高血压如何联合用药

发布时间: 2019-06-14 15:11:39

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高血压如何联合用药,关于高血压病的治疗,一是需长期有效的降压治疗,二是需联合降压治疗,以使血压得到稳定控制,从而显著减少心脑血管病的发病率和病死率。为何需要联合用药,原因如下:

高血压如何联合用药

高血压:以体循环动脉血压增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。中医属“头痛”、“眩晕”等范畴。中医根据症状将其分为肝阳上亢型、肝肾阴虚型、痰浊内阻型、阴阳两虚型等等。治疗以平肝潜阳、滋补肝肾、祛痰降浊、活血化瘀、温补肾阳、疏肝理气等法为主。临床上高血压分为两类:原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压:一种以血压升高为主要临床表现而病因尚未明确的独立疾病,占所有高血压患者的90%以上。继发性高血压:又称为症状性高血压,在这类疾病中病因明确,高血压仅是该种疾病的临床表现之一,血压可暂时性或持久性升高。

治疗药物西药治疗原发性高血压的药物种类:①利尿剂。②血管紧张素转换酶抑制剂。③血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。④钙通道阻滞剂。⑤β受体阻滞剂。第一类、利尿剂常用药物:氢氯噻嗪(双氢克脲噻)、氯噻酮、螺内酯、阿米洛利、呋塞米(速尿)、氨苯喋啶、吲达帕胺(寿比山)等。药物特点:可降低高血压所致合并症发生率和死亡率,并对靶器官有一定的保护作用。推荐注意:可以降低血钾、以呋塞米(速尿)和噻嗪类最为明显,长期应用者应适量补钾(每日1~3克)。伴高血脂慎用。蚓达帕胺为磺胺类抗高血压药物,对磺胺类过敏者禁用。适用:心衰。禁用:痛风、或高尿酸血症,以及肾功能不全,高血钾等。第二类、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)常用药物:卡托普利、依那普利、贝那普利、赖洛普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利、喹那普利、咪达普利、佐芬普利等。药物特点:具有保护靶器官的功能。

口服给药一小时出现降压效应,但达到最大降压作用可能为2~4周,限钠或加用利尿剂可增加ACEI的降压效应。适用:心肌梗死、左心室肥厚、心功能不全、肾功能损害,长期使用可使糖尿病患者延缓慢性肾衰的发生。禁用:老慢气、干咳患者,双侧肾动脉狭窄或单侧肾动脉狭窄、合并高钾血症或严重肾衰竭患者。因有致畸危险,妊娠、哺乳妇女禁用。

联合用药

1、原则:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)+治疗肝阳上亢型高血压中成药举例:卡托普利片+山绿茶降压片

优势:两者联合用药比单独服用效果明显增强,其降压疗效和幅度与卡托普利和氢氯噻嗪联用相当,不良反应没有增多迹象。

2、原则:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂+降压中成药+治疗心脑血管中成药举例:替米沙坦+降压片+丹参片

优势:适用于血压较高并轻微的冠心病,单一降压药控制不下来,无肾功能不全的患者。

3、原则:利尿剂+钙通道阻滞剂

举例:吲达帕胺片+苯磺酸氨氯地平片

优势:长期用吲达帕胺片很少影响肾小球滤过率或肾血流量,不影响血脂及碳水化合物的代谢。两者联合用药适用于高血压、冠心病、慢性稳定性心绞痛的患者。

4、原则:钙通道阻滞剂+降压中成药+保健品举例:尼群地平+清脑降压片+卵磷脂

优势:适用于长期服用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,血压控制不佳,并有头昏头晕,健忘失眠,血脂偏高的患者。加上保健品可辅助治疗、巩固疗效。

5、原则:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂+钙通道阻滞剂+降压中成药举例:替米沙坦片+盐酸氟桂利嗪片+清脑降压片优势:替米沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,在几类降血压药中为副作用最小的一类,长期服降血压药引起的头昏失眠在使用中成药清脑降压片后可得到缓解,氟桂利嗪对脑动脉硬化引起的头昏有辅助治疗作用。

高血压如何联合用药

6、原则:磺胺类利尿剂+血管紧张素转换酶抑制剂举例:吲达帕胺+马来酸依那普利

优势:马来酸依那普利其降压机制为减慢有扩血管作用的缓激肽的降解,促进有扩血管作用的前列腺素的释放。吲达帕胺主要是通过排钠降低血管平滑肌对血管收缩剂的反应,诱导动脉壁产生扩血管物质。

两者联合用药可减弱其高血钾和血管神经性水肿的副作用,且能增强降压效果。适用于高血压合并心力衰竭的患者。

高血压如何联合用药

单一服用降压药的控制率偏低。高血压病是一种多因素疾病,发病机制比较复杂。因此,无论多么有效的降压药,往往都只能针对某一发病机制起作用,难以控制其他相关发病机制,单一用药无法长期有效地使血压得以控制,波动性增大。

在单一用药无法达标情况下,许多人往往会考虑增大药物剂量,同时药物副作用相应增加,有时患者无法耐受,便随意停药而致血压波动不已,反而增加心脑血管病的发病率及其危害性。但若是加用另一种不同作用机制的降压药,二者均为小剂量用药。非但不会增加不良反应,反而可因药物间作用而相互抵消副作用,减少药物不良反应,并能提高降压疗效及提高达标率,使得血压控制更加稳定。

不同降压药的作用峰效应时间往往是不同的,联合用药可在不同时段起到降低血压作用,由此可延长降压作用时间。

降压药对靶器官的保护作用,可因联合用药得到提高。目前对于联合降压的研究比较深入,已形成了多种可供选择且针对不同情况的药物组合。

因此临床上大多采用联合用药方案,已极少单一用药控制高血压病。一般采用二联用药方案,较少使用多联用药方案。临床研究表明,二联用药方案的降压效果可靠、稳定。

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精彩问答

  • 高血压可不可以喝咖啡?

