专家谈儿童心律失常的治疗

发布时间: 2011-10-31 10:03:20

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心律失常是指心脏的正常节律发生了异常改变,快于正常心率(60-100次/分)的心律失常称为快速性心律失常.临床上以心悸心慌胸闷、乏力、头晕、目眩等为主要表现.严重者可出现胸痛呼吸困难、肢冷汗出、意识丧失抽搐等表现.

专家谈儿童心律失常的治疗

心律失常可发生于各年龄段,但其发生率随年龄的增长相应增高,老年人发生率可高达90%以上.是心血管专科专家门诊患者就诊量大的主要原因之一.它既可作为各类心脏病的一种临床表现,也可以是唯一的心脏异常.心律失常轻者无需特殊治疗,但重者表现凶险,可致猝死."

常见的不适有:发作性心悸心慌、咽喉部突发堵塞感、胸闷、严重时伴有头昏、黑朦、昏厥.亦有出现失语,偏瘫等脑梗塞的情况.快速异位心律失常,缓慢阻滞型心律失常和快一慢交替型心律失常.

高度紧张、劳累、情绪过度波动;各种严重的细菌、病毒感染;外伤尤其是脑外伤;过饱饮食、吸烟、饮烈性酒、浓茶、咖啡;妊娠、分娩;大量出血(消化道、呼吸道、外伤性);剧烈运动;剧烈呕吐、腹泻致电解质紊乱;以及某些药物亦可致心律失常.

专家谈儿童心律失常的治疗

家长带孩子来看病,经常的主诉是"心跳快","心动过速","心律不齐","心悸".家长的疑问是:这些是病吗?严重吗?需要治疗吗?

其实,同样的主诉,病情却大相径庭.有些可能是正常现象,如窦性心律不齐;而有些则需积极治疗,否则可能导致心功能不全甚至危及生命.

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精彩问答

  • 氯化钡引起的心律失常

    四期去极化达到阀电位水平所需要的时间缩短,心肌细胞产生兴奋的频率增加,即自律性升高,从而诱发心律失常。氯化钡诱发心律失常,是一种常见的心律失常模式,其致心律失常发生的可能机制为增加蒲氏纤维钠内流,提高最大肌张期去极化的速率。另外,钠二钾干扰心肌细胞,k钾外流使四期自动去极化的最大舒张电位的绝对值降低,从而使阀电位的差距减少。

  • 新生儿心律失常的症状

    发现有症状,可以自己看下心脏,因为胸壁薄,拿手摸胸脯观察心脏跳动是否整齐。持续时间比较长,会表现为精神不好、烦躁、不正经吃奶。借助穿指套,小指套套在手上观察脉搏跳多少,可以帮助检测有没有心律失常的存在。

  • 心律失常是什么引起的

    功能性的原因,比如长期的紧张、焦虑、工作压力大、失眠,导致植物神经调节紊乱,就有可能会引起心律失常,其中最常见的就是窦性心动过速,窦性心律不齐,频发的房性早搏,这种情况有可能是因为植物神经功能紊乱导致。还有某些其他的疾病,比如内分泌失调、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低,另外麻醉手术低危,尤其是胸腔以及心脏的手术,都有可能会引起心律失常,再就是某些导致心律失常的药物。另外某些疾病,比如离子通道疾病会引起心律失常,再就是各种器质性的心脏疾病,冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性心肌病、心肌病、病毒性心肌炎、风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、先天性心脏病、酒精性心肌病、围产期心肌病都有可能会引起心律失常。

  • 心律失常可以剧烈运动吗

    大部分的心律失常是不建议做剧烈运动的。比如发作室性心动过速、心房颤动、心房扑动、尖端扭转型室速、心室扑动、阵发性室上性心动过速、阵发性房性心动过速等,这些心律失常都不建议做剧烈的运动。而如果是偶发的各种早搏不限制作任何运动,各种偶发的早搏可以见于健康的人群,而且偶发的早搏对人体也没有任何的危害,所以不限制任何的活动。而上述的各种阵发性的快速型心律失常,不建议做剧烈的运动,一是可能引起心律失常的发作,二是发作心律失常以后可以导致猝死的发生,当然各种心律失常发生猝死的危险性也是不同的。所以出现心律失常以后,首先需要明确是哪种类型的心律失常,再根据具体心律失常的性质来指导运动强度和方式。

