冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，亦称缺血性心脏病与中医的胸痹关系密切。是一种最常见的心脏病，是指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或者堵塞，或者由于冠状动脉功能性改变，导致心肌缺氧或者坏死而引起的心脏病。
根据世界卫生组织的分类标准，将冠心病分为五大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死5种临床类型。
临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
（1）典型胸痛：
因体力活动、情绪激动因素等诱发，突发性心前区疼痛，多为发作性绞痛、压榨痛或有憋闷感。疼痛一般从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致胸痛，也称变异型心绞痛。疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，不稳定心绞痛较为多见。
心绞痛的分级：根据加拿大心血管病协会分级法。
Ⅰ级：日常活动，如步行，爬梯，无发作，仅在强、持续用力时发作。
Ⅱ级：一般体力活动轻度受限制。如步行，爬梯，寒冷，精神刺激等可以发作。。
Ⅲ级：日常活动因心绞痛发作而明显受限，一般情况下平行200米可以引发。
Ⅳ级：轻微活动或者休息时即可发生心绞痛。
发生心肌梗死时胸痛剧烈，持续时间长，硝酸甘油不能缓解，并可有恶心、呕吐、出汗、发热，甚至发绀、血压下降、休克、心衰等症状。
（2）一部分患者的症状并不典型，患者可能没有疼痛，仅仅表现为心前区不适、心悸或乏力，或以胃肠道症状为主。
（3）猝死约有1/3的患者首次发作冠心病表现为猝死。
（4）可伴有全身症状，如发热、出汗、惊恐、恶心、呕吐等。
冠心病的发病因素主要有：
1、患有高血压，血脂异常、肥胖、糖尿病。
2、性别、年龄有关，女性低于男性，40岁后冠心病发病率升高。
3、与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。
4、冠心病的发作常常与季节变化、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。
5、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）、缺少体力活动，以及社会心理因素、情绪激动等有关
6、与遗传因素有关。
1.饮食规律，合理性少食多餐，饮食清淡，适当控制制食盐、脂肪和胆固醇的摄入量。控制总热量，维持正常体重，多吃些粗粮，以增加复杂的糖类、纤维素、维生素的含量。
2.起居有常。早睡早起，避免熬夜，忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜
3.戒烟少酒。吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。
4.劳逸结合。避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。
5.适当合理的体育运动，但要量力而行，以免心脏负担。
药物治疗
治疗的主要目的是缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死；延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展，并减少冠心病死亡。常用药物有：
1、硝酸酯类药物本类药物主要有：硝酸甘油、硝酸异山梨酯（消心痛）、5－单硝酸异山梨酯、长效硝酸甘油制剂（硝酸甘油油膏或橡皮膏贴片）等。
硝酸酯类药物是稳定型心绞痛患者的常规用药。心绞痛发作时可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油气雾剂。
2、抗血栓药物包括抗血小板和抗凝药物。
（1）抗血小板药物主要有阿司匹林、氯吡格雷（波立维）、替罗非班等，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林为首选药物，所有冠心病患者没有禁忌证应该长期服用。阿司匹林的副作用是对胃肠道的刺激，胃肠道溃疡患者要慎用。冠脉介入治疗术后应坚持每日口服氯吡格雷，通常半年到一年。
（2）抗凝药物包括普通肝素、低分子肝素、璜达肝癸钠、比伐卢定等。通常用于不稳定型心绞痛和心肌梗死的急性期，以及介入治疗术中。
3、纤溶药物：链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂等，可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓，开通血管，恢复血流，用于急性心肌梗死发作时。
4、β－阻滞剂:β受体阻滞剂即有抗心绞痛作用，又能预防心律失常。
