常见的治疗肺栓塞的方法

发布时间: 2017-11-09 13:52:57

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肺动脉栓塞是一种危害很大的常见病,是第三位常见心血管疾病,仅次于冠心病和高血压。由于此病特异性症状很少,临床诊断缺乏敏感性,导致其漏诊率、误诊率、病死率、致残率均高,那么,常见的治疗肺栓塞的方法有哪些呢?下面来了解下。

肺栓塞治疗主要有全身药物治疗、外科手术治疗、介入治疗。近年来,介入治疗逐渐受到重视。

(一)一般措施:若患者突然发生呼吸、心跳停止,应立即进行复苏抢救,有剧烈胸痛、焦虑者,可给予吗啡、哌替啶(杜冷丁)或可待因等药物,以缓解症状,但需注意监测呼吸和循环状态。

(二)抗凝治疗:主要药物为肝素和华法林,其抗凝作用能防止血栓栓子继续扩大,等待体内纤溶系统将栓子逐渐溶解。

一般采用肝素持续静脉滴注,每日用量100~400mg不等,维持活化部分凝血活酶时间(APTT)为正常对照值的1畅5~2畅5倍,持续7~10d,后3~4d同时口服华法林,成人首次剂量约为4畅0mg,以后,根据患者个体情况调节剂量,使凝血酶原时间(PT)延长到正常对照值的1畅5~2畅5倍,凝血酶原活动度降到百分之三十至四十,国际标准化比值(1NR)增至2畅0~3畅0,持续3~6个月,视基础疾病再决定是否长期服用。

近期手术和患潜在出血性疾病、严重肝病、恶性高血压等病者忌用。低分子量肝素是一种新型抗凝剂,近年逐渐用于深静脉血栓和肺栓塞的治疗。低分子量肝素皮下注射,无需实验室监测,应用更方便。

(三)溶栓治疗:溶栓治疗可使肺动脉内血栓溶解,改善肺组织血流灌注,降低肺循环阻力和肺动脉压力,改善右心功能。

同时,又能溶解深静脉系统的血栓,减少栓子来源,减少肺栓塞复发,改善生活质量和远期预后。溶栓联合抗凝治疗优于单纯溶栓或抗凝治疗,已成为目前治疗肺栓塞的首选方法。溶栓剂是一组通过把纤溶酶原转变为纤溶酶,激活纤溶的药物,常用的有尿激酶、链激酶和组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等。

尿激酶由正常人尿净化而得,其制品中含有高分子量尿激酶(相对分子质量54000)和低分子量尿激酶(相对分子质量33000),后者有激活全身性纤溶的作用,较激活纤维蛋白上的纤溶酶原强,容易引起出血。尿激酶在12~24h静脉滴注总量可达15万单位~30万单位,联合应用肝素或低分子量肝素,持续1~2周左右,再续以口服华法林,维持PT为正常对照值的1畅5~2畅5倍,至少4~6个月。

链激酶是一种从C组溶血性链球菌产生的蛋白激酶中提纯的制剂,现已可用基因工程制备。链激酶开始30min内静脉给药25万单位,以后24h内每小时给药10万单位,其疗效低于尿激酶,且有抗原性。

重组型组织纤溶酶原激活物(rt-PA)是第二代选择性溶栓药,推荐用法为50~100mg,2h左右静脉点滴完毕。rt-PA在2h内比尿激酶或链激酶在12~24h内改善血流动力学紊乱和右心功能更快,这对某些危重患者更为重要。

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精彩问答

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    急性肺栓塞的并发症有:1、急性肺栓塞会影响肺功能,在肺栓塞后,其肺的血管堵塞会导致肺组织的坏死,然后导致肺梗死。2、肺栓塞后,由于其肺组织的损伤、坏死,最后可能导致肺动脉压力升高,会导致右心衰竭,而右心衰竭会导致患者的水肿、肝脏肿大、腹水的形成。3、心衰后容易导致心律失常,如早搏或室性心动过速等心律失常的情况。4、由于肺呼吸功能的减退,可能会容易复发的肺栓塞的情况。5、右心衰后导致患者致残的情况。

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    怀孕后如果想要检查肺栓塞5项的话,那么应该是需要根据具体的身体状况来具体的判断,或者是具体的检查的。比如说一般的情况下是需要考虑通过一些血气分析,第二具体测定包括一些超声心电图,或者是下肢静脉加压超声,或者是通过磁共振肺动脉造影等相关的检测来具体的分析判断就是可以的。有必要的话也是可以通过放射性核素肺通气进行检查的。

  • 左心衰和肺栓塞有什么区别

    左心衰和肺栓塞应该是有区别的,左心衰说明心脏是有问题的,必须要及时的用一些心脏的药物,而肺栓塞的话应该是属于肺部的疾病,需要用一些活血化瘀的药物的,所以不论有心衰还是肺栓塞的话,都应该及时用药治疗的,平时也要注意有规律的生活。

  • 为防静脉血栓肺栓塞装滤网的利弊?

    左下肢骨折手术后再次出现深静脉血栓,这患有术后并发症。由于下肢血栓运动时可以剥落,剥落后的栓子随血液运转至肺脏时,可以引来肺栓塞而致使猝死,所以潜在危险很大。目前医学可以通过在股静脉上端髂静脉处放置过滤网,可以有效阻拦栓子剥落致使的猝死,目前运用很广泛。患有插手手术,几乎没有什么风险,而且又可以有效地确保生命安全。所以建议加装。

  • 急性肺栓塞引起的脑缺氧深度昏迷有苏醒的几率吗

    左上叶肺部长了个约4公分的肿瘤,手术割除3天后上床睡觉上厕所,突然囗吐白沫,呼吸急促,带到ICU,医生治疗完,上了呼吸机对于肺部双重耐药菌的抗生素决定,需要有根据临床表现,培育结果,患者的肝肾功能等双重考虑,不是这样网上进行就能治疗的。

  • 上腔静脉综合症肺栓塞怎么治

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  • 踝骨骨折会引发肺栓塞怎么预防

    对于踝骨骨折会引发肺栓塞的预防,建议患者在日常生活中应适当的功能锻炼或者按摩肢体,避免长久的卧床,久卧不动等,患者可以适当的将患肢抬高,避免导致静脉血栓形成。也可以在医生的指导下,通过使用抗凝的药物来进行预防肺栓塞,同时患者应定期的去医院进行检查。

  • 合并肺栓塞患者的手术时机是什么时候?

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