甲减生的小孩好吗

发布时间: 2016-09-23 11:51:20

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甲减妇女怀孕是一个危害较大的事情,妊娠早期胎儿脑发育所需的甲状腺激素完全依赖母体提供。已明确母体临床甲减可造成胎儿大脑皮质中主管语言、听觉和智力的部分不能得到完全分化和发育。妊娠期母体亚临床甲减,后代的智力和运动能力也有可能受到轻度的损害。下面为大家详细介绍甲减妇女怀孕须知的事项。希望对大家有所帮助。

妊娠期临床甲减和亚临床甲减的诊断同一般人群。临床甲减具有水肿、怕冷、体重增加嗜睡反应迟钝等临床表现,实验室检查血清TSH增高,FT4和TT4减低。甲减生的小孩好吗亚临床甲减没有明显的临床症状,实验室检查血清TSH增高,FT4和TT4正常。应当强调的是,由于妊娠的生理变化,妊娠期的甲状腺功能指标的参考值范围发生变化,需要采用妊娠期特异的参考值范围。目前推荐TSH2.5mlU/L作为妊娠早期保守的上限,超过这个上限可以考虑诊断为妊娠甲减。妊娠期间TT4浓度增加,大约为非妊娠时正常值的1.5倍。如妊娠期间TSH正常(0.3一2.5mIU/L),仅TT4低于100nmoL(7.8μg/dl),可以诊断为低T4血症。

一旦确诊甲状腺功能减退,应及时、足量补充外源性甲状腺素(L-T4)。甲减生的小孩好吗治疗启动的时间越早越好,最好妊娠开始即达到血清TSH<2.5mIU/L的标准;血清FT4保持在非妊娠成人正常范围的上1/3水平;血清TT4维持在非妊娠成人正常值的1.5倍水平。以保证胎儿第一个脑快速发育期,即妊娠4~6个月内的甲状腺激素有足量供应。通常妊娠期间LT4剂量较非妊娠需要量增加30百分号~50百分号。增加剂量的多少取决于TSH增高的程度和母体甲减的原因。自身免疫性甲状腺疾病者需要增加35百分号-40百分号的剂量;甲状腺手术和131I治疗后的甲减需要增加70百分号一75百分号的剂量。患有甲减孕妇经过适当的甲状腺素替代治疗,儿童智力发育将不会受到影响。

妊娠前患自身免疫性甲状腺疾病但甲功正常妇女,都是亚甲减和甲减的易发个体,应当在孕前查TSH,TSH低于2.5mlU/L后,再考虑怀孕。TSH在2.5~5.0mlU/L的妇女,其治疗策略或给予小量L-T4,使孕妇TSH小于2.5mIU/L;或监测TSH。妊娠期间,如果L-T4剂量稳定,建议每6~8周测定一次TSH。如果调整L-T4剂量,每4~6周测定一次TSH。分娩后,甲状腺素的用量可缓慢减少到怀孕前的水平,减量时也需要对TSH进行监测。L-T4应当避免与含铁、钙制剂和黄豆食品等同时摄入,间隔应该在4小时以上。只要服用剂量得当,甲状腺激素制剂在怀孕和哺乳期应用都不会对胎儿有任何的毒性效应或引发畸形。

母亲亚临床甲减、低T4血症和TPOAb阳性都可以对胎儿的脑发育造成不良影响。妊娠期甲减治疗的原则是早期启动、尽快达标、维持妊娠全程。临床中可能有部分甲减患者在妊娠早期以后才被确诊,此时她们胎儿的智力和认知能力很可能受到不可逆的损害。对于这样的孕妇,美国内分泌学会建议应该继续保持妊娠,立即启动甲状腺素替代治疗使甲状腺激素水平快速恢复正常。甲减生的小孩好吗

对可能患甲减的高危人群应该做妊娠前筛查。甲减的高危人群包括:①具有甲亢、甲减或甲状腺叶切除者。②具有甲状腺疾病家族史。③甲状腺肿。④甲状腺自身抗体阳性。⑤临床提示甲功高或低,包括贫血、低钠血症、高胆固醇血症。⑥1型糖尿病。⑦其他自身免疫病。⑧检查不孕症,同时测TSH。⑨具有头颈部放射治疗史。⑩具有流产和早产病史者。一旦诊断为临床甲减,即给予L-T4治疗;如果甲功正常,建议定期随诊观察。

桥本甲状腺炎的孕妇在产后应加强观察。一般在半年后,甲状腺又发生肿大甚至比妊娠期更大,抗甲状腺抗体明显升高。甲减生的小孩好吗孕前原有甲状腺功能减低者,产后再发甲状腺功能减低的几率更大。因此产后的治疗和随访是必须的。桥本甲状腺炎孕妇分娩新生儿有可能会出现甲状腺功能亢进或甲状腺功能减低,须注意检查其甲状腺功能。甲状腺疾病有遗传倾向,但不标志后代一定会患甲状腺疾病,也就是后代患甲状腺疾病的机率比正常人的后代大。

