缺血性心肌病(ICM)属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段，是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血，导致心肌弥漫性纤维化，产生与原发性扩张型心肌病类似的临床综合征。
随着冠心病发病率的不断增加，ICM对人类健康所造成的危害也日渐严重。1995年WHO/ISFC对缺血性心肌病的定义为：表现为扩张型心肌病，伴收缩功能损害，是由于心肌长期缺血引起的故其发病与冠心病有着密切联系。
该病基本病因是冠状动脉动力性和(或)阻力性因素引起的冠状动脉狭窄或闭塞性病变。心脏不同于人体内其他器官，它在基础状态下氧的摄取率大约已占冠状动脉血流输送量的75％，当心肌耗氧量增加时就只能通过增加冠状动脉血流来满足氧耗需求，当各种原因导致冠状动脉管腔出现长期的严重狭窄引起局部血流明显减少时就会引起心肌缺血。能引起心肌缺血的病因有以下几个方面：①冠状动脉粥样硬化。②血栓形成。③血管炎。④其他能引起慢性心肌缺血的因素还有冠状动脉微血管病变(X综合征)以及冠状动脉结构异常。
根据患者的不同临床表现，可将缺血性心肌病划分为两大类，即充血型缺血性心肌病和限制型缺血性心肌病。根据该病的不同类型分述其相应临床表现。
1.充血型缺血性心肌病
(1)心绞痛是缺血性心肌病患者常见的临床症状之一。
多有明确的冠心病病史，并且绝大多数有1次以上心肌梗死的病史。但心绞痛并不是心肌缺血患者必备的症状，有些患者也可以仅表现为无症状性心肌缺血，始终无心绞痛或心肌梗死的表现。可是在这类患者中，无症状性心肌缺血持续存在，对心肌的损害也持续存在，直至出现充血型心力衰竭。出现心绞痛的患者心绞痛症状可能随着病情的进展，充血性心力衰竭的逐渐恶化，心绞痛发作逐渐减轻甚至消失，仅表现为胸闷、乏力、眩晕或呼吸困难等症状。
(2)心力衰竭往往是缺血性心肌病发展到一定阶段必然出现的表现，早期进展缓慢，一旦发生心力衰竭进展迅速。多数患者在胸痛发作或心肌梗死早期即有心力衰竭表现，这是由于急性心肌缺血引起心肌舒张和收缩功能障碍所致。
常表现为劳力性呼吸困难，严重时可发展为端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难等左心室功能不全表现，伴有疲乏、虚弱症状。心脏听诊第一心音减弱，可闻及舒张中晚期奔马律两肺底可闻及散在湿音。晚期如果合并有右心室功能衰竭，出现食欲缺乏、周围性水肿和右上腹闷胀感等症状。体检可见颈静脉充盈或怒张，心界扩大、肝脏肿大、压痛，肝颈静脉回流征阳性。
(3)心律失常长期、慢性的心肌缺血导致心肌坏死、心肌顿抑、心肌冬眠以及局灶性或弥漫性纤维化直至瘢痕形成，导致心肌电活动障碍，包括冲动的形成、发放及传导均可产生异常。
在充血型缺血性心肌病的病程中可以出现各种类型的心律失常，尤以室性期前收缩、心房颤动和束支传导阻滞多见。
(4)血栓和栓塞心脏腔室内形成血栓和栓塞的病例多见于：①心脏腔室明显扩大者;②心房颤动而未抗凝治疗者;③心排出量明显降低者。长期卧床而未进行肢体活动的患者易并发下肢静脉血栓形成，脱落后发生肺栓塞。
2.限制型缺血性心肌病尽管大多数缺血性心肌病患者表现类似于扩张性心肌病，少数患者的临床表现却主要以左心室舒张功能异常为主，而心肌收缩功能正常或仅轻度异常，类似于限制性心肌病的症状和体征，故被称为限制型缺血性心肌病或者硬心综合征。
患者常有劳力性呼吸困难和(或)心绞痛，因此活动受限。往往因反复发生肺水肿而就诊。
心肌缺血的症状没有特异性，每个人的症状都各不相同，比较常见的有胸闷，乏力，心慌的症状，有些患者还会有持续性的胸痛，一般不会持续10几秒的，平时的时候要多休息。建议及时就医检查，完善心电图、心脏彩超、血常规、心脏损伤标志物等检查，进一步明确病情。
