腰椎间盘突出手术疗法则包括融合术、减压术、后路手术等,此外,还有介于手术和非手术之间的介入治疗,如经皮髓核抽吸术,胶元酶溶解术,椎间盘激光溶核术等。非手术治疗也称保守治疗,常用的方法有:热敷疗法、中药直接外敷法、各种中、西药物治疗、牵引治疗、正骨、推拿手法治疗、物理治疗、针灸治疗、中药外敷熏洗,甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法。
早期腰椎间盘突出症,症状轻微,不需要做特殊的治疗。
第一,注意卧床休息,避免腰椎受外力压迫。
第二,应用其他方法积极锻炼腰部肌肉力量,增加腰椎前韧带,后韧带及侧韧带的力量,避免椎间盘受压迫突破人体正常韧带,肌肉的保护。加强腰部肌肉的锻炼可以预防和延缓颈椎病的发生和发展并治疗早期腰椎间盘突出。据调查,腰部肌肉韧带发达,力量大的人群中,腰椎间盘突出继续发作发展的几率下降了80%,所以,腰部周围韧带,肌肉的锻炼强大,对于椎间盘突出的治疗恢复有着重要的意义。
一、手术治疗
①非手术治疗无效或复发,症状较重影响工作和生活者。
②神经损伤症状明显、广泛,甚至继续恶化,疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者。
③中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。
④合并明显的腰椎管狭窄症者。
1、常规开放手术:常规开放手术包括:全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核,解除神经根压迫而达到治疗目的。
2、椎间盘镜微创手术:为了避免常规开放性手术的大损伤问题,减少手术的风险和并发症的发生,在显微外科和关节内窥镜辅助腰椎间盘手术,虽然是减少了手术过程中对正常骨关节的破坏,但微创手术一样是手术,也有手术的风险和并发症,另一个最主要问题在于手术视野变小之后,难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核,增高了手术不成功的风险。
3、经皮穿刺的切吸术:腰椎间盘突出症的患者,多数由于椎间盘内压力增高而导致突出。经皮穿刺切吸可以显著降低椎间盘内压,减少突出的椎间盘内容,从而减轻或消除突出物对神经的压迫症状。
二、牵引治疗
腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。以临床症状的轻重分急性期和缓解期,腰椎间盘突出症的患者,在第一次发病时,一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗,牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙,而减轻椎间盘的内压,使突出物对神经的压迫稍减轻,从理论来讲是比较正确的,但临床的治疗效果的确不太理想。
三、物理治疗、推拿治疗、针灸治疗
物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法,和推拿、针灸等治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主,而非根治手段。由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损,梨状肌肉紧张,腰椎间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛,一般通过理疗、推拿、针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛
另一类腰椎间盘突出症传统的术式就是减压固定融合术,主要是患者在腰间盘突出的基础上有不稳定的因素,单纯的减压手术疗效并不理想,需要用减压固定融合术,加一些内固定然后重建或加强这个阶段的稳定性,从而达到近期远期都满意的效果。
在临床上当有腰椎盘突出的患者的时候,医生一般给出的是睡硬板床,而有的朋友在听取医生建议之后,睡硬板床是选择去掉所有的床垫,直接睡在坚硬的床板上,事实上硬板床并不是绝对硬板,而是去掉太厚的床垫避免腰椎在睡眠中出现变形,太硬的床板不仅不利于缓解患者的症状,还可能会加重病情,睡在太过坚硬的床板上不能维持腰椎的生理曲度,不利于缓解腰部的疲劳,并且腰部肌肉需要承担较大的压力,患者可能会发生腰部肌肉劳损症状,反而加重,所以不是说硬板床没有效果,而是您对医生所说的硬板床理解错误,医生所说的硬板床是指在处于仰卧位的时候人体可以维持腰椎的正常的生理,前突侧卧的时候腰椎不会发生侧歪,硬板床对于腰是有着明显的好处,但前提是要选合适的硬板床。
