4个技巧全耳再造防治并发症
耳朵是由皮肤与软骨支架构成的,因此全耳再造术成为一项复杂的高难度手术,手术中考虑的因素有很多,其中并发症是影响手术成功的一个不可忽视的重要因素,分析和了解不同术式出现并发症的特点,可以有效地做好并发症的预防工作,更有利于手术的成功。
1. 血肿
表现:术区周围肿胀、疼痛,皮下淤血外观青紫,严重者半侧颜面肿胀、淤血;
原因:多见于切口过小,盲视操作,止血不彻底,未放引流或引流不畅;
防治:术中预防、止血、防止并发感染。
2.感染
表现:扩张皮瓣或注水囊表面皮肤红肿疼痛,皮温升高,出现水肿,皮下积液或积脓;
感染原因:手术中污染,手术器械或扩张器消毒不严格,注液过程出现感染;
防治:严格无菌操作。
3.扩张器外露
表现:第一次注水扩张时出现扩张器外露;
原因:切口位置选择不当,切口愈合不良或注水时间太早;
防治:切口尽量不要选择在扩张器埋置的区域,保证切口一期愈合,首次注水不可过多。
4.皮瓣血供障碍
表现:在注水扩张过程中,出现部分区域皮肤苍白或出现类似出血斑的毛细血管栓塞症状;
原因:注水速度过快,皮瓣张力过大,皮瓣缺血;剥离范围不够,扩张器不能平铺,扩张囊折叠成角,皮瓣受压不均;
防治:扩张器大小适中且分离腔隙足够大;注水时如出现皮瓣苍白并有痛感时,应回抽液体;如出现毛细血管栓塞,则应将扩张器内大部分液体抽出;如皮瓣血供仍旧得不到改善,可将扩张器取出,半年后重新放置。
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