在无明显禁忌时，β受体阻滞剂是冠心病的一线用药。常用药物有：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔和兼有α受体阻滞作用的卡维地洛、阿罗洛尔（阿尔马尔）等。β受体阻滞剂禁忌和慎用情况有哮喘、慢性气管炎及外周血管疾病等。
5、钙通道阻断剂:可用于稳定型心绞痛的治疗和冠脉痉挛引起的心绞痛。常用药物有：维拉帕米、硝苯地平控释剂、氨氯地平、地尔硫卓等。不主张使用短效钙通道阻断剂，如硝苯地平普通片。
6、肾素血管紧张素系统抑制剂:对于急性心肌梗死或近期发生心肌梗死合并心功能不全的患者，尤其应当使用此类药物。常用药物有：依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利等。用药过程中要注意防止血压偏低。
7、调脂治疗:调脂治疗适用于所有冠心病患者。冠心病在改变生活习惯基础上降低低密度脂蛋白胆固醇，常用药物有：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。
手术治疗
1、冠心病的介入治疗是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的灌注方法。是心肌血流重建术中创伤最小的一种。主要手术方式有：经皮冠状动脉腔内成形术，冠状动脉内支架植入术等。
2、冠状动脉旁路移植术（简称冠脉搭桥术）冠状动脉旁路移植术通过恢复心肌血流的灌注，缓解胸痛和局部缺血、改善患者的生活质量，并可以延长患者的生命。适用于严重冠状动脉病变的患者，不能接受介入治疗或治疗后复发的病人，以及心肌梗死后心绞痛，或出现室壁瘤、二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔等并发症时，在治疗并发症的同时，应该行冠状动脉搭桥术。
中医治疗
1.心血瘀阻证：心胸刺痛，位置固定，入夜痛甚，甚至心痛彻背，或者痛引肩背，伴有胸闷，可因情绪因素、劳累加重，舌紫黯，有瘀斑，苔薄，脉弦数。
治法：活血化瘀，通脉止痛。
方药：血府逐瘀汤加减。
2.气滞心胸证：心胸满闷，隐隐作痛，位置固定，善太息，情志不遂是易诱发加重，或有脘腹胀满，嗳气或者矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。
治法：疏肝理气，活血通络。
方药：柴胡舒肝散加减。
3.痰浊闭阻证：胸闷微痛，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，体倦乏力，舌体胖大边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。
治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。
方用：瓜蒌薤白半夏汤和涤痰汤加减，
4.寒凝心脉证：卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或者感受风寒诱发加重，伴有形寒肢冷，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或者沉细。
治法：辛温散寒，宣通心阳。
方药：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。
5.气阴两虚证：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则尤甚，倦怠乏力，声音低微，面色晄白，汗易出，舌淡红，苔薄白，脉虚细缓或结代。
治法：益气养阴，活血通络。
方药：生脉散和人参养荣汤加减。
6.心肾阴虚证：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。
治法：滋阴清火，养心和络。
方用：天王补心丹和炙甘草汤加减。
7.心肾阳虚证：心悸疼痛，胸闷气短，动则尤甚，自汗出，面色晄白，怕冷易倦，四肢不温，舌淡胖，边有齿痕，苔白后腻，脉沉细迟。
治法：温阳补齐，振奋心阳。
方用：参附汤合右归饮加减。
适宜饮食
1、以粗粮为主，如：燕麦、玉米、荞麦、山楂、大豆、花生等。可以增加复杂的糖类、纤维素、维生素的含量。
2、以植物脂肪为主，适当吃些瘦肉、家禽、鱼类，如瘦猪肉、牛肉、鸡、鸭、兔、鱼等。
3、海参、海蜇头等海鱼类食物，海鱼的脂肪中含有多不饱和脂肪酸，它能降低血清胆固醇和血清甘油三酯，从而保护心血管，预防冠心病。
4、供给充足的维生素和矿物质，多吃含镁、铬、锌、钙、硒元素的食品如：胡萝卜、番茄、蒜、蘑菇、洋葱、芹菜、银耳、苋菜、香菇、木耳、海带、紫菜、橘子、山楂、香蕉、枣、柿子、苹果、猕猴桃、柑桔等。
不宜饮食
1、含脂肪高的食物:如肥肉。
2、含胆固醇高的食物:如动物内脏、猪皮、蟹黄、全脂奶类、腊肉及水产品中的螺、鱿鱼等。
3、含糖量高和热量高的食物:如冰淇淋、巧克力、奶油、蔗糖、蜂密等。
