甲减要做的检查有哪些

发布时间: 2016-09-23 12:47:58

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很多人对于甲减的认识不充分,总以为甲减没有甲亢严重,其实不然,这两种病都不能小瞧。甲减如果治疗不及时,也可能会造成无法挽回的伤害。不过,如果要去医院进行甲减方面的检查,都有哪些项目可以做呢?下面就请专家解答这个问题。

1.最有用的检测项目是血清tsh

甲状腺性甲减,tsh可升高;而垂体性或下丘脑性甲减,则偏低乃至测不出,可伴有其他垂体前叶激素分泌低下。不管何种类型甲减,血清总t4和ft4均多低下。血清t3测定轻症患者可在正常范围,在重症患者可以降低,临床无症状或症状不明显的亚临床型甲减中部分患者血清t3,t4可均正常。

此系甲状腺分泌t3、t4减少后,引起tsh分泌增多进行代偿反馈的结果。部分患者血清t3正常而t4降低,这可能是甲状腺在tsh刺激下或碘不足情况下合成生物活性较强的t3相对增多,或周围组织中的t4较多地转化为t3的缘故。因此t4降低而t3正常可视为较早期诊断甲减的指标之一。在新生儿用脐带血常规测定t4,为呆小病的一种筛选试验。此外,在患严重疾患且甲状腺功能正常的病人及老年正常人中,血清t3可降低故t4浓度在诊断上比t3浓度更为重要。

由于总t3,t4可受tbg的影响,故可测定游离t3,t4(ft3,ft4)协助诊断。

2.血浆蛋白结合碘(plasma proteinboundiodine,简称pbi)

甲减患者pbi测定常低于正常,多在3~4μg/dl以下。

3.甲状腺131碘率明显低于正常

常为低平曲线,而尿中131碘排泄量增大。

4.血清促甲状腺激素(tsh)测定

测定tsh对甲减有极重要意义,较t4、t3为大,其正常值为0~4μu/ml,以10μu/ml为高限(本院为2±1ng/ml)。如本病因甲状腺本身破坏引起者tsh显著升高,常>20μu/ml,如<10μu/ml且甲状腺激素血浓度降低,则表示垂体tsh储备功能降低,属继发于下丘脑或垂体性甲减,但根据下丘脑-垂体病情轻重,tsh可正常,偏低或明显降低。

5.反t3(rt3)

在甲状腺性及中枢性甲减中降低,在周围性甲减中可能增高。

6.促甲状腺激素(tsh)兴奋试验

以了解甲状腺对tsh刺激的反应。如用tsh后摄131碘率不升高,提示病变原发于甲状腺,故对tsh刺激不发生反应。

7.促甲状腺激素释放激素试验(简称trh兴奋试验)

如tsh原来正常或偏低者,在trh刺激后引起升高,并呈延迟反应,表明病变在下丘脑。如tsh为正常低值至降低,正常或略高而trh刺激后血中tsh不升高或呈低(弱)反应,表明病变在垂体或为垂体tsh贮备功能降低。如tsh原属偏高,tsh刺激后更明显,表示病变在甲状腺。

8.抗体测定

病因与自身免疫有关者,血液中可测出抗甲状腺球蛋白,抗微粒体抗体等。

上面的这些检查项目,看上去比较专业,但是却是甲减患者必须要做的检查,如果不是初次进行甲减方面的检查,相信患者对上面的检查已经很熟悉了。所谓久病成医,看过几次,自己也就动了。关键的是,掌握了这些必要的检查后,自己心里就有了底,不会那么盲目了。

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精彩问答

  • 怎么区分甲减的轻重度

    区分甲减的轻重度,要依靠临床症状及实验室甲状腺功能进行综合评估。1.无明显临床症状,实验室甲状腺激素无异常,仅有TSH升高,则为亚临床甲减。2.临床仅表现为全身乏力、嗜睡、轻度粘液性水肿,而无心包积液、胸腔积液、昏迷等严重表现,实验室游离T3、T4轻度下降、TSH轻度升高为轻度甲减。3.除了第二条中的一般表现外,还出现了心脏和中枢神经系统受累的表现,并且部分患者还可出现低体温、低血压、低血糖的危急情况,则为重度甲减。