  • 心律失常会造成心肌梗死吗

    如果冠心病患者同时出现了心律失常,患者出现心肌梗死的几率就会加大。在发生心律失常的时候,患者的心脏的功能状态和血液的流通状态是会到影响的。血液的凝固性会加大,而心脏的做工也会增加,这些因素是心肌梗死发病率增高的主要原因。而心律失常越严重,出现心肌梗死的可能性越大。单纯的室性早搏或者房性早搏能够引起心肌梗死的可能性是偏低的。但是如果早搏发作特别频繁,就会诱发其他类型的心律失常,从而会增加心肌梗死的发病率了。所以冠心病患者对于轻度的心律失常,比如房性和室性早搏要尽早的进行治疗,从而会减少出现心肌梗死的几率。

  • 心悸是患有心律失常吗

    大多数情况下,心悸是由心律失常引起的,比如心动过速、心动过缓、过早搏动、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征等等。不过,并不是所有的心悸,都是由心律失常引起的,也有一些患者,虽然有心悸的症状,但并没有心律失常,比如心脏神经官能症的患者,或者有焦虑、抑郁的患者,也会有心悸的症状,但心电图是正常的。所以对于出现心悸症状的时候,最好能做一个心电图检查。最好在症状发作的时候做,或者做一个24小时动态心电图,这样可以明确是不是有心律失常,是哪一种心律失常。

  • 心律失常并发症严重吗

    大多数心律失常患者经过合理的治疗,心律失常是能够得到控制的,出现并发症的几率是很低的,出现严重并发症的几率更低。只有极少数心律失常患者会出现血流动力学改变,从而造成身体某个部位出现栓塞,比如房颤患者或者房扑患者。房颤患者的主要并发症就是出现栓塞,最常见的是脑栓塞。如果针对这种心律失常这一特点及早的进行治疗,可以预防脑栓塞发生。患者可以长期服用抗凝药物,比如华法林、利伐沙班、达比加群等抗凝药物。同时患者要注意多饮水,要定期监测自己的血小板,还有凝血功能,就可以有效地预防栓塞发生。

  • 心律失常严重会引发猝死吗

    大多数心律失常患者是不会出现猝死的。只有极少数特殊的心律失常患者,在急性发作的时候有可能出现猝死,比如室性心动过速、室颤。当然这两种类型的心律失常发病率是相当低的。频繁的室性早搏,尤其是室性早搏二联律、三连律,出现室性心动过速的几率是很高的。所以对于这种类型的室性早搏患者,要及早的进行药物干预治疗或者手术治疗,这样就可以防止猝死的发生。对于普通的心律失常患者,即使是心律失常突然加重也不会发生猝死,所以完全没有必要造成患者的过度紧张和心理负担。

  • 心律失常是阵发性的吗

    大多数的心律失常都是阵发性的,比如阵发性室上性心动过速、房室折返性心动过速、偶发房性早搏或室性早搏、短阵室速、孤立性房颤、间歇性房室传导阻滞等等。这些心律失常在某一些因素的刺激下会发作,可以自行停止发作,有一些呈现突发突止的特点,比如阵发性室上性心动过速就是这一类型。但也有一些心律失常是持续性的,比如持续性房颤用药或电复律都不能彻底转为窦性心律,只有用药控制心室率或者通过手术的方式治疗。病理性的心律失常,不管是持续性的还是阵发性的,都会对心脏造成严重影响,都需要认真治疗。

  • 心律失常需要挂什么科

    大多数的心律失常需要挂心内科,但如果是其它科疾病引起来的心律失常,需要挂相关的科室。比如甲状腺疾病引起来的心律失常,需要挂内分泌科;而心脏肿瘤引起来的心律,失常需要挂心脏外科。如果只是发现了心律失常的发作,需要明进一步明确病因,去医院就诊挂心内科就可以。可以做相关的检查,明确是哪种疾病以后,再去相关的科室进行专科的检查、诊断及治疗。而心律失常需要做心电图、动态心电图检查及化验血的一些指标。

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