甲减反复发作可不可以解决

发布时间: 2016-09-23 11:52:17

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不论是甲状腺性甲减还是下丘脑性、垂体性甲减发作,用甲状腺激素治疗效果良好。除了抗甲状腺药物及甲状腺次全切除术引起的暂时性甲减外,其他原因所致的甲减应长期服用甲状腺激素。下面我们具体来了解甲减反复发作怎么办?

继发性甲减的治疗

下丘脑性、垂体性甲减患者主要补充甲状腺激素和肾上腺激素,应先补充肾上腺皮质激素。甲减反复发作可不可以解决下丘脑性、垂体性甲减患者TSH不能作为监测替代治疗效果的可靠指标,应使FT4达到正常范围的中点之上。甲状腺激素的剂量及调整与原发性甲减相同。

亚临床甲减的治疗

关于亚临床甲减的治疗,各家看法不一。有人认为为预防亚临床甲减发展成临床甲减,尤其是病人TSH大于14~20mU/L,且TPOAb有中等度升高时,可予替代治疗。另有人认为亚临床甲减无症状的持续时间可能会很长,有些病人在替代治疗后,可能会使心绞痛加重,或出现心律不齐,故主张不予治疗。

老年甲减的治疗

对老年甲减的治疗更应从小剂量开始,逐渐谨慎加量,尤其是有心血管疾病的患者,对补充的甲状腺激素耐受性较差,剂量增加过快或剂量过大,可致代谢亢进,增加心肌耗氧量,有可能引起心绞痛或心肌梗死。甲减反复发作可不可以解决对年轻甲减患者,甲状腺激素维持量是使T4、TSH恢复正常,对老年甲减患者使T4恢复正常即可,不必使TSH降至正常。

黏液性水肿昏迷的治疗

排除其他原因所致昏迷,临床诊断确立后,尽早开始治疗,不必等待实验室检查结果(如甲状腺激素测定)。治疗的目的是提高甲状腺激素水平,控制威胁生命的合并症。

对症支持治疗

纠正缺氧及二氧化化碳潴留:呼吸减慢,换气降低导致缺氧及二氧化化碳潴留,应监测血气分析,必要时给氧。一旦发现有呼吸衰竭的征象,就应气管内插管或气管切开,使用人工呼吸机。

抗休克:如有低血压及休克,需要抗休克药,必要时输血,但应注意甲状腺激素及升压药有协同作用,患者对升压药较敏感,仅肾上腺素药物能引起心律不齐,更应慎用。甲减反复发作可不可以解决

控制液体入量:甲状腺功能减退严重者,液体需要量较正常人少,如无发热,每天补液量500~1000ml即可。低血钠时限制水量,如血钠很低,可用少量高渗盐水。

纠正低血糖:开始用百分之50葡萄糖静脉推注,以后用葡萄糖静脉滴注维持。

防治感染:仔细寻找感染灶,可行血、尿常规和血、尿培养及胸片检查。部分病人对感染的反应差,体温不高,白细胞升高不明显,容易漏诊。

糖皮质激素:原发性甲状腺功能减退者,肾上腺皮质储备功能差;垂体功能减退者,除甲状腺功能减退外,肾上腺皮质功能亦减退。可每天用氢化可的松100~300mg静脉滴注,持续约1周。

对症治疗:多数低体温患者,用甲状腺激素治疗可使体温恢复正常。一般保温只需盖上被子或毛毯,或稍提高室温即可。过度加温保暖可使周围血管扩张,增加氧耗,易致循环衰竭。一般护理如翻身、避免异物吸入、防止尿潴留均很重要。甲减反复发作可不可以解决

孕妇甲减的治疗

孕妇左甲状腺素钠(L-T4)的需要量增加50%~100%,左甲状腺素钠(L-T4)需要量增加的原因:由于高孕激素血症使血液中甲状腺激素结合蛋白(TGB)水平增高;甲状腺功能不足使得HCG不能发挥作用;胎盘水平T4脱碘不足。在治疗中,患者应每3个月检查1次,以确保TSH水平仍然正常或者应该进行适当的调整。在分娩之后,左甲状腺素钠(L-T4)应在数周内恢复到原来剂量,并于产后6~8周复查。