  • 碘131导致终身甲减的概率

    利用131碘治疗甲亢导致甲减的概率会比较高,因为131碘治疗甲亢后发生的甲减,可能与患者对射线的个体敏感性差异和自身的免疫功能紊乱有关系,在目前没有任何有效的预防措施。如果使用较低活度的131碘治疗,仅仅能够降低早发甲减的发生率,而且是以降低一次性治愈率为代价,并不能够阻止晚发甲减。因此使用较高活度的131碘治疗甲亢以提高一次的治愈率。尽管这可能发生早发甲减的发生率会增高,但是甲减可以通过补充甲状腺激素,就可以获得理想的控制效果。

  • 哪些检查可以确诊甲减

    可以确诊甲减的检查主要包括以下几种:最重要的就是甲状腺功能的检查,主要包括甲状腺激素水平的检查,以及促甲状腺激素水平的检查,如果患者只存在血清促甲状腺激素水平的升高,而不存在T3、T4水平的降低,就可以诊断为亚临床甲减;而如果患者二者都存在异常,则可以诊断为临床性的甲减。甲状腺激素水平的检查是确诊甲减最重要的检查。还有甲状腺彩超以及甲状腺相关抗体检查,这些检查项目对于甲减的病因诊断,有着重要的意义。

  • 原发性甲减的早期症状是什么

    原发性甲减是甲状腺功能减退症中,非常常见的一种,在临床上也是多见的。很多患者是没有特殊的临床表现的,但也有患者,会有早期的一些反应和明显的临床症状。一般患者会有容易疲劳,即使从事同样的体力活动,或者同样的生活方式,会发现目前疲劳的程度会更高一些,普遍患者会有怕冷的感觉;并且在饮食正常的情况下,体重在逐渐的增加;记忆力减退,反应会比平时要迟钝一些;喜欢睡觉,表情是比较淡漠的,而且很少出汗,声音会有嘶哑的感觉;便秘也是早期非常常见的症状。

  • 中医甲减能彻底治愈吗

    发现甲状腺结节要先鉴别良恶性,超声查验结节大于10mm的,提议做甲状腺细针抽吸细胞学查验。疑是恶性的甲状腺结节大概有明显压迫病症的甲状腺结节提议手术医治;小于10mm的大概良性肿瘤的甲状腺结节按时复查。

  • 有甲减症状但甲功正常怎么回事

    在临床上有这样一种情况,患者有明显的甲减症状,如果怕冷、乏力、无汗、脱发、便秘、皮肤粗糙,女性会出现月经紊乱,而到医院监测甲状腺功能是正常的。这种情况,是不能单凭症状来诊断为甲减的。甲减的诊断不是靠症状来诊断,主要是通过甲状腺激素水平来诊断。如果甲功正常,则不能认定为甲减。但如果患者有很多诸如此类的症状,也可以在内分泌科查其它的激素,看一下是否有其它内分泌相关的疾病。如果都没有,也可以在中医师的指导之下,进行体质的辨识,辨证论治,改善症状。

  • 得了桥本氏甲状腺炎甲减该怎么办

    可以采取药物积极控制病情的发展,及时服用甲状腺药物。如果患有甲状腺功能减退症状,就需要接受甲状腺素治疗。必须在医生的指导下合理用药。如遇肿胀和压迫感,需考虑进行手术切除。日常要调理身体,增强自身免疫力。

  • 减肥过度会引起甲减吗

    减肥过度有可能会造成甲减的,在减肥的时候应该注意合理的搭配膳食,也要注意喝水,过分的节食可能会造成内分泌失调,而且还可能会造成其他疾病出现。甲减是常见的免疫性疾病,跟遗传因素不良的饮食因素也有关系,如果发生甲减,可以在医生指导下,通过口服抗甲状腺的药物来进行治疗,应该定期的到医院对甲状腺功能复查。

  • 碘131后甲减能要孩子吗?

    反射碘131医治甲亢是医治甲亢的比较理想的个办法,但是反射碘医治至少一年以后方才能怀上,生孩子。反射碘医治甲亢最容易再次出现的后遗症就是甲状腺机能减退,如果您姐姐再次出现了甲减,建议将甲状腺功能重新调整到正常再怀上生孩子。经过内分泌科医生的容许,在备孕怀上。

  • 甲减吃优甲乐效果多久见效?

    剩下时间需要根据药物使用剂量,患者自身实际情况以及病情严重程度才能确认,因为这个药本身的半衰期是7天,服药6周以后,血药浓度达到平衡了。并且在服用药物之后还要进行一些相应的检查,只有当检查指标正常临床,症状得到改善才可确认药物取得成效。

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