症,它主要就是髓核刺破了纤维环,造成了神经根的压迫,一般出现的是坐骨神经痛的症状,比如说腰部不适、下肢麻木疼痛,主要是沿着大腿的后外侧、小腿足背进行放射性的麻木、疼痛,做腰椎CT的检查就可以确诊。腰椎间盘突出的钙化通常就是长时间的突出,受到了刺激或者是摩擦引起的骨化或者是钙化形成了骨刺,大部分腰椎间盘突出经过保守治疗是可以好转的,有的出现这种钙化不容易好转,这种情况可以咨询一下。

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