什么是脑梗塞 关于脑梗塞病理需要知道这些

发布时间: 2019-06-25 15:57:11

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脑梗塞是由于全身性和长时间的缺血所致的局灶性脑坏死,影响到所有的组织成分、神经元、胶质细胞和血管。

临床表现

缺血性梗死引起局灶性神经功能缺损。在栓塞性梗死中,这些突然出现。在动脉粥样硬化性血栓形成性梗死中,他们会在一段时间内进化,通常是几个小时。动脉粥样硬化性梗死通常发生在短暂性缺血发作(TIA)。TIA是一种持续不到24小时的局灶性神经功能缺损。TIA的作用机制尚不确定。它们可能是由严重的灌注减少造成的,这种灌注会损害神经功能,但不会造成永久性的组织损伤,也可能是由于阻塞血管后很快破裂的栓子造成的。

脑坏死组织中渗透活性物质(花生四烯酸、电解质、乳酸)的释放脑水肿。这是由于血管损伤和蛋白质在间质间隙的渗漏而加重的。3~4天,间质液在梗死区及其周围积聚。这是大面积脑梗塞最危险的时期。大面积脑梗死的死亡是由脑水肿和突出引起的,而不是脑组织的丢失。脑梗死后功能恢复,最初是由于半影灌注恢复(见下文),然后是脑水肿消退。进一步的改善可能会发生在以后,通过涉及神经元可塑性的机制。

HIE下讨论的细胞和组织损伤的基本机制也适用于梗死。另一个概念,缺血性半暗带值得强调。在每一个梗塞中,都有一个中心核心的总缺血和坏死,这是不可逆转的。这一区域被边缘性缺血组织所包围,即缺血半暗带。缺血,在半影,导致功能障碍,由于离子和代谢功能障碍,但不够严重,以造成结构损害。什么是脑梗塞关于脑梗塞病理需要知道这些注射溶栓剂可迅速恢复半暗带灌注,可防止这一区域的结构损伤,从而限制神经功能缺损。缺血性中风是一种紧急情况。拯救半影的机会之窗很短。如果在3小时内没有恢复足够的血液供应,坏死会延伸到半影。

缺血性梗死病理

在第一天左右,梗死出现在一个界限不清的区域。

急性右MCA梗死

急性拉卡梗死

陈旧性右MCA梗死

陈旧性右PCA梗死

CT这一阶段的影像学检查可能是阴性的,尤其是在脑干梗死中。核磁共振要敏感得多。在水肿高峰时,T2区梗死灶呈低密度且明亮。磁共振成像图像。梗死组织分界清晰,逐渐软化。从第二个星期开始崩解逐渐被空洞所取代。梗死的大小和位置遵循血管的解剖范围。

轴突肿胀

新生血管

巨噬细胞

双生细胞星形胶质细胞

显微检查在最初的24到48小时里缺氧神经元髓鞘松解和轴突肿胀所致的白质发黑和空泡化。在第一周,有一个短暂的炎症反应,特别是血管周围和脑膜,由于释放花生四烯酸和其他脂肪酸。当梗死中心解体时,周围的内皮细胞增殖,毛细血管生长成死组织。新生血管(这是对比度增强的原因)在2周达到峰值。血液中的单核细胞通过受损的血管进入梗死区。它们摄取神经元和髓鞘降解的产物,并转化为脂质巨噬细胞..巨噬细胞反应出现早,3~4周达高峰。周围未受损的脑星形胶质细胞增殖并形成胶质瘢痕梗死周围。这项工作大约在2个月内完成。此后,梗死区保持不变。随着新生毛细血管的成熟和胶质瘢痕的形成,血脑屏障再次被封闭。神经元不能再生。所以,一些脑组织永远失去了。

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精彩问答

  • 什么是急性脑梗塞静脉溶栓的时间窗

    急性脑梗塞发生后3到4.5个小时,称为静脉溶栓的时间窗,这个时间窗是根据病理生理的一个特点,也就是超急性期脑梗塞,病人发生脑梗塞以后1到6个小时,超急性期脑梗塞,脑细胞没有变性坏死的时候,然后给他血流再灌注的时候,脑细胞是可以得到修复的。时间窗内进行静脉溶栓是治疗急性缺血性脑卒中的有效方法,但治疗时间窗很窄,需在发病3到4.5个小时内开始治疗,且越早治疗效果越好,风险越低,所以如果是发生了脑梗塞或者是发现周围的亲朋好友,有急性脑梗塞的症状,一定要及时就诊,在时间窗内进行静脉溶栓治疗。

