输尿管结石的类型详细介绍

发布时间: 2018-01-22 16:13:41

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输尿管结石的类型详细介绍,在日常生活中结石病一直在困扰着大家,其中输尿管结石和肾结石的患者最多,而今天我们就要说一说输尿管结石,输尿管的分段有利于输尿管结石的定位,从而指导选择最佳的治疗方法。所以下面我们就来为大家介绍下输尿管结石的类型有哪些吧!

临床上常用的输尿管分类方法有两种,一种依输尿管行程中的三个生理狭窄,将输尿管分为三段;另一种分段为影像学分段,以骶髂关节为界,也将输尿管分为三段,下面分别介绍:

1.解剖学分段

输尿管上起自肾盂,下终止于膀胱三角,全程粗细不均,有三个生理狭窄。第1个位于肾盂与输尿管的移行处,直径约为0.2cm;第2个狭窄位于输尿管跨髂血管处,直径约0.3cm;第3个狭窄在进入膀胱内壁处,此三个狭窄是尿路结石容易嵌顿处。依此三个狭窄,可将输尿管分为上、中、下三段,称为腹段、盆段、膀胱段。腹段自肾盂输尿管交界处,到跨越髂动脉处;盆段,自髂动脉到膀胱壁;膀胱段,自膀胱壁内斜行至膀胱粘膜、输尿管开口。

2.影像学分段[1]

在临床工作用,为了便于影像学上输尿管结石位置的描述,通常也将输尿管分为三段,其分段标志为骶髂关节。第一段即上段输尿管,从肾盂输尿管连接处到骶髂关节的上缘;第二段即中段输尿管,从骶髂关节上缘到骶髂关节下缘;第三段即下段输尿管,从骶髂关节下缘处开始穿过盆腔终于膀胱。

以上两种分段方法各有特点,解剖学的分段更适合于解剖学研究和开放结石手术,影像学分段方法更为放射科医生和泌尿外科医生所熟悉。有鉴于目前输尿管结石的主流治疗手段为输尿管镜、经皮肾镜(PCNL)、ESWL以及腹腔镜等微创治疗方法,因此推荐使用影像学分段方法。其中约有70%为输尿管下段结石,其次为输尿管中段结石,输尿管上段结石较少见。

需要强调的是,只有在熟悉输尿管解剖学分段的基础上,应用影像学分段方法,方能准确定位输尿管结石的位置,从而选择最佳治疗方案。

㈡输尿管结石的大小

目前而言对输尿管结石大小的分类尚没有统一的标准。输尿管结石的大小是制定治疗方案时的重要参考依据之一,因此有必要将结石大小分类,并依据结石的大小选择适当的治疗手段,以达到最大的治疗效果和最小的治疗损伤。本指南参考国外文献报道,并参照保守治疗、排石治疗、经皮肾镜(PCNL)、ESWL、输尿管镜、腹腔镜和开放手术治疗的适应症,本指南将输尿管结石分为三类:直径<5mm的结石、直径为5-10mm的结石以及直径>10mm的结石。

在选择治疗方法时应同时考虑结石所在位置、结石的成分、形状以及是否存在嵌顿、粘连和梗阻的情况。具体可见本指南中有关输尿管结石治疗部分。

㈢输尿管结石的成分

输尿管结石90%以上是在肾内行程而降入输尿管,原发于输尿管的结石,除非存在输尿管梗阻病变,是很少见的[7]。所以输尿管结石的成分与肾结石成分大致相同。了解输尿管结石的成分,进行术后结石成分的分析,有助于选择合适的预防手段,防止结石复发。

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精彩问答

  • 输尿管结石尿血应该怎么办

    对于有输尿管结石的人,如果出现血尿时,建议尽早去医院就诊,其主要通过激光碎石治疗,在经过碎石后,患者要多饮水,多运动,其也可以帮助结石的排出,患者在日后饮食上少吃油脂较重的食物,少吃动物的内脏,少吃烧烤,腌制品的食物,否则也容易再次诱发结石。结石患者也可以采用保守治疗而不用沮丧,可以增加饮水量,减少尿结石成分的浓度,减少沉淀成结石的机会,促进小结石的排出,也便于引流感染。如果您患有肾绞痛,首先要缓解疼痛,然后去医院接受彻底治疗。

