牙髓炎是以牙髓组织与血管扩张充血为主要的病理变化，急性牙髓炎主要表现为剧烈的牙痛，影响患者的生活质量，引起根尖周炎甚至发展为颌面部炎症，引起全身健康的。建议出现症状应当尽早及时的做治疗，可以开髓减压，减轻疼痛，缓解症状。还可以及时的用药物治疗，必要时还可以口服止痛药缓解疼痛。
在出现牙髓炎时，通常会有一些原因。而这些原因会导致牙齿疼痛。有可能是一些外部原因，也有可能是内部原因导致牙髓炎的发生。严重时的牙髓炎给人们的日常生活带来了很大的影响，尤其是对正常的饮食影响是特别大的。那么，牙髓炎的临床表现都有哪些？
牙髓炎过去称为牙髓充血。是牙髓组织内血管受到某种刺激后产生的反应性变化。患牙遇冷热或化学刺激后可产生疼痛，刺激去除后，疼痛即可消失，持续时间短暂且无自发痛。检查时可见患牙有深龋。作适当的安抚治疗，牙髓可恢复正常。
急性牙髓炎
急性牙髓炎可由牙髓充血发展而来，也可由慢性牙髓炎急性发作而来。因为牙髓四周为坚硬的牙体组织，一旦发生炎症，其炎性渗出物得不到引流，坚硬的髓壁不能缓冲，所以疼痛十分剧烈。自发性阵发性疼痛：牙髓炎时牙齿在不接受任何外界刺激的情况下出现疼痛，这种疼痛是阵发性的，即有疼痛的持续过程和缓解过程。早期疼痛持续时间较短，而间歇时间长，每天发作的次数也较少，晚期则疼痛持续时间长，间歇时间短，发作也频繁。
夜间疼痛加剧
牙髓炎时，疼痛往往在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈，可能是由于体位的改变，牙腔内压力增加或牙髓末梢血管扩张而致。温度刺激可使疼痛加剧：在牙髓炎疼痛的间歇期，冷热刺激均可激发患牙引起剧烈疼痛，在疼痛发作时，冷、热刺激均可加剧疼痛；但在牙髓炎的化脓或部分坏死时期冷刺激可以缓解疼痛，热刺激可以加剧疼痛。
疼痛不能定位
牙髓炎时患者自己大多没有明确的部位感。不能明确指出患牙所在，疼痛呈放射性，常沿三叉神经分布区放射至同侧上牙、下牙及头面部。这是因为牙髓内只有感觉神经末梢，而没有本体感受神经末梢。所以没有定位功能。
急性牙髓炎会导致三叉神经痛。一般是病菌感染会引起急性牙髓炎，病菌感染可能会损害三叉神经，部分人会出现三叉神经痛。急性牙髓炎合并三叉神经痛的患者需要在医生指导下结合颅内磁共振、血常规、血沉等项目确定治疗方案必要时，可以联合营养神经以及消炎止痛的药物治疗，比如甲钴胺片、谷维素、双氯芬酸钠缓释胶囊、替硝唑片等。
对于牙髓炎的患者出现牙疼的现象，通常疼痛比较剧烈，在疼痛发作时一般不建议拔牙，因为牙髓炎在急性发作时麻药容易出现不起效的现象，在牙髓炎急性发作时，患者可以选择进行根管治疗。
患者如果患有牙髓炎，导致牙齿发生剧烈疼痛，应当立刻到正规医院口腔科进行相关检查，确诊之后，可以通过开髓引流来释放髓腔的压力，患者疼痛现象可以立刻得到缓解。然后可以通过根管清洗、根管封药等一些方式，进行根管治疗，这样才能够彻底缓解患者牙髓炎的症状。在根管治疗后，由于牙齿失去神经营养供给，所以会变得比较脆弱，建议可以戴烤瓷冠进行保护。
急性牙髓炎疼痛的四大特点分别是：第一，自发性、阵发性疼痛。第二，夜间加重。第三，大多数伴有放散痛，通常不能定位患牙的位置，疼痛放散区域局限于患牙同侧的眼眶、耳颞以及上下颌骨等部位。第四，冷热刺激引发或者加重疼痛，晚期会出现热痛冷缓解的症状。急性牙髓炎发作时引发的疼痛是十分剧烈的，这种疼痛是很难忍受的，即使服用止痛药也无法缓解，需要及早到医院的口腔科进行开髓减压治疗，将髓腔内的压力释放后，可以有效的缓解疼痛，在疼痛缓解后，还需要进行根管治疗。
患有急性牙髓炎的患者，如果不及时治疗，有可能会引发慢性牙髓炎、髓腔穿孔、残髓炎等一系列严重的并发症，进而加重患者疼痛的程度，不利于疾病的恢复。患有急性牙髓炎的患者，需要在医生的指导下，使用相关的药物，来缓解疼痛的现象。必要时，也可以进行开髓引流术、干髓术等相关的手术方式进行治疗。大多数患者经过正规的治疗，便可以痊愈。
患者的智齿如果发生牙髓炎，通常不可以当天直接将其拔除。牙髓炎，如果本身处于急性发作期。首先需要开髓减压，然后进行根管治疗，症状缓解以后才可以拔牙，否则很有可能导致炎症扩散感染，甚至引发颌面部间隙感染。另外患者的智齿是否可以拔除，还需要根据患者身体的具体情况来进行分析，比方说如果患者处于妊娠期，或者患有心脏疾病，这种情况通常是不可以拔牙的，需要保留患牙，疾病稳定之后拔牙，如果风险性比较小的情况下，才可以将其拔除。
对于患有牙髓炎的患者来说，晚上可以采取疼痛面朝下，配合服药消炎药和止痛药入睡，或者是口含冷水也能有一定的缓解作用。出现牙髓炎的情况一定要尽早就医检查治疗，因为这种疾病非常影响患者正常生活，患病期间尽量少吃辛辣刺激的食物，合理地安排作息，多吃蔬菜和水果补充各类维生素，如果是情况还是没有好转的患者，建议再次就医检查。
出现急性化脓这种情况的话，我们建议您还是要通过药物的方式来进行治疗，大部分的话可以通过根管治疗，也可以通过口服抗生素药物来进行缓解，防止出现更加严重的一些情况，注意观察有没有出现其他的异常病变。尤其是出现恶性病变。
化脓性牙髓炎的患者可以选择一些牙龈脓肿切开引流的方法来进行治疗，首先要在脓肿的最低处切开，这样可以充分的将牙髓炎脓包的脓液引流出来，同时也要做好一些局部的清洗，做好一些清洁工作，可以选择使用一些双氧水或生理盐水来进行冲洗，平时也要注意口腔的清洁卫生，定期复查。
区别牙本质受损和牙髓炎一般可以从临床表现上来区别，如果牙齿本质受损的话，从外面是可以看出来的，牙髓炎的话是看不出来的，会出现牙齿痛，但是不知道具体是哪颗牙齿痛，也可以通过拍牙片来看出来，具体的还是要根据个人口腔的情况来决定，平时也要注意口腔的清洁卫生。
