上门诊的时候,我经常看到一些陌生的哮喘急性发作的“老病人”。之所以说陌生,是因为,我在门诊,几乎没有见过这个小病人,但是在电脑记录里,又看到孩子有数次就诊的记录。打看记录仔细查看,病历内容竟然是空的,原来,家长只是来医院买了哮喘药物,并没有带孩子来复查。
这些曾经在我院确诊的“老病人”,之所以不来医院复查的原因有两个,一是家长担心耽误孩子学习,不愿意给请假复查;二是家长认为哮喘是慢性病,只要孩子不发作就不要紧,没有必要常来复查。于是,医生见不到孩子,孩子就成了“陌生”的老病人。
直到有一天,孩子哮喘突然急性发作了,家长这才急了,再次带孩子来医院。然后的程序可能就是:入院,抽血化验,吸氧雾化,打针输液,花一大笔钱后出院。在我的身边不乏有上诉这样的病例:哮喘控制不好,反复发作,不得不住院治疗。
如果家长能够重视哮喘孩子的定期复查,和医生一起了解孩子的身体状况,学习预防医学知识,制定好个性化的治疗方案,就能大大减少哮喘的急性发作以及发作的程度,也就是说,即便发作,也会是非常轻微的,完全可以做到医生门诊指导,回家后续治疗。
不要小瞧复查,哮喘护理,重在细节。
在定期复查的孩子当中,我发现很多容易被家长忽视的细节问题。比如,孩子吸药时间长了,就懈怠了,用力不够,药物就吸到了喉咙里,没有到达肺部,从而导致哮喘复发;再比如,有的孩子使用准纳器(如:信必可都保)吸药的时候,多了一次旋转,结果把刚打开的药物又关上了,从而导致无效吸药;还有,有的家长会忘了给孩子吸药后擦脸,时间长了,孩子嘴周围的汗毛都增多了;还有的家长,忘记了吸药的时间,药物空吸了很久了,却没有发现;还有的药物过期了,家长不知道。……类似的小事件不胜枚举。所以,哮喘的孩子,定期复查非常重要。
哮喘的孩子,一旦确诊,多长时间复查一次合适呢?
首次确诊的孩子,如果治疗顺利,一定要在一个月后门诊复查,此后,如病情平稳,每三个月复查一次。如果中间有感冒发烧等情况出现,一定要及时复查。儿童哮喘治疗时间,平均数大约两年。也就是说,孩子一旦确诊哮喘,要和主管医生保持至少两年以上的联系。
哮喘虽然是慢性病,但是儿童哮喘不同于成人。儿童身体在不断的发育中,气道可塑性强,只要定期复查,配合医生治疗,及时发现治疗过程中一些忽视的小问题,定期监测孩子肺功能等治标,正确护理,一定会减少复发。
可以这样说,复查的越多,医生就越了解孩子的情况,就越能制定出最佳的治疗方案,同时发现治疗过程中出现的种种小问题,从而帮助孩子顺畅呼吸自由行。
哮喘又称支气管炎哮喘,表现为气道对各种刺激出现过强或过早的收缩反应,引起气道痉挛、黏膜水肿和腺体分泌亢进,导致的气道可逆性狭窄。临床上以反复发作的呼气性呼吸困难,同时伴有哮鸣音为主。需注意,应远离一切可能性的过敏源环境,尽量多处于安静、舒适、空气流通、湿温度均适宜的环境中。支气管哮喘建议坚持吸入平喘的药物进行治疗,还会有预防感冒的功效。平时注意清淡饮食,不吃甜的=和辛辣的以及有刺激性的食物,这样能够有效地缓解这种症状。
咳嗽变异性哮喘肺功能是可以查出来的,咳嗽变异哮喘它是一种不典型的支气管哮喘,具备有哮喘的特点,比方具有发作性的,另外是在清晨和夜间比较严重,但是它又不具备典型哮喘的症状,比方没有喘息、气急、胸闷,仅仅只是存在于咳嗽的这个唯一症状。这个时候容易和临床上的一些其他疾病混淆,比如像感冒、气管炎等。但是如果给做一个肺功能。会发现患者的激发实验或者是它呼气的一氧化氮实验是明显异常的,那么这个实验可以证实它跟气管炎和感冒是不太一样的,所以咳嗽变异性哮喘可以按照哮喘去治疗就可以,而且效果是非常的好。
哮喘患者要注意以下几点:1、尽量避免接触过敏原。可能有的患者不知道自己对什么过敏,但可能会知道发病的时候与哪些因素有关,比如有的时候与某个季节有关或者与接触了某种物质有关,患者可能就会知道自己对哪些物质过敏,所以就尽量回避。比如在春天走到某棵树底下容易发病,尽量避免到这种环境中去。在生活中,闻到了新装修房子的气味,或者翻、抖了被子以后,容易出现哮喘加重,就尽量回避这样的环境。2、避免感冒,有时候感冒、感染也可以诱发哮喘加重,所以尽量避免感冒,也是很重要的。