对于这种情况，心肌缺血是由于冠状动脉粥样硬化所致使的，血管硬化，管腔变窄，血流速度减缓增加，致使局部心肌供血不足，平时可口服活血化瘀，稳定循环往复，抗血小板凝聚，以及他汀类药物救治，另外，平时要留意歇息，适当锻炼身体，防止操劳，始终保持心情舒畅，低盐低脂饮食等。需要强调的是针对您的情况，要多运动，多吃新鲜的水果蔬菜，注意休息。
年轻人心肌缺血是不正常的，心肌缺血就是冠心病，一般都是冠状动脉粥样硬化性斑块阻塞了冠状动脉，引起心肌缺血。这个病对于任何一个年龄段的人来说都是不正常的，都是很严重的，而且这个病是无法治愈的。哪些因素能引起冠心病呢?有高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、安静的生活方式、少运动，还有就是早发的心脑血管病的家族史，这些因素是最重要的危险因素，一般年轻人很少得冠心病，除非这些危险因素很严重的集中在一个人身上，会在30多岁就得冠心病了。还有一些特殊情况，年轻人会得冠心病，会得心肌缺血，比如大动脉炎，不是由于动脉粥样硬化性斑块引起的。还有家族性高胆固醇血症，胆固醇特别高，在青少年可能就得心肌梗死了，临床上有这么多的情况。
心肌缺血和脑梗塞就是比较常见的心脑血管疾病了。这些血管性疾病通常是由于动脉硬化致使的，所以要建议平时服食抗血小板汇集的药物稳定斑块的药物，所以平时要低脂低钠饮食，如果血压血糖升高的话，还要压制好血糖，血压水平。不喝啤酒不吸烟，积极锻炼身体。需要声明注意要多喝水，吃清淡饮食，多吃蔬菜水果，忌辛辣等刺激性食物。
心肌缺血程度判断，可以从以下方面来判断：1.症状判断，如果有明显的胸痛症状，并且胸痛持续时间长、疼痛剧烈，这种情况下，心肌缺血往往严重，甚至有可能有心肌梗塞。2.心电图判断，如果症状发作时，心电图检查ST段弓背上抬或者下移超过0.1MV以上，往往缺血严重。3.造影，确诊心肌缺血是否严重的客观标准。
心肌缺血查血糖是有用的，而且需要查血糖，这是因为血糖代谢异常比如糖耐量异常或者糖尿病，是引起冠心病心肌缺血的重要原因。通过及时检查，早期发现血糖代谢异常，及时给予药物干预，或者配合保持良好的生活习惯，饮食注意，坚持有氧运动锻炼，比如跑步、游泳、打球等。可以有效改善糖代谢异常，预防心肌缺血。
引起心肌缺血的原因包括家族史、生活节奏的加快、饮食不规律、睡眠不足、压力加大、体质阳虚、经常疲劳、肥胖、湿气比较重，这些都可以导致心肌缺血。心肌缺血的原因主要还是饮食起居、生活的节律变化、不科学的饮食，其他的就是遗传史和家族史，病人的孩子子女都容易得这病。所以改变饮食和起居、适当运动、保证足够的睡眠，能够早期控制和改善心肌缺血的程度。
心肌缺血是中老年人比较常见的一种疾病，绝大多数是由于冠状动脉血流不通，或者是说冠脉堵塞而致使的冠状动脉供血不足，年轻人如果再次出现心肌缺血的话，可能会和个先天性的心脏瓣膜疾病，除了就是血粘稠度过高，以及像个心脏先天性的血管畸形除了风湿病都有一定的关系，除了就是想许多抽烟，肥胖，体力运动少的患者也可以再次出现。需要强调的是遵从医嘱的安排，要都喝水，调整好作息时间，饮食要规律。
心肌缺血是不能继续喝酒的。心肌缺血往往是有冠心病，心绞痛的发作。冠心病是要求严格的戒烟戒酒。因为烟酒的刺激，可以造成冠脉的一过性痉挛，甚至造成急性血栓形成。诱发心绞痛的发作，甚至造成急性心肌梗死及猝死的发生，是存在一定生命危险的。
心慌不一定就是有心肌缺血的。心慌原因很多，如失眠、剧烈活动、心律失常、心率增快、心率减慢、贫血等情况都可以导致心慌。平时走路就会出现心慌，需要到医院进一步检查心电图、动态心电图、血常规、甲状腺功能等明确病因。平时适量运动，注意休息，避免熬夜，不能吃辛辣刺激性食物，不饮酒、咖啡浓茶等，避免饱餐。
