肺栓塞是一种危害比较大的疾病,一旦确诊就需抓紧时间就医,避免错过最佳的治疗时机,延误治疗时机对患者所造成的伤害往往是不可逆转的,为了让大家更好的认识这个病,下面我们来了关注下专家讲解常见的肺栓塞治疗方法。
肺栓塞的常见治疗方法
抗凝
小块肺栓塞患者,溶栓与肝素抗凝相比,生存率、病死率无明显差异,且出血的危险反而增加,故主张肝素抗凝治疗。
溶栓
大块肺栓塞伴有休克或低血压的患者死亡危险高,预后极差,积极溶栓治疗能显著降低病死率,这部分患者,除非有禁忌证,应尽早溶栓治疗,挽救生命。
介入治疗
临床上,急性大块肺栓塞特别是血流动力不稳定的患者虽经积极溶栓和肝素抗凝治疗,病死率仍高达百分之十八至五十四。而且部分患者由于各种原因很难或无法从溶栓治疗中获益。急诊外科肺动脉血栓切除术死亡率亦高达百分之二十至五十,况且并非随时可行。而近年发展起来的直接导管内介入治疗技术可以快速恢复肺血流,改善血流动力学状态,增加心输出量,对挽救患者生命至关重要,从而确立了介入治疗在急性大块肺栓塞患者治疗中的作用及价值。经导管肺动脉去栓技术,具有简便、易行、比手术安全、创伤小等优势,弥补了溶栓、抗凝和外科手术的不足。
外科手术
慢性栓塞性肺动脉高压是单次或复发肺栓塞的结果,据估计,不足百分之二的肺栓塞患者发展成慢性栓塞性肺动脉高压。内科治疗对慢性栓塞性肺动脉高压无效,挽救生命有赖于肺动脉血栓内膜剥脱术的成功实施或肺移植。若大块肺栓塞引起急性右心衰竭、溶栓治疗不能溶解而危及生命时也需要外科治疗。早期该手术死亡率较高,1990年以前在百分之十二点六至三十七点五之间。近年来随着手术技术的提高,死亡率降至百分之五点四至二十。治疗和未经治疗的肺栓塞1月病死率分别为百分之八和百分之三十。栓塞急性期血流动力学参数会发生改变,但可以逐渐恢复正常。开始治疗越早急性肺栓塞所致肺动脉高压恢复越迅速。肺栓塞急性期和慢性期可多次复发影响预后。通常,急性肺栓塞发病4~6周肺栓塞复发的危险最高,如缺少积极、有效的抗凝治疗则危险性大大增加,因此,初次肺栓塞康复的患者短期预后受是否建立治疗影响极大。
急性肺栓塞的并发症有:1、急性肺栓塞会影响肺功能,在肺栓塞后,其肺的血管堵塞会导致肺组织的坏死,然后导致肺梗死。2、肺栓塞后,由于其肺组织的损伤、坏死,最后可能导致肺动脉压力升高,会导致右心衰竭,而右心衰竭会导致患者的水肿、肝脏肿大、腹水的形成。3、心衰后容易导致心律失常,如早搏或室性心动过速等心律失常的情况。4、由于肺呼吸功能的减退,可能会容易复发的肺栓塞的情况。5、右心衰后导致患者致残的情况。
怀孕后如果想要检查肺栓塞5项的话,那么应该是需要根据具体的身体状况来具体的判断,或者是具体的检查的。比如说一般的情况下是需要考虑通过一些血气分析,第二具体测定包括一些超声心电图,或者是下肢静脉加压超声,或者是通过磁共振肺动脉造影等相关的检测来具体的分析判断就是可以的。有必要的话也是可以通过放射性核素肺通气进行检查的。
左心衰和肺栓塞应该是有区别的,左心衰说明心脏是有问题的,必须要及时的用一些心脏的药物,而肺栓塞的话应该是属于肺部的疾病,需要用一些活血化瘀的药物的,所以不论有心衰还是肺栓塞的话,都应该及时用药治疗的,平时也要注意有规律的生活。
左下肢骨折手术后再次出现深静脉血栓,这患有术后并发症。由于下肢血栓运动时可以剥落,剥落后的栓子随血液运转至肺脏时,可以引来肺栓塞而致使猝死,所以潜在危险很大。目前医学可以通过在股静脉上端髂静脉处放置过滤网,可以有效阻拦栓子剥落致使的猝死,目前运用很广泛。患有插手手术,几乎没有什么风险,而且又可以有效地确保生命安全。所以建议加装。
左上叶肺部长了个约4公分的肿瘤,手术割除3天后上床睡觉上厕所,突然囗吐白沫,呼吸急促,带到ICU,医生治疗完,上了呼吸机对于肺部双重耐药菌的抗生素决定,需要有根据临床表现,培育结果,患者的肝肾功能等双重考虑,不是这样网上进行就能治疗的。
对于上腔静脉综合征的患者,同时伴发了肺栓塞的时候,有效治疗的方法就是对目前病情确诊是非常关键的,因为目前要立即选择溶栓治疗抗凝治疗,以及必要时选择介入和手术的方法将其快速控制,以免出现严重的弥漫性血管内凝血的机制而导致生命危险。
对于踝骨骨折会引发肺栓塞的预防,建议患者在日常生活中应适当的功能锻炼或者按摩肢体,避免长久的卧床,久卧不动等,患者可以适当的将患肢抬高,避免导致静脉血栓形成。也可以在医生的指导下,通过使用抗凝的药物来进行预防肺栓塞,同时患者应定期的去医院进行检查。
合并肺栓塞患者的手术最好时机是在病人血液动力学崩溃前进行,应该迅速进行个体化血栓清除术,这样可以提高病人的存活概率,但是这种手术风险比较大,有较高的技术要求,需要医院有相应的条件与经验。合并肺栓塞的患者如果不及时的进行治疗,可能会容易产生一些并发症,平时需要多提高身体抵抗力,按时到医院进行检查,多提高心肺功能。
在临床上发生急性肺栓塞时,通常是在输液的过程中,由于输液瓶未及时更换,引起空气进入血管,栓塞在肺部。应采用左侧卧位并头低足高。因为左侧卧位时,可以使空气向上浮动到右侧心室部,避免肺动脉的入口出现堵塞,还可以预防肺栓塞的情况出现。空气可能会随着心脏的跳动被压迫成泡沫,分次小量的进入到肺动脉里面,防止出现栓塞的情况,对于后期的治疗也可以赢得一些时间。
右大腿骨折,一般是卧床休息很长一段时间,应预防深静脉血栓形成应该应用一些抗凝血药物来预防血栓形成,经常给予一些被动锻炼.如果形成血栓则容易造成肺栓塞.生活护理:应该应用一些抗凝血药物来预防血栓形成,脑血栓形成这种疾病不易康复。患者朋友应当保持良好的心态,用积极的心态去面对它,只有这样才能提高患者对抗脑血栓形成的信心,相信这样一定能得到康复。