几种常用的心律失常诊断方法

发布时间: 2016-09-23 12:45:39

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突然心慌,有“落空感”,脉搏忽强忽弱,心慌时伴有头晕、眼前发黑,这些提示您可能有心律失常。心律失常有病理性的,也有功能性的。要想确诊需要做检查,这里介绍几种常用的方法:

(1)心律失常发作时的心电图记录是确诊心律失常的重要依据。应包括较长的Ⅱ或V1导联记录。注意P和QRS波形态、P-QRS关系、PP、PR与RR间期,判断基本心律是窦性还是异位。几种常用的心律失常诊断方法房室独立活动时,找出P波与QRS波群的起源(选择Ⅱ、aVF、aVR、V1和V5、V6导联)。P波不明显时,可试加大电压或加快纸速,作P波较明显的导联的长记录。必要时还可以用食管导联或右房内电图显示P波。经上述方法有意识地在QRS、ST和T波中寻找但仍未见P波时,考虑有心房颤动、扑动,房室交接处心律或心房停顿等可能。通过逐个分析提早或延迟心搏的性质和来源,最后判断心律失常的性质。

(2)动态心电图通过24小时连续心电图记录可能记录到心律失常的发作,自主神经系统对自发心律失常的影响,自觉症状与心律失常的关系,并评估治疗效果。然而难以记录到不经常发作的心律失常。

(3)有创性电生理检查除能确诊缓慢性心律失常和快速心律失常的性质外,还能在心律失常发作间歇应用程序电刺激方法判断窦房结和房室传导系统功能,诱发室上性和室性快速心律失常,确定心律失常起源部位,评价药物与非药物治疗效果,以及为手术、起搏或消融治疗提供必要的信息。几种常用的心律失常诊断方法

(4)信号平均心电图又称高分辨体表心电图,可能在体表记录到标志心室肌传导延缓所致局部心肌延迟医学教育`网搜集整理除极的心室晚电位。心室晚电位的存在为折返形成提供了有利基础,因而记录到心室晚电位的病人,其室性心动过速、心室颤动和猝死发生的危险性相应增高。

几种常用的心律失常诊断方法

(5)运动试验可能在心律失常发作间歇时诱发心律失常,因而有助于间歇发作心律失常的诊断。抗心律失常药物(尤其是致心室内传导减慢的药物)治疗后出现运动试验诱发的室性心动过速,可能是药物致心律失常作用的表现。

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精彩问答

  • 心律失常会引起呼吸困难吗

    心律失常有可能会引起呼吸困难。一般都是指严重的心律失常的情况下,会造成呼吸困难,是因为引起了心脏功能不全,甚至出现严重的心衰发作的情况下,一般是指存在快速型心律失常。在反复发作的情况下,心室率不能得到很好的控制,则会造成心肌的缺血、缺氧的情况,可以使心肌发生变性,就会影响到心脏的收缩以及舒张功能,就会出现呼吸困难的情况。初始的时候主要表现是活动量增加时会有呼吸困难,随着病情的发展加重,即使在静息状态下也会引起呼吸困难的发作。尤其是对于致心律失常性心肌病时,更容易出现这种情况。

  • 心律失常是否有自行恢复的机会

    心律失常是否能自行恢复,需要根据心律失常的性质来决定。如果是各种早搏的出现,则不必要担心,可以自行缓解,有时甚至不需要进行药物治疗,只要改善睡眠调节情绪,减轻焦虑等等即可以改善。而也有一些心律失常是不能自行恢复的,即使恢复后也有可能再次反复发作。比如阵发性室上性心动过速,阵发性房颤,心房扑动。房室传导阻滞,窦性停搏等等各种心律失常。所以需要进一步明确心律失常的性质,再采取针对性的治疗措施。

  • 心肌缺血与心律失常有关吗

    心肌缺血和心律失常是有关系的。这里的心肌缺血,指的是冠状动脉狭窄引起的心肌缺血,也就是冠心病现象。而冠心病患者是容易合并心律失常的,尤其是室性早搏以及室性心动过速的现象。因为当冠状动脉狭窄严重,并且长期存在的情况,会引起心室和心房的扩大,甚至心脏的泵血功能减退。从而出现室性早搏,以及室性心动过速现象的发生,这种情况医学上称之为缺血性心肌病。治疗方面要积极的药物治疗冠心病,必要时手术治疗,比如支架植入治疗或者外科冠状动脉搭桥治疗。同时,配合胺碘酮一类的药物抗心律失常治疗。