  • 患有脑出血脑梗塞怎么办

    患脑出血脑梗塞需要有及时实施救治,以免再次发生严重并发症,甚至伤及性命的可能会。救治需要有根据具体病情而定,如果遗留下来有肢体的崩溃,可以实施康复训练救治,平时需要有留意压制好可能会致使血管炎症的疾病,留意饮食清淡卫生,防止排便油腻不易吸收的食物,戒烟戒酒。需要强调的是不能喝酒抽烟,每天需要坚持进行功能锻炼。

  • 脑梗塞好的治疗办法是什么

    患者现在脑梗塞的情况,如果已经低于24小时的话,一般是建议实施对症救治的。多建议用许多活血化瘀的药物和许多营养脑细胞的药物来救治。由于现在我们对于患者阻塞的部位,除了阻塞的面积不是很理解,具体的用药情况,还是要根据患者的脑部ct等仔细检查结果,进行咨询患者的主治医生比较好。需求注意建议患者多休息,调整自己的作息时间,不要经常对着电脑打游戏。

  • 71岁脑梗塞怎么回事

    平均红细胞血红蛋白含量与平均红细胞体积等一起判断贫血类型的一项指标。如果您的红细胞计数、血红蛋白浓度正常,仅有平均红细胞血红蛋白含量异常,并没有什么临床意义。,脑梗塞这种疾病不易痊愈。患者朋友应当保持乐观的心态,用积极的心态去面对它,只有这样才能提高患者对抗脑梗塞的信心,相信这样一定能得到康复。

  • 心肌缺血和脑梗塞怎么办

    心肌缺血和脑梗塞就是比较常见的心脑血管疾病了。这些血管性疾病通常是由于动脉硬化致使的,所以要建议平时服食抗血小板汇集的药物稳定斑块的药物,所以平时要低脂低钠饮食,如果血压血糖升高的话,还要压制好血糖,血压水平。不喝啤酒不吸烟,积极锻炼身体。需要声明注意要多喝水,吃清淡饮食,多吃蔬菜水果,忌辛辣等刺激性食物。

  • 脑梗塞血管堵塞严重吗

    得了脑埂塞,血管堵塞是比较严重的,根据堵塞的严重程度不同选择不同的治疗方法,如果症状不是特别厉害,可以采取保守治疗,通常应用扩血管药物,营养脑细胞和营养神经的药物进行治疗,应该去医院的神经内科就诊,可以在医生指导下治疗。

  • 脑梗塞导致手指不灵活咋办?

    对于这个年龄如果说再次出现了这个情况,必须及时实施康复训练的,尤其是留意全方面这个情况来说由于比较年轻,所以说需要有长期康复训练。除了就是留意必须坚持,而且不能确认什么时候完全恢复的医生寻问:脑梗塞患者可以在理解对症下药的同时,在生活中用食疗做为配置救治,在日常生活饮食中需要有恰当饮食,防止刺激性食物。

  • 新发脑梗塞是怎么回事

    急性期应该主要还是以系统性治疗为主,强调康复运动,是一个持续的过程,而且要注意,新发脑梗塞患者可能有一些心理的情况,一定要重视这种社会和之后家庭康复的重要性。患者应该理解,并且积极投入,在急性期这种康复的运动和保养,主要是抑制异常的原始反射活动,重建正常的运动模式,其次才是加强肌肉力量的训练。新发脑梗塞,患者可能处在梗塞的急性期,在这种状况下生命体征并不平稳,而且病情容易加重。

  • 右侧额叶腔隙性脑梗塞怎么办

    对于右侧顶叶出现有腔隙性脑梗塞,主要会产生有头痛头晕的症状,或者会伴随有左侧肢体麻木以及无力的现象,要根据具体的病情严重程度来进行分析。后期在病情稳定之后,要注意日常生活当中的保养,防止出现病情复发,否则会加重脑组织损伤,比如不要抽烟饮酒,饮食方面要注意尽可能以清淡为主。早期主要可以考虑通过促进脑循环的药物,配合营养脑细胞的药物来进行治疗处理。

  • 脑梗塞之后该怎么治疗科学

    患者现在的病情是需要有按照医生医嘱积极治疗的,多需要有住院输液治疗,多需要有用一些活血化瘀的药物,营养脑细胞的药物,除了一些对症的药物来治疗的。这种情况可能会遗留下后遗症的,比如说头晕,头痛,失语,偏瘫等。具体的还是需要有根据患者的脑部CT等仔细检查结果来推测,由于阻塞的部位和面积不同,后遗症的情况也是不尽完全相同的。脑梗塞患者在治疗期间,患者的饮食状况和护理也是很关键的,患者一定要注意休息。

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