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成都中童儿童康复医院

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5岁女童自闭症怎么引起的

成都中童儿童康复医院

成都中童儿童康复医院徐磊副主任医师
徐磊|副主任医师

从事儿童康复临床、教学及科研十余年,擅长儿童自闭谱系障碍(ASD)、多动症(ADHD)、脑瘫、学习障碍、感统统合障碍、发育性语言障碍、发育迟缓、遗传代谢性疾病(Rett综合症、DMD杜氏肌营养不良症)等的诊断、评估和康复治疗。

自闭症又称孤独症,自闭症患儿被大家称作是来自“星星的孩子”,

他们不聋,却对声响充耳不闻;

他们不盲,却对周围人与物视而不见;

他们不哑,却不知该如何开口说话。

自闭症是一种起病于婴幼儿时期的心理发育障碍性疾病;以社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式为主要表现。

病因其实目前该病的病因并不是很清楚,可能与遗传基因异常、环境因素有关,此外还有神经系统异常、神经心理异常等的学说。

一、临床表现

1.社会交往障碍:核心症状

(1)喜欢独自玩耍,不愿或不懂如何与别人一起玩,不能参加合作性游戏,很少会玩假装性游戏或想象性游戏。

(2)呼之不应,不听指令,充耳不闻或选择性听指令。

(3)缺乏目光对视。

(4)联合注意能力差:不会用手指指自己感兴趣的东西给别人看,别人指东西给他看,他也不看。

(5)缺乏亲子依恋感或为延迟的依恋;不喜欢被拥抱或避免与他人接触;不会主动寻求安慰,也不会给别人安慰。

(6)通常不怕陌生人或没有距离感,不怕危险。

(7)运用躯体语言也落后,比如不会用点头或摇头来表示同意或拒绝;很少即时模仿动作,多表现为延迟模仿。

(8)有需求时,比如要某样物品,常常不是用食指指向物品,而是直接拉大人的手去到物品所在地方,把大人的手放在物品上,多数也不会用眼睛看大人。

2.言语交流障碍:就诊的主要原因

(1)不会说话或说话迟,比如2、3岁还不会说话。

(2)自言自语地说听不懂的话。

(3)说无交流意义的语言,说“电视广告”语言。

(4)重复刻板语言,鹦鹉学舌。

(5)“你我他”等人称代词会用混。

3.狭隘的兴趣和重复刻板行为

(1)对多数儿童喜欢的玩具或活动不感兴趣,但对某些特别的物体或活动表现出超乎寻常的兴趣,活动或行为显得重复、刻板或固执,或有特殊的仪式、程序。

(2)喜欢看自己的手,反复双手舞动或晃手,摇晃身体,原地转圈,来回奔走等。

(3)反复按开关、按按键、开关门、开关抽屉;喜欢旋转圆形的物品,比如转车轮、圆盘等;喜欢看旋转的物品,如电风扇、排风扇等;喜欢反复排列物品,比如积木、小汽车、鞋子等。

(4)喜欢反复看广告、天气预报,爱听某一首或几首特别的音乐。

(5)走固定路线;某样物品必须放在固定的位置。

4.智力异常

(1)智力水平高低不等,可以从极重度智力缺陷到智力超常。

(2)有的自闭症儿童在某一方面或几方面有特殊能力;有部分自闭症儿童机械记忆能力好;对音乐感兴趣。

(3)多数动作灵活,也有部分运动能力发育落后。

5.感知觉异常

(1)听觉敏感,比如喜欢某些声音,对某些声音特别恐惧。

(2)触觉异常,比如对某些质地的物品有特殊的偏好。

(3)痛觉迟钝,多不怕痛。

(4)视觉异常:对某些图像喜好或厌恶,有的会喜欢长时间凝视或斜视某样物品、双手等。

(5)本体觉异常:脚尖走路、怕坐电梯、喜欢旋转。

6.其他表现

睡眠障碍、多动、注意力不集中、少数伴有抽动、癫痫、固执、对立违拗、攻击、自伤行为、焦虑、抑郁等。

早发现早诊断很重要

早期合理系统化干预训练,绝大部分儿童会有不同程度改善,一部分孩子可获得基本痊愈或基本具备自主生活、学习和工作能力。

2岁内开始科学系统化行为干预,可显著改善患儿预后。

二、早期表现有哪些?

1.一岁内孤独症表现特点

极端的气质与行为,如易怒、过于安静、被动,令人担心。

眼神接触差;注视物体的兴趣强于注视人的兴趣。

对声音反应差,特别是叫名字时;反复的咿呀发声少。

互动游戏的企图差;快乐情绪的分享和互动性表达的缺乏。

对需求和分享时的手指指示延迟或缺乏。

2.早期特征表现

4个月时不会看着别人的脸微笑。

6个月时没有明显的快乐情绪。

9个月时孩子对声音、微笑或其他面部表情仍没有互动式的分享。

12个月时听力没有问题但喊其名字不理睬;还不会咿呀学语。

16个月时不会说任何一个单词。

18个月时不会用示指指点东西;目光不会跟随别人的指点看东西;不会玩假扮游戏。

到24月龄大,还不能说两个单词组成的有意义的词组(不包括模仿或重复的语言)。

在任何年龄出现语言功能、社交能力方面的退化。

三、治疗

1.以教育训练为主

(1)早期长程

应当早期诊断、早期干预、长期治疗,强调每日干预;对于可疑的患儿也应当及时进行教育干预。

(2)科学系统

既要针对孤独症核心症状进行干预训练,也要进行促进患儿身体发育、防治疾病、减少滋扰行为、提高智能、促进生活自理能力和社会适应能力等方面的训练。

(3)个体训练

针对儿童孤独症患儿在症状、智力、行为等方面的问题,在评估的基础上开展有计划的个体训练。对于重度患儿,早期训练时的师生比例应当为1:1。小组训练时也应当根据患儿发育水平和行为特征进行分组。

(4)家庭参与

家庭经济状况、父母心态、环境和社会支持均会影响患儿的预后。父母要接受事实,妥善处理患儿教育干预与生活、工作的关系。

2.药物治疗

目前尚缺乏针对儿童孤独症核心症状的药物,药物治疗为辅助性的对症治疗措施。

主要用于异常行为的辅助治疗,如多动行为、攻击行为、自伤行为等。包括抗精神病药、抗抑郁药、注意缺陷治疗药物等。

成都中童儿童康复医院致力于为自闭症孩子提供国际化康复诊疗服务。留美博士、一级儿科专家等国内外儿科大咖看诊,使用国际标准评估量表,引进香港干预课程正优学堂、运用ABA应用行为训练等方法帮助孩子学会生活自理能力、提升社交能力,早日回归校园。

希望以上分享能帮助到家长和孩子!在孩子的成长过程中,您还遇到了哪些难题呢?

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