  • 心律失常会引起血糖异常吗

    心律失常现象本身不会引起血糖异常发生的。心律失常现象主要是引起患者出现心慌、胸闷以及头晕等症状发生。部分严重的心律失常现象,比如室上性心动过速或者室性心动过速,由于心率过快,会引起低血压休克改变发生,症状出现大汗淋漓、皮肤湿冷。而严重的心动过缓疾病,比如三度房室传导阻滞,常常引起脑供血不足现象发生。导致患者出现头晕、视物黑矇或者晕厥发生,但这些现象都和血糖异常没有关系。血糖异常现象有高血糖和低血糖的区别,其发生的原因往往和药物因素、缺乏锻炼、遗传以及长时间空腹等多种原因有关系。

  • 心律失常的原因有哪些

    心律失常,可由多种不同原因引来,如果您妈妈有心慌、胸闷等症状,建议带她去正规医院的心血管科做进一步的仔细检查,查明心律失常的原因后,再做额外的救治。防止情绪紧张或激动,忌烟酒,忌辛辣刺激,极冷饮食,防止操劳受寒,睡前喝杯牛奶,协助深度睡眠。需求注意平时要多晒太阳,多运动,保持愉悦的心情,戒烟酒。

  • 年轻人心律失常可以自愈吗

    工作压力大和精神紧张引起的心律失常是可以自愈的,心律失常的产生原因很多,比如器质性心脏病引起、甲状腺功能亢进症引起以及电解质紊乱引起。此外精神紧张以及压力过大也会引起心律失常,这种精神紧张和压力过大引起的心律失常,随着生活习惯改善,情绪放松,去除压力过大的因素,这种心律失常往往也会随之消失。

  • 心律失常介入治疗的效果好吗

    心律失常介入治疗的效果,它也是根据心律失常的疾病分类和合并状况这些来进行分的,比如说这个人是一个室上性的心动过速,那我们做射频消融手术的,它是可以根治的,如果说这个房颤一般来说它一年左右的,成功率也是在80%左右,如果说是一个房扑,它也是95%以上的成功率的,所以说导管消融,对于某些人群是有明显的获益的,这是需要由大夫来给您进行相应的指导。

  • 心律失常会与心绞痛有关系吗

    心律失常与心绞痛是否有关系,与心律失常的类型有关,比如,如果出现有严重的心动过缓,或者是各种快速的心律失常。因为这种情况,往往会导致心脏的输出量减少,心脏的输出量减少会导致人体重要脏器,比如心、脑、肾等重要器官发生供血不足,继而引起一系列症状。这种心律失常若导致冠状动脉供血不足,就会引起心肌缺血、缺氧,继而发生心绞痛。所以对于有冠心病心绞痛的病人,如果出现了严重的心动过缓,或者是快速的心律失常,这种情况一定要积极的使用抗心律失常的药物进行治疗,预防心绞痛发作。

  • 心律失常常见的临床症状有哪些

    心律失常在临床诊断上是比较广的个范围,要明确是哪两类的心率失常,必须通过仔细检查心电图明确的,因为在临床诊断上比较常见的心律失常,有窦性心动过速,窦性心动过缓、心房颤动、室性早搏、房性早搏等,通过仔细检查动态心电图明确确诊后可以通过药物救治或者手术救治的。特别注意通过病员的描述,应该多喝水,保证充足的睡眠。

  • 心律失常与气胸有关系吗

    心律失常有可能和气胸有关系,大量气胸时会导致心律失常的发生,要及时的心胸腔穿刺术,缓解患者胸闷、气喘、呼吸困难的症状。恶性的心律失常,要使用一些抗心律失常的药物,同时完善心脏彩超,肌钙蛋白等检查,排外冠心病导致的心律失常。如果是冠心病导致的,要积极地使用一些抗心绞痛的药物。

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