复发的原因啊,相对来说还是比较多的目前来说通过研究或者临床的观察来看哈,通常复发的原因有以下几大类:第一,患者做一些剧烈的活动或者外伤导致髓核挤压神经。第二,反复地弯腰活动这样的一些磨损导致复发。第三,治疗的过程中或者治疗以后没有注意休养的。
如果休息以后还是不能缓解,一定要到医院检查,明确病因,如果确诊为椎间盘突出压迫神经,首先可以进行保守治疗,可以用非甾体类的消炎镇痛药物或者是活血消肿的药物进行治疗,如果说经过治疗以后,疼痛仍然不能缓解,在核磁共振明确的基础上,可能就需要做手术治疗。腰椎间盘突出引起的腿疼,说明神经根受到压迫,使病人产生疼痛。
如果在腰椎间盘突出的发病过程中出现了右侧下肢疼痛的话,可能是由于突出的椎间盘压迫了一侧的神经根,而在神经根支配的区域产生了放射痛。也可以做一下中医的针灸疗法,主要是选择大肠腧,肾腧,腰阳关,命门,配合右边的环跳穴,委中穴,承山穴,还可以做一下穴位按摩,平常还要注意保养,以免导致神经受压加重,不要弯腰搬重物,不要睡太软的床,同时平常还要注意腰椎周围的保暖,如果出现有疼痛非常剧烈,还要配合服用一些消炎止痛的药物,比如双氯芬酸钠或者布洛芬胶囊。腰椎间盘突出当出现腿疼的时候,可以通过下列的方法治疗:休息。
在腰椎间盘突出症的急性发作缓解期或已经缓解仅有轻微症状的患者,可适当参加体育运动,但要缓慢地进行运动并适当控制活动量,循序渐进。在术后要坐势正确,避免腰部用力。可选用硬板床,保持脊柱生理弯曲。注意对腰椎部的避寒保暖,戒烟控酒。平时应加强腰背肌锻炼,加强腰椎稳定性。治疗期间,决不能通霄打扑克打麻将,不能长途开车,长途旅游需坐卧铺等。
如果在腰椎间盘突出的发病过程中出现了右侧下肢疼痛的话,可能是由于突出的椎间盘压迫了一侧的神经根,而在神经根支配的区域产生了放射痛。在出现下肢疼痛的同时,还可能会伴有下肢麻木、无力这种表现。出现了这种症状的话,可以做如下的处理:第一、要制动休息,一般要求病人要平卧硬板床两周,同时最好采用持续的腰椎牵引。第二、保守治疗,保守治疗针对症状比较轻微者或者是腰椎间盘突出比较轻的情况,保守治疗主要采取一些消炎、止痛、消肿、营养神经的药物来进行治疗,同时可以采取一些针灸、推拿、拔罐这种中医的理疗方式。第三、手术治疗的方式,针对保守治疗无效或者是腰椎间盘突出症状非常严重的患者,就要采取手术的干预了。比如可以采取局部的痛点封闭,臭氧注射,射频消融这种微创的手术,也可以采取直接的髓核摘除这种常规的手术。
在病人患有腰椎间盘突出症后,可以采用艾灸进行治疗,这是一种辅助的治疗手段。出现大腿外侧有麻木感,配风市,小腿麻木配委阳、承山、阳陵泉。患有腰间盘突出也可以用热敷或者是针灸,牵引缓解效果也是比较好的,疼痛严重时可以口服止痛药物治疗。
在病人出现腰椎间盘突出以后,自己康复训练的方法:一是日常生活中一定要加强腰背部肌肉、筋膜、韧带力量锻炼,以稳定腰椎的结构,减轻腰部椎体受力,避免椎间盘过度的受到挤压,引发椎间盘突出情况加重,比如说可以行游泳运动,卧床期间行平板支撑、飞燕的活动来加强腰背部肌肉,筋膜韧带力量锻炼。患有腰间盘突出,一般可以通过自己在家做燕子飞动作,燕子飞动作对于腰间盘突出或者是颈椎疾病有很好的作用,效果也比较好,就是自己在家,俯卧在平板床上,上肢放在身体两侧,后脚伸直,头和上身抬起。所以如果想要一种比较简单有效的治疗方法,就可以选择平躺休息,平躺休息上10天到20天左右,绝大部分患者的腰椎间盘突出的症状就可以缓解,甚至都不需要一个月,所以这个方法也算是自我康复的一个方法。
如果保守治疗两到三次都没有好转,或者是时间超过了半年,三到六个月可以去咨询一下介入手术,介入手术价钱有些高,通过微创的方式来进行治疗,但是效果一般都得到满意,但有复发的可能性,所以说尽量保守治疗,如果保守治疗无效,可以做这种介入手术治疗。首先了解一下腰椎间盘突出症,它主要就是髓核刺破了纤维环,造成了神经根的压迫,一般出现的是坐骨神经痛的症状,比如说腰部不适、下肢麻木疼痛,主要是沿着大腿的后外侧、小腿足背进行放射性的麻木、疼痛,做腰椎CT的检查就可以确诊。腰椎间盘突出的钙化通常就是长时间的突出,受到了刺激或者是摩擦引起的骨化或者是钙化形成了骨刺,大部分腰椎间盘突出经过保守治疗是可以好转的,有的出现这种钙化不容易好转,这种情况可以咨询一下。