警惕用药引起红斑狼疮

发布时间: 2016-02-24 14:01:32

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药源性红斑狼疮是指由于服用某些药物后出现类似于自发性系统性红斑狼疮(SLE)表现的一种综合征。目前国外有关药源性红斑狼疮的报道不断增加,而国内相关报道较少。自1945年首次出现磺胺嘧啶引起红斑狼疮的报道后,至今已发现80多种药物可引起红斑狼疮。警惕用药引起红斑狼疮同自发性系统性红斑狼疮相似,药源性红斑狼疮也可分为系统性、亚急性皮肤型及慢性皮肤型。系统性药源性红斑狼疮以典型的狼疮样症状为特征,如皮肤表现,通常全身受累的表现较为轻微。亚急性皮肤型药源性红斑狼疮和自发性亚急性皮肤型红斑狼疮在临床及血清学特征方面的表现很相似,比系统性药源性红斑狼疮更为常见。慢性皮肤型药源性红斑狼疮的文献报道较为罕见,通常与氟尿嘧啶类似物及非甾体抗炎药的应用有关。

相关药物种类繁多

与药源性红斑狼疮相关的药物通常可分为三类:通过对照试验证实可诱发狼疮;很可能相关;怀疑相关,仅有少数案例报道,相关药物多数属于这一类,且数量呈上升趋势。其中已证实与药源性红斑狼疮相关的药物有肼屈嗪、普鲁卡因胺、异烟肼、甲基多巴、氯丙嗪、奎尼丁、米诺环素;很可能相关的药物有柳氮黄吡啶、抗惊厥药(卡马西平、乙琥胺、苯妥英钠、吡吲哚、三甲双酮、丙戊酸盐、唑尼沙胺)、抗甲状腺药(丙硫氧嘧啶、甲疏咪唑)、特比萘芬、他汀类(洛伐他汀、辛伐他汀)、青霉胺、β受体阻滞剂、氢氯噻嗪、干扰素α以及氟尿嘧啶;怀疑相关的有青霉素、链霉素、四环素、保泰松、雌激素及口服避孕药、利血平、对氨基水杨酸、卡托普利、钙通道阻滞剂、环丙沙星、羟基脲、白介素-2、头孢呋辛、噻氯匹定、安非他酮和氯氮平等。

对于其中一些临床常用的药物,如他汀类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、氢氯噻嗪、雌激素及口服避孕药、米诺环素、环丙沙星、头孢呋辛、噻氯匹定等,应给予关注。

另外,现在生物制剂越来越多地应用于临床,像TNF-α拮抗剂,目前上市的有依那西普、英夫利昔单抗和阿达木单抗,在国外主要用于类风湿关节炎(RA)的治疗,目前不断有TNF-α拮抗剂诱发药源性红斑狼疮的报道,早期还有干扰素α及白细胞介素-2诱发药源性红斑狼疮的报道,因此对于生物制品,临床也应给予足够的重视。

用药期间需严密监测

目前尚无公认的药源性红斑狼疮的诊断标准,但可参考以下几项进行判断:①持续应用某种药物;②至少符合红斑狼疮的一项诊断标准;③在开始应用某种药物前没有任何出现红斑狼疮的迹象;④在停用疑似诱发药物数周后,症状消失。

最好避免应用已知可诱发狼疮的药物,若权衡利弊后需应用,则应严密监测药源性红斑狼疮的早期症状。每3个月应进行全血细胞计数、血沉及抗核抗体检测,且应仔细询问患者是否出现关节痛、肌痛、皮疹和发热。不能仅以抗核抗体检测结果阳性作为停药的指征,然而,一旦患者出现类风湿症状或出现血液学检测结果异常,如白细胞减少及血沉加快,则应立即停药。警惕用药引起红斑狼疮通常在停药4~6周后,患者的症状会自行消失,但抗核抗体阳性检测结果可能会持续6~12个月。偶尔可能也需进行对症治疗,对于关节痛、肌痛,可应用非甾体抗炎药,但对于一些严重全身性疾病,如胸膜炎、心包炎及肾脏受累的患者,可能需应用激素治疗。对于罕见的肾功能进行性衰退的患者及活检证实狼疮肾病的患者,治疗方法与自发性狼疮相似,包括应用免疫抑制剂。

药源性红斑狼疮的发生率不高,但若发现不及时,可能会累及全身系统,造成严重的后果,希望能引起临床医师的重视。

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精彩问答

  • 红斑狼疮抗核抗体高怎么办

    您现在的抗核抗体滴度是最高的了,随着治疗病情好转,抗核抗体也逐渐降低才对,如果一直升高,说明您用的药物可能是把基本的症状控制了,但是没有从根本上来解决问题,也就是说,这个病的病因是免疫功能紊乱,您的免疫功能一直没有调理好,用药不合适。这样下去的话,病情会活动越来越严重。一般西药就是控制症状的,治标不治本,而您用的中药应该也就是改善体质的,所以也对治本没有什么效果,中医治疗红斑狼疮主要采用一病一方用药法,单方验方治疗法及中成药治疗等。中医治疗红斑狼疮重在通过辨证论治测知机体内部病理变化,抓住每个不同个体的不同体质及外在的不同表现,一人一方,个性化、针对性施治。这样的治疗效果才是最好的。

