牙髓炎会有慢性牙髓炎与急性牙髓炎之分，发病时会有很多的异常表现，会有剧烈的疼痛，而且疼痛不能定位，在夜间时疼痛感会加重。慢性牙髓炎一般会出现钝痛，而急性牙髓炎会在没有任何诱因下出现剧烈的疼痛，所以及时的进行治疗与护理非常重要。
生活中很多的人都会有过牙疼的经历，很可能被牙髓炎的问题困扰上了。牙髓炎是口腔中最为多发和常见的疾病，可能由深龋、楔状缺损等牙体硬组织疾病没有得到及时治疗从而引起的。那么，牙髓炎有什么临床表现？
1、剧烈的疼痛
疼痛有的是自发的一阵一阵的疼痛，也就是在没有受到任何刺激时，牙齿发生剧烈疼痛，这种疼痛持续时间短，但是发作会特别的频繁，对患者的刺激非常大。
2、疼痛不能定位
疼痛可放射到同侧的上下牙及耳朵位置，患者常常不能清楚地指出患牙的位置，患者感觉上牙痛时，患牙可能在下边，患者感觉前面的牙痛时，实际可能是后面的牙坏了。
3、温度刺激可使疼痛加重
一开始遇冷和热均可使疼痛加剧，但是当牙髓化脓或坏死时，口中含冷水可缓解疼痛，这可能是牙髓化脓以及坏死产生了气体，气体遇热膨胀压力增高，而遇冷收缩压力减轻所导致。
4、夜间疼痛
人刚一躺下，牙痛便明显起来，而且越来越难以忍受；也有的人好不容易睡着了，又被痛醒了，甚至整夜不能休息。这是因为卧位比站立时头处于更低的位置，牙髓腔内更易充血，从而使髓腔内的压力升高而压迫神经，所以疼痛更重。
如果牙髓组织由于某种原因刺激从而引起炎症反应的问题后根据疾病的发生缓急分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎。它们的症状也有区别：急性牙髓炎会在没有任何诱因下出现剧烈的疼痛，尤其是晚上疼痛加剧，可以通过含漱冰水来缓解疼痛。
慢性牙髓炎的临床表现就相对要轻一些的，一般会出现钝痛，很少会出现自发性的疼痛，有时候容易出现食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛或者出血的情况，冷热刺激也容易刺激病牙出现疼痛的情况。
牙髓炎持续一段时间，随着病情的发展，然后疼痛的时间会慢慢延长，而最后就会发展成为持续性的剧痛，而且患者通常没法说出具体是那里疼。而且疼痛的时候，往往是夜间疼痛的现象较多，而且仰卧的时候，疼痛会加剧，每次遇到冷的东西，疼痛感会特别明显。
急性牙髓炎会导致三叉神经痛。一般是病菌感染会引起急性牙髓炎，病菌感染可能会损害三叉神经，部分人会出现三叉神经痛。急性牙髓炎合并三叉神经痛的患者需要在医生指导下结合颅内磁共振、血常规、血沉等项目确定治疗方案必要时，可以联合营养神经以及消炎止痛的药物治疗，比如甲钴胺片、谷维素、双氯芬酸钠缓释胶囊、替硝唑片等。
对于牙髓炎的患者出现牙疼的现象，通常疼痛比较剧烈，在疼痛发作时一般不建议拔牙，因为牙髓炎在急性发作时麻药容易出现不起效的现象，在牙髓炎急性发作时，患者可以选择进行根管治疗。
患者如果患有牙髓炎，导致牙齿发生剧烈疼痛，应当立刻到正规医院口腔科进行相关检查，确诊之后，可以通过开髓引流来释放髓腔的压力，患者疼痛现象可以立刻得到缓解。然后可以通过根管清洗、根管封药等一些方式，进行根管治疗，这样才能够彻底缓解患者牙髓炎的症状。在根管治疗后，由于牙齿失去神经营养供给，所以会变得比较脆弱，建议可以戴烤瓷冠进行保护。
急性牙髓炎疼痛的四大特点分别是：第一，自发性、阵发性疼痛。第二，夜间加重。第三，大多数伴有放散痛，通常不能定位患牙的位置，疼痛放散区域局限于患牙同侧的眼眶、耳颞以及上下颌骨等部位。第四，冷热刺激引发或者加重疼痛，晚期会出现热痛冷缓解的症状。急性牙髓炎发作时引发的疼痛是十分剧烈的，这种疼痛是很难忍受的，即使服用止痛药也无法缓解，需要及早到医院的口腔科进行开髓减压治疗，将髓腔内的压力释放后，可以有效的缓解疼痛，在疼痛缓解后，还需要进行根管治疗。
患有急性牙髓炎的患者，如果不及时治疗，有可能会引发慢性牙髓炎、髓腔穿孔、残髓炎等一系列严重的并发症，进而加重患者疼痛的程度，不利于疾病的恢复。患有急性牙髓炎的患者，需要在医生的指导下，使用相关的药物，来缓解疼痛的现象。必要时，也可以进行开髓引流术、干髓术等相关的手术方式进行治疗。大多数患者经过正规的治疗，便可以痊愈。
患者的智齿如果发生牙髓炎，通常不可以当天直接将其拔除。牙髓炎，如果本身处于急性发作期。首先需要开髓减压，然后进行根管治疗，症状缓解以后才可以拔牙，否则很有可能导致炎症扩散感染，甚至引发颌面部间隙感染。另外患者的智齿是否可以拔除，还需要根据患者身体的具体情况来进行分析，比方说如果患者处于妊娠期，或者患有心脏疾病，这种情况通常是不可以拔牙的，需要保留患牙，疾病稳定之后拔牙，如果风险性比较小的情况下，才可以将其拔除。
对于患有牙髓炎的患者来说，晚上可以采取疼痛面朝下，配合服药消炎药和止痛药入睡，或者是口含冷水也能有一定的缓解作用。出现牙髓炎的情况一定要尽早就医检查治疗，因为这种疾病非常影响患者正常生活，患病期间尽量少吃辛辣刺激的食物，合理地安排作息，多吃蔬菜和水果补充各类维生素，如果是情况还是没有好转的患者，建议再次就医检查。
出现急性化脓这种情况的话，我们建议您还是要通过药物的方式来进行治疗，大部分的话可以通过根管治疗，也可以通过口服抗生素药物来进行缓解，防止出现更加严重的一些情况，注意观察有没有出现其他的异常病变。尤其是出现恶性病变。
化脓性牙髓炎的患者可以选择一些牙龈脓肿切开引流的方法来进行治疗，首先要在脓肿的最低处切开，这样可以充分的将牙髓炎脓包的脓液引流出来，同时也要做好一些局部的清洗，做好一些清洁工作，可以选择使用一些双氧水或生理盐水来进行冲洗，平时也要注意口腔的清洁卫生，定期复查。
区别牙本质受损和牙髓炎一般可以从临床表现上来区别，如果牙齿本质受损的话，从外面是可以看出来的，牙髓炎的话是看不出来的，会出现牙齿痛，但是不知道具体是哪颗牙齿痛，也可以通过拍牙片来看出来，具体的还是要根据个人口腔的情况来决定，平时也要注意口腔的清洁卫生。
