小儿肺动脉高压的原因

发布时间: 2016-09-26 19:20:41

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肺动脉高压(PAH)是指肺小动脉病变所导致的肺动脉压力和阻力异常增高,而肺静脉压力正常。在海平面静息状态下,右心导管检查mPAP≥25mmHg;肺小动脉楔入压(PAWP)≤15mmHg;肺血管阻力指数(PVRI)≥3WUm即可认为肺动脉高压。肺动脉高压常见于先天性心脏病,新生儿持续肺动脉高压,缺氧性疾患(如支气管哮喘,婴幼儿肺炎,高原性心脏病及支气管发育不良等)和特发性肺动脉高压。

1.肺动脉血流量增加

(1)左向右分流的先天性心血管异常:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、永久性动脉干。

(2)后天获得性心内分流:主动脉瘤破裂或主动脉Valsalva动脉瘤破入右心室或右心房,心肌梗死后室间隔穿孔(缺损)。

2.肺周围血管阻力增加

(1)肺血管床缩小:各种原因引起的肺动脉栓塞。

(2)肺动脉管壁病变:

①肺动脉炎:雷诺综合征、硬皮病、局限性皮肤内钙质沉着、雷诺现象、指(趾)硬皮病及毛细管扩张综合征(CREST综合征)、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性神经炎、皮肌炎、肉芽肿动脉炎、嗜酸粒细胞增多症、大动脉炎。

②原发性肺动脉高压:丛性肺血管病、微血栓形成、肺静脉堵塞病。

③肺动脉先天性狭窄。

(3)肺纤维化或肺间质肉芽肿:弥漫性肺间质纤维化、放射性肺纤维化、粟粒性肺结核、尘肺、肺癌、肺囊性纤维化、特发性含铁血黄素沉着症等。

(4)低氧血症致肺血管痉挛:

①慢性阻塞性肺病:慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘。

②呼吸运动障碍:胸膜病、胸廓畸形、多发性脊髓灰质炎、肌萎缩、肥胖症。

③高原缺氧。

(5)血黏度改变:血浆黏度增加、红细胞增多症、红细胞积聚性增加、红细胞硬度增加。

3.肺静脉压增高

(1)肺静脉堵塞:纵隔肿瘤或肉芽肿病、纵隔障炎、先天性肺静脉狭窄。

(2)心脏病:左心功能不全、二尖瓣狭窄或闭锁不全、二尖瓣环钙化、左房黏液瘤、三房心。

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精彩问答

  • 肺动脉高压怎么治疗?

    孩子得的病属简单心脏畸形,手术安全,危及生命风险仅1/300,三万元手术押金,如顺利还会略有结余。建议手术治疗!同时通过病患讲诉的状况,建议多锻炼身体,注意多喝水。

  • 重度肺动脉高压会导致心力衰竭吗

    患有重度肺动脉高压的患者,会出现心力衰竭的现象,同时还有可能引发肺血栓栓塞、心律失常等一系列严重的并发症,甚至会危及到患者的生命。患有重度肺动脉高压的患者,需要在医生的指导下,使用血管扩张剂以及抗凝血的药物进行治疗。必要时,还可以进行肺移植手术或者心肺移植手术,能够使疾病得到合理的控制,预防相关并发症的发作。

  • 心脏肺动脉高压能做心脏手术吗

    心脏肺动脉高压需要心脏手术的某些指标,具体来说您需要去正规医院,结合患者的实际情况和其他因素,在医生的指导下经过相关检查后确定疾病的原因,然后确定是否需要心脏手术治疗措施。平时,您需要养成良好的生活习惯,保持冷静乐观的态度。如果是继发性肺动脉高压,您需要治疗原发性疾病,如肺心病和二尖瓣狭窄。肺动脉高压取决于病因,建议还是到医院去做介入治疗比较好,千万不要自己服用药物,如果比较清楚,如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等都可以手术治疗。