  • 输尿管结石肾中度积水

    对于一些结石滞留时间过长的患者,如果发生了结石与输尿管粘膜的粘连和包裹等情况,则需要分期、分次进行手术,依次处理异常增生的输尿管粘膜和滞留结石,最终达到保护肾脏的目的。输尿管结石引起肾脏重度积水,的确是结石的一种非常严重的并发症表现,通常对于结石合并肾脏重度积水的患者,我们需要参考结石的部位,大小以及滞留时间来综合确定最适合的手术方案。对于一些部位特别高的结石,比如达到了输尿管起始段或肾盂输尿管连接部的结石,可以考虑实施输尿管软镜手术或经皮肾镜手术;

  • 得了输尿管结石后要注意些什么

    得了输尿管结石,首先要增加饮水量,每天保证饮水量在两千毫升以上,以增加尿量冲刷结石,适量跳跃运动,还可以口服排石颗粒等药物,以促进结石排出。治疗过程中可能会出现输尿管结石嵌顿输尿管,引起腰部剧烈绞痛,需要及时到医院泌尿外科就诊,给予解痉止痛治疗,还应该定期复查泌尿系彩超或泌尿系CT,明确结石是否排出及有无肾积水的发生。如结石较大,可以选择体外冲击波碎石或者是钬激光碎石等治疗方法。

  • 输尿管下段结石不痛了

    您所说的这种情况结石排出去的可能性是相当大的,但是也不排除有可能是结石没有活动,所以就没有出现症状的可能。最好是到正规公立医院泌尿外科做彩超,尿常规化验检查,就可以明确诊断。如果结石已经排出,平时应该多喝水,多活动,避免吃容易在肾脏形成结晶的药物和食物,以避免结石复发。如果结石仍然存在,就应该及时治疗。

  • 输尿管结石血尿怎么办?

    对于这种情况,检查确诊为输尿管结石,这是一种比较常见的泌尿系结石,不必过于担心,如果结石相对比较小的话,可采取保守治疗,口服排石药物或注射黄体酮等扩张尿管的药物,以便结石的排出,如果结石相对较大,可采取手术或体外碎石等治疗。

  • 为什么要输尿管损伤术后观察?

    宫颈癌是由于宫颈部再次出现了癌性细胞,之所以做完手术之后要仔细观察输尿管的情况,是由于做这个手术一定会对输尿管有多少许多伤损,所以需要有对其实施仔细观察,正等待排尿正常之后,这样就可以实施出院彻底恢复了。当然每年或者是不定期都要实施一次健康检查的,以防止出现严重的并发症。特别注意平时应该注意个人的饮食习惯,少吃辛辣刺激性的食物,平时要多喝水。

  • 输尿管中段结石伴有肾积水怎么办

    您提出的问题。结石卡在哪一个部位就按压那个部位。通常现象下,没方法看到的。提议到正规三甲以上医院门诊泌尿外科查验一下,能够做尿常规查验,泌尿系彩色B超检查等。

  • 患上肾结石可以做输尿管镜手术吗

    患上肾结石可以做输尿管镜手术,但是一定要及时的完善泌尿系统彩超,及腹部CT检查明确结石的大小。如果结石直径小于0.4厘米,可以通过药物排石或者结石自行排出体外,不需要接受手术治疗。如果结石体积比较大,堵塞在输尿管,会引起剧烈腰痛、腹痛、排尿困难、肉眼血尿等症状。需要及时行输尿管镜手术治疗排出结石,防止引起梗阻性肾病,导致排尿异常或肾功能减退等不良的后果.平时也要定期复查泌尿系统彩超,监测结石的大小。

  • 输尿管末端结石不疼了

    对于这种情况,建议做b超检查,确诊结石是否已经排出体外,还是卡在输尿管末端。可以肯定的告诉大家,输尿管末端结石,如果卡在输尿管末端,输尿管末端是输尿管最细的位置,不疼痛,它应该是有问题,说明结石没有排出体外。如果结石大于0.5厘米,建议大家使用体外震波碎石,通过体外震波碎石,将结石击碎,然后排出输尿管,防止梗阻加重,导致肾积水加重,影响肾功能。

  • 1-0.6mm的输尿管结石怎样去除

    对于这种体积比较小的输尿管结石,可以通过服食排石药物保守救治,但也有部分结石不能够顺畅的排出来体外,就要考量做碎石手术,绝大多数都是腹腔内的微创手术,所以绝不会给人体带给太大的伤害,在术后要多喝水,多活动,可以预防工作结石病发,也可以服食预防工作结石的药物。特别声明要注意多饮水,注意休息,不要过度劳累,不要着凉。

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