4、刺激性的食物:如辣椒、胡椒、芥末、白酒、浓茶等。
胸闷是一种自觉胸部闷胀及呼吸不畅的感觉，轻者可能会是神经官能性的，即心脏、肺的功能丧失调整引来的，应当积极仔细检查来确认原因。目前服食消炎药抗生素控制传染，另外建议服食清肺祛痰糖浆复方甘草溶液或者鲜竹沥口服液试试看。患者日常要养成良好的生活习惯，规律作息，禁烟酒，多增加日常锻炼以此来提高患者免疫力，避免病情复发。
冠心病发展到后期，造成心室腔的一个增大，造成心脏的功能不全，出现心力衰竭了。这个时候心力衰竭的病人，左心衰可以造成肺里的淤血、胸腔的积液，病人因为影响到肺脏了，会出现气短和咳嗽。另外，冠心病主要是血管狭窄造成的，狭窄了之后，可以造成一个明显的供血不足，往外泵血的能力也差。如果泵血很少，肺气体交换的时候，也不足够的时候，依然可以出现气短、咳嗽，甚至伴随全身的乏力、行动的困难、夜间的不能平卧。咳嗽、气喘为冠心病、心力衰竭最常见的一个临床表现。这种病人往往伴随着食欲的下降，同时下肢明显的水肿，有的人水肿会越来越严重。所以水肿的时候伴随着咳嗽、气喘，一定要在心血管科来就诊，除外有没有出现心衰了，是不是冠心病进一步进展了。
冠心病引起的哮喘多考虑是心源性哮喘，发作时有阵发性的喘憋、咳嗽，咳粉红色泡沫痰，夜间不能平卧入睡，给予高流量氧气吸入，以及强心、利尿、扩血管药物，如西地兰、地高辛、速尿、托拉塞米、硝酸异山梨酯注射液、单硝酸异山梨酯分散片，即可明显缓解患者的症状。患者考虑心衰导致的哮喘症状，即便是症状缓解后也需要长期口服冠心病的药物，比如拜阿司匹林、他汀类药物，还有单硝酸异山梨酯缓释片，可以减少心源性哮喘的发作。
气管哮喘拆分有冠心病的话。要口服糖皮质激素来实施缓解哮喘引来来的呼吸困难的症状，同时除了口服活血化瘀的药物来稳定冠心病的表现出，仔细观察可有再次出现心绞痛的情况，如果再次出现有心绞痛的话，还要去医院复诊，口服扩展血管的药物来实施用药治疗，平时要注意多休息清淡饮食。
支气管炎和冠心病是两种不同的病症，治疗的方法也不一样，同时两种病应该分开治疗，支气管炎是指气管支气管黏膜和他周围的地组织慢性不是特异性炎症，而冠心病是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起的，狭窄或者阻塞，支气管炎比较严重的话，进行雾化治疗，冠心病需要做心脏搭桥手术。
目前这种情况有可能是因为心脏疾病方面的药物停用以后而再次出现这种水肿的表现出，所以如果没争执的话，应当考量专心口服救治心脏的药物。建议根据情况适当的实施调养，如果感觉支气管炎症状比较明显的话，应当尽早的实施药物调养或者是到医院进一步仔细检查以及系统的救治。需要强调的是多喝开水，不要喝酒，不要吸烟，避免胸部外伤，避免劳累，不要熬夜，不要吃油腻食物，多喝开水。
冠心病的症状是不能治愈的，而且还是一种慢性疾病，需要去正规的医院做一个心电图的检查来明确诊断的。而且也有可能是因为冠状动脉供血不足，建议可以在医生指导下长期服用药物来维持治疗。为确定原因，最好到正规医院做检查，进行针对性的治疗。
冠心病植入支架以后需要使用以下药物进行治疗： 第一、抗血小板药物阿司匹林，氯吡格雷这两种药物要联合使用，大约在一年到一年半时间，然后停掉其中的一种，另一种长期使用。可以抑制血小板聚集，预防心肌梗死的发生。 第二他汀类的药物包括阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀口服，可以选择其中的一种，控制血脂，促进斑块消退，预防支架内的再狭窄问题。 第三，控制危险因素的药物包括降脂药，降糖药，降压药，这些药物也需要长期使用，通过上述综合措施可以预防冠心病进一步加重，预防支架内的再狭窄。
冠心病患者的心率之所以不能高于70次每分，是因为心率越快，造成心脏舒张期缩短，心肌的供氧量就会减少，就会引起心脏心肌缺血、供血不足，心率过快会导致心肌耗氧增加，长期放任下去就会诱发心力衰竭，所以冠心病患者，一定要将自己的心率变慢。 冠心病患者还要多注意运动，除了运动之外，还需要借助相关药物来控制。想要预防心血管疾病的出现，就一定要将自己的心率降下来。普通人只要坚持适度运动，心率慢慢就会降下来的：这样会让自己的心脏更加健康。
冠心病患者，他的生存率还是非常高的，冠心病是心脏冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄而导致的心肌缺血，缺氧，目前冠心病一旦确诊以后一般都需要积极地使用相关的药物进行治疗。一般通过使用抗血小板药物阿司匹林，他汀类药物阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀口服并控制危险因素，可以增加心肌的供血，预防心肌梗死的发生，同时，有些患者还可以通过介入治疗的方法在狭窄的部位植入支架。 通过这些措施的治疗都可以使心肌供血明显改善，症状明显减轻，而且可以保护心脏的功能，所以大部分的冠心病患者，他的生存率非常高生活质量也比较好。