  • 肺动脉高压能坐飞机吗

    患有肺动脉高压的患者,是不可以坐飞机的。因为患有肺动脉高压的患者,会出现严重的胸闷气短、头晕目眩的症状,如果乘坐飞机,会导致以上症状加重,不利于病情的恢复。患有肺动脉高压的患者,最好不要乘坐飞机等交通工具。除此之外,也不能够去海拔比较低的地方,不能做剧烈的运动,否则也容易出现胸闷、气短的症状。

  • 重度肺动脉高压能治吗

    对于先天性心脏病肺动脉高压的患者,早期外科手术可避免发生不可逆心性肺血管病变,对于重度肺动脉高压患者,在外科手术前要对肺动脉高压的严重程度进行评估,一方面确定是否有外科手术的指征,另一方面在外科围手术期同时予以积极的降肺动脉压力治疗。常见的治疗重度肺动脉高压的措施有:1,口服抗凝剂,严重的先心病肺高压患者,右心扩大及肺血流缓慢,容易发生血栓事件,包括肺动脉栓塞和脑栓塞等,2,利尿剂,肺动脉高压患者合并右心衰竭时常出现体液潴留,使用利尿剂能明显减轻症状,改善病情,3,洋地黄药物和多巴胺,用以增强心肌收缩力和右心功能,4,吸氧,长期低流量的氧气吸入,能使某些肺动脉高压患者受益,5,扩血管药物,包括钙通道拮抗剂,一氧化氮及其供体,前列环素类似物,内皮素受体拮抗剂及5型磷酸二酯酶抑制剂。

  • 重度肺动脉高压能活多久

    尤其是特发性肺动脉高压这种情况,如果导致了重度肺动脉高压,病人甚至可能在一到两年内就会死亡,甚至病人的生存期有可能会仅仅几个月的时间。但是通过积极的溶栓治疗或者抗凝治疗,病人的病情也是有可能会逆转的,甚至有可能会达到临床治愈,这种情况甚至可能对患者的生存期,是没有影响的。不同原因导致的重度肺动脉高压病人的生存期是不相同的,但是总体上来说,重度肺动脉高压这种情况是比较严重的,病人的生存期相对来说是比较短的。

  • 房缺导管未闭肺动脉高压如何医治

    对于室间隔缺损和动脉导管未闭的患者,病理生理就稍微复杂一些。其因为对于这些患者,分流的损伤就不得不考虑进去,临床很难区分是否合并原发的肺动脉疾病。所以,对于一些术后的室间隔缺损和动脉导管未闭的患者,如果仍然存在严重的、往往呈进展性肺动脉高压,这并不是外科医生的失误。这也是患者畸形类似、而术后预后却不同的重要原因。

  • 新生儿肺动脉高压能治好吗

    小儿肺动脉高压分继发性肺动脉高压和原发性肺动脉高压1、继发性肺动脉高压的治疗:(1)病因治疗:先天性心脏病继发严重肺动脉高压,可通过手术治疗先天性心脏病。(2)血管扩张药:目前尚无特异性扩张肺血管的药物。(3)吸氧治疗:可用于各种类型肺动脉高压。长期吸氧,可逆转肺动脉高压。(4)抗凝治疗:用于血栓性、原发性及先天性心脏病肺动脉高压的治疗。(5)心肺移植:适用于先天性心脏病发生艾森曼格综合征者或原发性肺动脉高压。2、原发性肺动脉高压:本病尚无特效的治疗方法。

  • 要怎么治疗肺动脉高压

    对于身体虚弱无法承受开胸手术的房间隔缺损病人,可以决定插手治疗,拥有微创,对身体危害小,病人能耐受。而肺动脉高压药物依赖,效果不好,也可以决定插手治疗,可以实施经皮球囊心房间隔造口术,这样两种疾病可以同时插手手术治疗,但是如果发觉已拥有尸体解剖上的房间交通就无法实施插手治疗。

  • 如何更好治疗肺动脉高压?

    单纯用减轻肺动脉高压的药物效果不好。一般采取活血化瘀稳定肺部血液循环。应当祛除引致因素。可能会有急性和慢性之分。一旦得上没很好的治疗方法。平时预防工作气管肺部疾病非常重要。不要吸烟喝啤酒。不要有心脏毛病影响肺部血液循环。减轻血液粘稠度,清淡饮食,多吃白色食物养肺。

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