哮喘儿童的鼻子不通气和肺功能没有关系。儿童支气管哮喘是一种以气道慢性炎症、气道高反应性为特征的呼吸道疾病,主要临床表现为反复发作的咳嗽、气喘、气促和胸闷,以夜间和运动后发作明显。哮喘儿童发作前可能会出现鼻子不通气、流鼻涕、打喷嚏的类似感冒的症状。患儿肺功能检查通过支气管激发试验测定气道的高反应,或通过支气管舒张试验评估气流受限的可逆性,一般提示小气道功能受损。
变异性哮喘的患者肺功能有可能会是正常的,但是也有可能会出现肺功能的异常。变异性哮喘又可以分为两种类型,一种是咳嗽变异性哮喘,另外一种是胸闷变异性哮喘,对于咳嗽变异性哮喘这种情况,病人往往仅仅表现为咳嗽,并没有明显的胸闷、呼吸困难的症状,查肺功能大多数情况下也会是正常的。另外变异性哮喘也有可能会是胸闷变异性哮喘,胸闷变异性哮喘的患者仅仅表现为胸闷,并没有明显的喘息、咳嗽等相关的情况,胸闷变异性哮喘的患者肺部听诊也有可能会是正常的。对于胸闷变异性哮喘这种情况,查胸部CT有可能会表现为阻塞性的通气功能障碍,但是需要注意在病情稳定的时候,肺功能检查往往也会是正常的。
哮喘的诊断,首先是从症状、体征、实验室检查几个方面进行确诊。检查主要您分为三种:气道可逆试验,此种情况是在患者的肺功能比较差的时候,达到了阳性标准就可以诊断哮喘;是明确哮喘与职业的关系,仔细询问患者的现病史的过去史,一般可以获得线索,出现下列情况可以怀疑是哮喘,患者既没有哮喘史,再开始新工作或工作中接触了新的材料后,出现哮喘,换个工作环境中有致喘物,在同一种环境中工作,同时有类似发病病例,哮喘发作与工作环境有关,下班或调理工作后症状缓解。
吃苹果会不会引起哮喘,要根据具体的病情来决定,如果是过敏性哮喘,而且过敏原是苹果,这种情况吃了苹果以后就会引起哮喘,需要及时使用抗过敏的药物和激素类药物来控制。但是如果过敏原不是苹果,可以适量的吃,苹果含有的维生素比较多,能提高哮喘病人的免疫力,还能改善食欲,有利于身体的恢复,适量的吃不会对身体造成影响。
哮喘慢阻肺是一种比较严重的病,而且它会导致呼吸功能受到影响。吸氧通常可以用来缓解症状。如果有呼吸困难,糖皮质激素也可以局部吸入以缓解呼吸困难症状。同时,应注意观察是否有肺部炎症。如果有咳嗽和黄色痰,也应该口服抗生素以减轻炎症。平时,也应该注意清淡的饮食和新鲜的水果蔬菜。在缓解期应当参加适当的体育活动。如气功、太极拳、散步、跑步、游泳、医疗体操、呼吸训练等,如能长期坚持,循序渐进,可以增强体质,减少发病白三烯受体拮抗剂 本品可减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化。
咳嗽变异性哮喘其气管有可能会痒。因为咳嗽变异性哮喘的患者其气道是具有高反应性的,此时其气道也是比较敏感的,部分患者是可以出现咽喉和自我感觉气管发痒的现象,从而诱发其出现阵发性的干咳。当然部分患者其气道高反应性并不是很严重,有可能并不会有气管瘙痒的现象,而且咳嗽变异性哮喘患者经过规范的治疗,特别是使用吸入性糖皮质激素来降低其气道的敏感度,此时气道的瘙痒感也会减轻或是消失。咳嗽变异性哮喘患者其临床症状多有咽喉部的瘙痒以及阵发性的干咳,患者通过予以足疗程的吸入性糖皮质激素,配合必要的止咳药物以及白三烯调节剂调节的治疗,其临床症状多能有效的控制和缓解。
哮喘是属于一种慢性的炎症,它是由于隔代遗传或者是过敏所致使的,这种情况的话建议要带宝宝去做个过敏原的检验,并且要逃离过敏的物质,并且要根据宝宝的病情,严重的程度来给宝宝动用药物,平时的日常护理和金星的照料是最主要的,并且要经常带宝宝去举办体育锻炼来增加自身的抵抗力。需求注意不要吃辛辣刺激性食物,现在应该要清淡饮食,不要经常熬夜,保证充足的睡眠。