    咖啡的主要成分是咖啡因,咖啡因可以引起交感兴奋,血管收缩,从而引起血压的升高。所以咖啡因可以回让血压上升五到十五毫米汞柱,所以有高血压的人不可以喝咖啡,如果长期喝或饮用量非常打的话,会产生心血管疾病。另外在饮用咖啡的时候,往往喜欢加入砂糖牛奶,而这些食物会加重体重,从而更加重了血压的问题。但是如果高血压的患者,仅有高血压,没有其他的心脑血管疾病的危险因素以及心脑血管疾病。特别的想饮用咖啡,建议在每次饮用咖啡的时候要严格控制咖啡的摄入量。

  • 高血压喝咖啡有什么影响

    咖啡中对血压产生影响的成分主要是咖啡因,随着摄入的浓度和总量不同,咖啡因对人体产生的影响也不同。适中浓度和适量的咖啡对人体大脑具有兴奋作用,可振作精神,改善疲劳;还有较弱的兴奋心脏和利尿作用。高血压患者最好不要喝咖啡,咖啡因可以导致精神兴奋,从而引发失眠,对血压的控制不利。高血压患者要注意多休息,及时吃一些活血降压药物控制血压,同时要注意饮食习惯,每天保持愉快的心情!并注意适当锻炼,增强体质,避免熬夜,精神紧张,压力过大,必然低脂饮食,定期观察血压的情况。

  • 高血糖高血压可不可以使用手术治疗

    可以通过手术治疗,那如果症状不严重的话,可以通过药物进行治疗,采取保守治疗,建议到当地正规医院咨询医生,如果正常严重的话才推荐考虑手术治疗。平时饮食方面一定要进行调整,饮食清淡,不要吃辛辣刺激性的食物,多喝水,多吃新鲜的蔬菜和水果,一定要注意多休息。

  • 鹰嘴豆高血糖高血压的人可以吃吗

    可以吃,要扣掉主食的量,正确的做法应该是平衡膳食,也就是在总热量控制的前提下,尽可能做到谷类,肉,蛋,奶,蔬菜及水果种类齐全,以便获得均衡营养.建议吃升糖指数低的蔬菜如黄瓜,西红柿,青菜,芹菜等.水果如柚子,猕猴桃,草莓,青苹果.蛋白选择优质蛋白如瘦肉,牛奶,鱼类等.主食最好选择粗粮如玉米面,荞麦面,燕麦面做成的馒头.但都的注意量.建议您到糖尿病医院营养中心看一下营养科为您制定一份适合您的饮食方案,以便于为您精确病情评价,规范化基础上的个体化治疗,祝您早日康复!

  • 经体检得知高血压175/125,血脂偏

    可以互相配合卡托普利这种降压药物治疗,现在的血压还是比较高的,跟高盐饮食、隔代遗传有关系的,需要有及时治疗可以动用阿司匹林、氨氯地平、卡托普利这些药物治疗,饮食清淡,低盐低脂,不要吸烟喝啤酒,不要吃高盐的食物,适当活动,控制体重,不定期复检血压。

  • 高血压可以喝牛奶吗?

    只要是适当的吃的话是没有什么很大的关系的,不需要很担心建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗啊.否则降压效果不好.在当地医生指导下选择降压药使血压更平稳.多吃芹菜,尤其是其根,可以有降压作用,但是只是辅助治疗,不能作为主要治疗措施的啊.

  • 高血压患者可以打羽毛球吗

    可以打的,同时用药,降压药有很多种,都有其特点和适应症,建议在医生指导下结合您的情况用药.平时注意清淡饮食,适量运动,放松心情.定期测量血压,1-2周应至少测量一次,按时就医.睡眠不好,可以晚上喝些小米粥.YDF,恶性高血压对患者们带来的危害是非常大的,一旦发现自身的症状,就要及时就医诊治,同时多重视自身护理工作,多吃蔬菜水果,避免刺激食物,希望恶性高血压患者能得到专业治疗。

  • 吃橙子高血压会怎样?

    吃橙子对高血压并没有影响,而且橙子含维生素比较丰富,适当的食用可以提高抵抗力,患有高血压平时需要按时服用降压药物治疗为主,比如一些氨氯地平或者替米沙坦之类的,用药期间也要定期监测血压的变化,把血压控制到正常范围内。

  • 中医是怎么样治疗高血压的

    只吃中药治疗高血压效果并不好,所以还是要中西医结合的方法,首先明确一定,如果确诊高血压还需长期服西药治疗,中药主要起到一定的调理作用,具有调节身体,减少西药的需求量等,如果说使用中药可以根治高血压,那纯属是胡扯,除非您当初就不是真正的高血压,比如特定时间情绪,环境短时间导致血压的波动。建议去正规医院就诊,在医生的诊断后规范合理的选用降压片,治疗同时可以根据自身情况配合点中药进行调理,切不可本末倒置。

  • 高血压可以吃肉桂吗?

    可以,肉桂是做菜用的食材。高血压患者没严格的禁术,平时留意低盐饮食即可。高血压患者最反感的是血压震荡,所以遵医嘱按时用药最为重要,至少一个月去一趟门诊检验血压,由医生检验血压情况以及下一步的救治情况。平时始终保持乐观心态,足量活动,荤素配搭,按时服药。需要强调的是避免劳累过度,尽量不要去做一些刺激心脏的活动,。

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