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我院治疗多发性血管瘤效果如何?

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山东省耳鼻喉医院纪宏志主任医师
纪宏志|主任医师

擅长鼻及鼻颅底专业。鼻腔鼻窦炎症、肿瘤、外伤及前、中颅底肿瘤等疾病的诊治,对嗅觉障碍有较深入的研究。擅长鼻及鼻颅底外科,尤其以鼻内镜为主的诊疗技术,如鼻窦开放、鼻腔鼻窦肿瘤切除及重建、累及前颅底肿瘤切除、鼻咽斜坡肿瘤、脑脊液鼻漏修补、视神经管减压等手术。

我院治疗多发性血管瘤效果如何?

多发性血管瘤在手术治疗过程中,经口开创的血管瘤患者近两年常出现明显的几次大量出血,而且在做完手术后容易很快再次长出来。如果血管瘤侵犯正常组织的范围很大,手术方法很难清理干净病变组织。

针对此情况,我院经多学科联合会诊讨论之后,认为对此类患者使用抗血管内壁增生的药物,经长时间用药后,预后效果良好。于是在同面部血管肿瘤患者详细讲明病情及治疗方案后,取得患者及其家属同意,签字之后,患者决定尝试应用此治疗方法。原本该患者只要稍微一活动就容易出血,鼻腔里长得血管瘤已经严重堵塞鼻子,无法经鼻正常呼吸,不如果继续发展的话,瘤体继续压迫周围骨质吸收,易出血,对咽部、眼眶、牙槽骨都会造成严重影响。该患者隔一个月第二次复查时,已经可以正常工作,检查瘤体明显缩小,此治疗取得了显著成效。

多发性血管瘤比较容易复发吗?

多发性血管瘤的复发与病情大小、部位及严重程度有关。临床中很多血管瘤经过及时有效的治疗是可以治好的,并不是所有血管瘤都会复发,它分很多类型,包括蔓状血管瘤、海绵状血管瘤、毛细血管型血管瘤。有一些血管瘤的病灶位置、病灶大小和形态、血供比较明确,我们可以通过阻断血流或者局部处理等,将大部分病源处理掉。

但是广泛的侵犯正常组织的血管瘤通过手术切除很难切除干净,并且在手术过程中很容易伤及到周围的组织和神经到时候造成局部的功能障碍。山东省耳鼻喉医院曾经接诊一位眼部血管瘤患者,造影显示瘤体与眼动脉血管相连,因为颈内动脉系统分支分到眼动脉,血管栓塞风险比较大。如果眼动脉栓塞堵住,该患者可能会出现视力障碍,甚至失明的严重后果。经我院多学科联合会诊,进行两次学术讨论之后,也没有很好的治疗眼部血管瘤的办法。此类患者预后容易复发。

多发性血管瘤的病因是什么?

大部分血管瘤是先天性的。血管瘤的形成原因是有很多的,不同的原因导致的血管瘤有不同的症状。多发性血管瘤的发病原因主要与先天发育异常有关,由于人体胚胎发育过程中,特别是在早期血管性组织分化阶段,由于其控制基因段出现小范围错构,而导致其特定部位组织分化异常,并发展成血管瘤。

纪主任表示,因为血管内皮、血管壁分泌异常,多数可查到其基因缺陷。目前医疗团队正在做遗传性毛细血管扩张制度的课题研究,前期国内、国外已经发现了这个基因,现在有单抗药物。我们可以通过一些基因筛查,尝试找出特殊基因,针对单个基因变异,研发出特异性药物,从而达到治疗疾病的目的。

如何治疗多发性血管瘤?

目前完全治好多发性血管瘤的主要方法是外科手术。对于多发性血管瘤的治疗,需要根据患者病损类型、位置及患者的年龄等因素进行评估,多因素多方法处理,进行个体化的治疗。但是根据发病部位、范围不一样,其治疗效果并不完全相同。对于浅表性毛细血管瘤,跟重要器官关系不密切,处理起来相对容易。

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