腰椎间盘突出诊断标准

发布时间: 2016-05-19      来源:飞华健康网

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腰椎间盘突出是我们再熟悉不过的骨科病症之一,但是关于其典型症状和诊断依据,我们却没有清楚的认识,这对于疾病的及时发现和治疗极为不利,很容易因此错过最佳治疗时间,腰椎间盘突出诊断标准有以下几点。

腰椎间盘突出诊断标准

诊断检查:

1.病史

有腰部创伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。

2.实验室检查

(1)血常规、尿常规、大便常规;

(2)肝肾功能、血电解质、血糖;

(3)凝血功能;

(4)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);

(5)胸片、心电图;

(6)腰椎正侧位及伸屈侧位片、CT和MRI。

(7)根据患者病情可选择:肺功能、超声心动图(老年人或既往有相关病史者);对于部分诊断不明确的患者,术前可能需要肌电图、诱发电位检查、椎间盘造影、小关节封闭、神经根封闭或硬膜外封闭以确诊;有相关疾病者必要时请相应科室会诊。

3.诊断

因系腰椎间盘突出合并腰椎管狭窄,故兼有二者的症状与体征,神经体征则取决于神经根和马尾神经受压情况。诊断主要根据详细病史、查体和常规X线平片。除椎间盘突出病史外,患椎管狭窄症者多为中老年,病史较长。多数有明显间歇性跛行,在站立、行走及腰部过伸时加重,弯腰、下蹲或卧床后缓解,疼痛消失,骑自行车可无任何不适。在椎管狭窄症患者,腰部压痛可能不明显,活动和直腿抬高多为正常,下肢感觉肌力和反射无改变或仅有轻度政变。如腰椎间盘突出显著,神经根或少数马尾神经受严重压迫,则腰部棘突旁出现压痛和放射痛,直腿抬高受限,并出现明显的神经根或马尾神经受损的体征。

x线片可显示椎体后缘骨质增生、骨赘形成、后纵韧带骨化、关节突增生、退变性滑脱或峡部不连性脊椎滑脱等变化。由于个体发育的差异和多种因素的影响,椎管测量数据仅有参考价值而不是确诊依据。脊髓造影对中央椎管秧窄诊断有帮助,但可引起不良反应,且不能显示侧隐窝狭窄。高分辨率的CT图像可显示中央椎管和侧隐窝狭窄,黄韧带肥厚和椎间盘突出,但有侧隐窝狭窄时神经根未必受压,必须紧密结合临床才能确诊。腰椎管狭窄大部分发生在腰4、5及腰5骶1,有的可达腰3,个别可至腰2,术中可以判断并作相应处理。


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