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精彩问答

  • 怎么区分甲减的轻重度

    区分甲减的轻重度,要依靠临床症状及实验室甲状腺功能进行综合评估。1.无明显临床症状,实验室甲状腺激素无异常,仅有TSH升高,则为亚临床甲减。2.临床仅表现为全身乏力、嗜睡、轻度粘液性水肿,而无心包积液、胸腔积液、昏迷等严重表现,实验室游离T3、T4轻度下降、TSH轻度升高为轻度甲减。3.除了第二条中的一般表现外,还出现了心脏和中枢神经系统受累的表现,并且部分患者还可出现低体温、低血压、低血糖的危急情况,则为重度甲减。

  • 碘131导致终身甲减的概率

    利用131碘治疗甲亢导致甲减的概率会比较高,因为131碘治疗甲亢后发生的甲减,可能与患者对射线的个体敏感性差异和自身的免疫功能紊乱有关系,在目前没有任何有效的预防措施。如果使用较低活度的131碘治疗,仅仅能够降低早发甲减的发生率,而且是以降低一次性治愈率为代价,并不能够阻止晚发甲减。因此使用较高活度的131碘治疗甲亢以提高一次的治愈率。尽管这可能发生早发甲减的发生率会增高,但是甲减可以通过补充甲状腺激素,就可以获得理想的控制效果。

  • 哪些检查可以确诊甲减

    可以确诊甲减的检查主要包括以下几种:最重要的就是甲状腺功能的检查,主要包括甲状腺激素水平的检查,以及促甲状腺激素水平的检查,如果患者只存在血清促甲状腺激素水平的升高,而不存在T3、T4水平的降低,就可以诊断为亚临床甲减;而如果患者二者都存在异常,则可以诊断为临床性的甲减。甲状腺激素水平的检查是确诊甲减最重要的检查。还有甲状腺彩超以及甲状腺相关抗体检查,这些检查项目对于甲减的病因诊断,有着重要的意义。

  • 原发性甲减的早期症状是什么

    原发性甲减是甲状腺功能减退症中,非常常见的一种,在临床上也是多见的。很多患者是没有特殊的临床表现的,但也有患者,会有早期的一些反应和明显的临床症状。一般患者会有容易疲劳,即使从事同样的体力活动,或者同样的生活方式,会发现目前疲劳的程度会更高一些,普遍患者会有怕冷的感觉;并且在饮食正常的情况下,体重在逐渐的增加;记忆力减退,反应会比平时要迟钝一些;喜欢睡觉,表情是比较淡漠的,而且很少出汗,声音会有嘶哑的感觉;便秘也是早期非常常见的症状。

  • 中医甲减能彻底治愈吗

    发现甲状腺结节要先鉴别良恶性,超声查验结节大于10mm的,提议做甲状腺细针抽吸细胞学查验。疑是恶性的甲状腺结节大概有明显压迫病症的甲状腺结节提议手术医治;小于10mm的大概良性肿瘤的甲状腺结节按时复查。

  • 有甲减症状但甲功正常怎么回事

    在临床上有这样一种情况,患者有明显的甲减症状,如果怕冷、乏力、无汗、脱发、便秘、皮肤粗糙,女性会出现月经紊乱,而到医院监测甲状腺功能是正常的。这种情况,是不能单凭症状来诊断为甲减的。甲减的诊断不是靠症状来诊断,主要是通过甲状腺激素水平来诊断。如果甲功正常,则不能认定为甲减。但如果患者有很多诸如此类的症状,也可以在内分泌科查其它的激素,看一下是否有其它内分泌相关的疾病。如果都没有,也可以在中医师的指导之下,进行体质的辨识,辨证论治,改善症状。

  • 得了桥本氏甲状腺炎甲减该怎么办

    可以采取药物积极控制病情的发展,及时服用甲状腺药物。如果患有甲状腺功能减退症状,就需要接受甲状腺素治疗。必须在医生的指导下合理用药。如遇肿胀和压迫感,需考虑进行手术切除。日常要调理身体,增强自身免疫力。

  • 减肥过度会引起甲减吗

    减肥过度有可能会造成甲减的,在减肥的时候应该注意合理的搭配膳食,也要注意喝水,过分的节食可能会造成内分泌失调,而且还可能会造成其他疾病出现。甲减是常见的免疫性疾病,跟遗传因素不良的饮食因素也有关系,如果发生甲减,可以在医生指导下,通过口服抗甲状腺的药物来进行治疗,应该定期的到医院对甲状腺功能复查。

  • 碘131后甲减能要孩子吗?

    反射碘131医治甲亢是医治甲亢的比较理想的个办法,但是反射碘医治至少一年以后方才能怀上,生孩子。反射碘医治甲亢最容易再次出现的后遗症就是甲状腺机能减退,如果您姐姐再次出现了甲减,建议将甲状腺功能重新调整到正常再怀上生孩子。经过内分泌科医生的容许,在备孕怀上。

  • 甲减吃优甲乐效果多久见效?

    剩下时间需要根据药物使用剂量,患者自身实际情况以及病情严重程度才能确认,因为这个药本身的半衰期是7天,服药6周以后,血药浓度达到平衡了。并且在服用药物之后还要进行一些相应的检查,只有当检查指标正常临床,症状得到改善才可确认药物取得成效。

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