  • 什么人容易得红斑狼疮

    红斑狼疮狼疮这种病是免疫紊乱造成的,不是遗传病,但是在引发因素外面,药品,情况,妊娠,内排泄,遗传都是诱因,因此红斑狼疮狼疮有肯定的遗传倾向,但是病情稳定时期怀孕,通常是不大概遗传的。

  • 红斑狼疮引起肾钙化要怎样治疗

    患红斑狼疮以后引来肾钙化应当根据实际病情决定保守或手术等方法救治。如果病情比较轻,一般都是采用保守的方法救治,在积极救治红斑狼疮的同时,动用保鲜的药物和对症等方法救治,留意调养和调理,按时复查;如果病情比较严重,或者是再次出现了明显的临床诊断症状,保守救治没效果,就需要有采用手术的方法救治。需求注意健康的饮食,规律的生活习惯,愉快的心情,饮食要清淡。

  • 红斑狼疮尿蛋白3血沉100MM正常吗

    常用皮肤用药是清热解毒,改善炎症的,不一定适合您的病情,不要自己随便用药。您现在的血沉100是很高的,正常是0-20mm/h,说明您的病情现在是急性活动期,而且尿蛋白三个加号,说明您的肾脏已经被红斑狼疮病情损害了,与您之前比,现在的病情是加重了。必须要及时治疗,以免严重的肾损害最终导致肾衰。您现在的治疗方法是激素和免疫抑制剂加量,可以较快的控制一下血沉,但是不一定持久,有可能在出院后病情再一次加重,或者尿蛋白持续不降,您可以结合中药一起治疗,从根本上来调整免疫功能,控制病情,降低血沉,改善尿蛋白。

  • 红斑狼疮会导致全身发热吗?

    孩子的情况是系统性红斑狼疮,系统性红斑狼疮可以再次出现全身性的自身免疫性反映性伤损,可以在缓解期再次出现,高热的情况。可能会与免疫系统对自身伤损,而再次出现炼化热或炎症反映的现象,也有可能是免疫系统干扰了发烫中枢引来高热的情况。病人的情况需要有采用抗免疫治疗,体温是可以恢复正常的。必须强调声明不要过度紧张,忌烟酒,忌辛辣,避免接触过敏源。

  • 红斑狼疮患者要如何呵护呢?

    对于系统性红斑的患者在平时生活中,不能够随意使用药物稳定皮肤炎症,需要有在医生的指导下决定。平常的洗澡水不宜过热,容易刺激皮肤,建议尽量少用肥皂,增加皮肤不适的表现出。同时需要有保持良好的心态,按时用药。在治疗过程中再次出现任何不适,都要尽快复查。

  • 红斑狼疮肾炎是什么引起的

    患上红斑狼疮性肾炎疾病,主要的引发原因如下:第一,遗传因素。受到遗传因素的影响,例如父母存在红斑狼疮性肾炎,子女患上这种疾病的几率会增高,有一定的发病几率。第二,环境因素。经常接触污染较为严重的环境,受到了各种不良生活习惯的影响,也有可能会导致患者出现红斑狼疮性肾炎,需要针对病症进行积极的治疗。还需要养成良好的饮食习惯、作息习惯以及自身的护理习惯。第三,免疫功能。当患者自身存在免疫功能低下,出现抵抗力较低,容易患上红斑狼疮性肾炎疾病,多吃高蛋白质和高维生素的食物,进行积极的身体锻炼。

  • 系统性红斑狼疮肾炎可以治好吗

    建议保守治疗,可以采用理疗与中医治疗相结合.,除了正规治疗狼疮肾炎外,患者需要多专家建议,和医生保持沟通,患者还需要重视饮食方面,例如饮食清淡,避免辛辣刺激食物。与此同时患者还要注意选择一家权威医院诊治,这样才能得到良好的治疗效果。

  • 红斑狼疮是怎么引起的

    孩子得了红斑狼疮狼疮,提议在饮食上须要注重,提议注重低盐、以及低脂肪、和低糖的饮食。病患要少吃香菜和芹菜,由于其可能会引发大概是加剧病情,病患要注意防晒,不要被强光照射,最佳尽量的去医院门诊医治,越早的医治恢复的会越好。

  • 系统性红斑狼疮眼睛里面色素斑吗

    患有系统性红斑狼疮疾病,眼睛里面有色素斑的临床表现与身体出现了免疫疾病代谢紊乱以后导致皮肤组织色斑的一种身体状态反应表现,根据您的情况要积极通过免疫值班检查综合和眼部组织检查确诊以后,继续通过生物制剂免疫制剂,配合激素疗法进行规范性治疗,促进身体的免疫指标功能代谢恢复。

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