以上是甲减发作的详细治疗方法,患者一定要积极的进行治疗。

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精彩问答

  • 为什么甲亢会变成甲减

    当甲亢患者在选择口服药物、I131或手术治疗的时候,因为过度抑制甲状腺激素的合成或甲状腺组织被破坏的太多,所以才会变成甲减。另外一些甲状腺炎也因甲状腺组织早期被破坏,大量的甲状腺激素入血引起一过性甲亢,并随病程的延长甲状腺激素合成的减少也可以转变成甲减,比如桥本甲状腺炎,因桥本甲状腺炎最后绝大多数变为甲减,不少学者推荐在其甲亢期可以动态观察,必要时可加用盐酸普萘洛尔控制心率,改善症状,并在外周组织中抑制T4向T3转化。

  • 甲减能让例假不正常吗

    患有甲减的患者有可能会出现月经不调。主要是出现月经量的增多。这种情况一定要在专业大夫的指导下用甲状腺激素替代治疗,一般情况下,患有甲状腺低的病人需要终身用药来进行治疗。饮食上要注意。应该低盐,低脂,低胆固醇饮食。要适量的锻炼身体,生活要有规律,不要熬夜。

  • 婴儿有甲减有什么症状?

    孩子甲减可以造成身高和智力的不良影响,表现为生长发育迟缓,身高矮小,智力低,严重的情况下可能有呆小症的发生,通过甲状腺功能的检查,明确诊断。如果有甲减,那么需要采取药物治疗,常用的可以优甲乐对症治疗的。定期复查甲状腺功能指标。

  • 得了甲减会对身体产生什么影响

    心血管系统方面的,心脏广泛增大,心境缓慢,心音微弱,常伴有心包积液;生殖系统方面的,:男性可能有性功能低下,妇女可能出现月经紊乱;肌肉和关节系统方面的,肌肉收缩和松弛的反应延迟,经常感到肌肉疼痛、僵硬、骨代谢缓慢;消化系统方面,患者会出现厌食、便秘、腹胀的症状,有的患者缺乏完全胃酸。

  • 儿童甲减症状有哪些?

    孩子患有甲减的时候,会影响孩子的生长发育以及智力的发育,这样的情况建议及时的给孩子用用优甲乐来做做治疗的,及时的去医院做个检查,依据孩子的实际情况来决定孩子服用优甲乐的剂量,也需要在孩子服用药物治疗一段时间的时候,及时的去医院做复查。

  • 亚甲减饮食一般应该注意什么

    对于亚临床甲减的患者,脂肪是体内供给热能和帮助脂溶性维生素吸收的物质。甲减血浆胆固醇排出会缓慢,因此血浆胆固醇的浓度很高。同时还要限制脂肪的摄入量以降低血浆胆固醇的浓度。每天供给的优质蛋白质的量至少应超过20克,才能维持人体内蛋白质的平衡。平常还要坚持体育锻炼,同时还需要及时的保证睡眠,然后还要保持大便通畅。

  • 儿童甲减的症状与危害

    孩子甲状腺功能减低的,是归属于内排泄系统的疾病,关键出现是身材矮小、智力发育落后及神情淡漠,同时伴随有皮肤溶剂)气化和非凸起性水肿的、有毛发脱落和体重增加等病症的。饮食上能够多吃一些高钙高蛋白之类的食品,因此且按时去医院门诊做查验。

  • 左甲状腺素对于甲减效果好吗

    左甲状腺素对于甲减的治疗效果是值得肯定的,是目前临床上治疗甲减应用的主要药物。因为甲减主要是由于甲状腺功能减退造成的,甲状腺腺体本身分泌的甲状腺激素不能满足身体所需,因此需要外源性补充甲状腺激素来发挥作用。左甲状腺素是指人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠,服用后可以在体内转化为活性更强的三碘甲状腺原氨酸,从而发挥作用以维持人体正常生长发育、促进人体代谢、增加产热和提高交感神经系统活性。一般通过左甲状腺素的补充,甲减可以获得很好的治疗效果。

  • 左甲状素过量是甲亢还是甲减

    左甲状腺素过量是甲亢还是甲减,要根据具体的情况分析的,甲状腺素增高同时伴有促甲状腺素降低,是甲状腺功能亢进的表现,甲状腺功能亢进分为原发性甲状腺功能亢进和继发性甲状腺功能亢进,要根据甲状腺的进一步检查结果来确诊。而甲状腺功能减退,可能会需要服用药物进行替代治疗的。

  • 甲减的患者与情绪有关系吗

    对于甲减,在临床中是跟患者的情绪相关的。甲减的患者主要是郁怒,不高兴还忍着,比较压抑,这样的话气机就比较受阻碍,它的流通度不够,这时候甲减患者的气血流通度了受到这种压抑的情绪影响,导致气血流通不畅,产生了低代谢这样的状态。

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