红斑狼疮的治疗

发布时间: 2013-06-19 13:27:20

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红斑狼疮明确诊断后应积极、及时地治疗,治疗应规范,用药应个体化,同时要长期随访。对患者应认真解释病情,使其对疾病有正确的认识,正确对待药物的不良反应,对患者的生活、生育时间等给予指导,女患者病情活动期应注意避孕。红斑狼疮的治疗以内用药物为主,合理使用糖皮质激素是治疗的关键。

1.对于早期或轻症的红斑狼疮的治疗可不用激素,应用非氯喹等。活动期的红斑狼疮的治疗应首选糖皮质激素,必要时配合其他免疫抑制剂联合治疗。进入缓解期及稳定期后激素应逐渐减量,以预防和减少药物不良反应为主。

2.糖皮质激素为治疗红斑狼疮的首选药物。原则上糖皮质激素用于非甾体抗炎药以及抗疟药物不能控制的严重病变。普通患者可用泼尼松0.5-1mg/(kg﹒d),对于LE肾炎以及LE脑病患者须应用大剂量激素治疗,相当于泼尼松100-200mg/(kg﹒d),或根据病情采用甲泼尼松冲击疗法,即甲泼尼松0.5-1.0g/d,静滴,连用3-5d。病情控制后,激素逐渐减量,如果病情允许,维持治疗的激素剂量尽量小于泼尼松10mg,一般治疗时间为数年。激素的应用方法有每日单剂量疗法、隔日疗法以及冲击疗法。一般多采用前两种方法。当有重要脏器累及,乃至出现狼疮危象的情况下,可以使用甲基泼尼松(MP)冲击治疗,MP可用至500-1000mg,每天1次,加入5%葡萄糖250mL,缓慢静脉滴注1-2h,连续3-5d为1疗程,疗程间隔期5-30d,间隔期和冲击后需每日口服泼尼松0.5-1mg/(kg﹒d)。在治疗过程中应注意激素的副作用,并予以积极的预防措施及治疗。常用的激素品种有泼尼松,地塞米松、甲泼尼松以及琥珀酸氢化考的松等。

3.免疫抑制剂既往多用于大剂量激素治疗无效,或疗效较差不能控制病情者;有特殊原因不能应用激素者;大剂量使用激素后因严重不良反应而难以继续使用者;急性期应用激素控制病情后,激素减量时为减少反跳者。现多提倡在治疗早期即联合用药,可有效地减少糖皮质激素的副作用。常用的免疫抑制剂如下。

(1)环磷酰胺主要作用于S期的细胞周期特异性烷化剂,通过影响DNA合成而发挥细胞毒性作用。其对体液免疫的抑制作用较强,能抑制B细胞增殖和抗体生成,且抑制作用较持久,对抗体生成的抑制程度呈剂量依赖性,是治疗重症红斑狼疮的有效药物之一,尤其对于狼疮性肾炎和血管炎的患者,环磷酰胺与激素联合治疗能有效地诱导疾病缓解,阻止和逆转病变的发展,改善远期预后。目前常采用2mg/kg或200mg/d,静注,每周2-3次,若病情较重可采用。标准环磷酰胺冲击疗法:0.75-1.0g/m2体表面积,加入生理盐水200mL中静脉滴注,每3-4周1次。多数患者6-12个月后病情可以缓解,此后逐渐延长用药间歇期,至约3个月一次维持数年。环磷酰胺累积剂量可以至30g,可以使远期疗效更为巩固,且安全性并未由此降低。

(2)硫唑嘌呤(AZP):为嘌呤类似物可诵过抑制DNA合成发挥淋巴细胞的细胞毒作用。疗效不及环磷酰胺冲击疗法,尤其在控制肾脏和神经系统病变效果较差,而对浆膜炎、血液系统、皮疹等较好。用法每日1-2.5mg/kg,常用剂量50-100mg/d,即50mg每日口服1-2次。红斑狼疮的治疗

(3)甲氨蝶呤(MTX):为二氢叶酸还原酶拮抗剂.通讨抑制核酸的合成发挥细胞毒作用。疗效不及环磷酰胺冲击疗法,但长期用药耐受性较佳。剂量每次10-15mg,每周1次。主要用于关节炎、肌炎、浆膜炎和皮肤损害为主的红斑狼疮。

(4)环孢素A:可特异性抑制T淋巴细胞IL-2的产生,选择性抑制细胞免疫,是一种非细胞毒免疫抑制剂。

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精彩问答

  • 红斑狼疮抗核抗体高怎么办

    您现在的抗核抗体滴度是最高的了,随着治疗病情好转,抗核抗体也逐渐降低才对,如果一直升高,说明您用的药物可能是把基本的症状控制了,但是没有从根本上来解决问题,也就是说,这个病的病因是免疫功能紊乱,您的免疫功能一直没有调理好,用药不合适。这样下去的话,病情会活动越来越严重。一般西药就是控制症状的,治标不治本,而您用的中药应该也就是改善体质的,所以也对治本没有什么效果,中医治疗红斑狼疮主要采用一病一方用药法,单方验方治疗法及中成药治疗等。中医治疗红斑狼疮重在通过辨证论治测知机体内部病理变化,抓住每个不同个体的不同体质及外在的不同表现,一人一方,个性化、针对性施治。这样的治疗效果才是最好的。

  • 什么人容易得红斑狼疮

    红斑狼疮狼疮这种病是免疫紊乱造成的,不是遗传病,但是在引发因素外面,药品,情况,妊娠,内排泄,遗传都是诱因,因此红斑狼疮狼疮有肯定的遗传倾向,但是病情稳定时期怀孕,通常是不大概遗传的。

  • 红斑狼疮引起肾钙化要怎样治疗

    患红斑狼疮以后引来肾钙化应当根据实际病情决定保守或手术等方法救治。如果病情比较轻,一般都是采用保守的方法救治,在积极救治红斑狼疮的同时,动用保鲜的药物和对症等方法救治,留意调养和调理,按时复查;如果病情比较严重,或者是再次出现了明显的临床诊断症状,保守救治没效果,就需要有采用手术的方法救治。需求注意健康的饮食,规律的生活习惯,愉快的心情,饮食要清淡。

  • 红斑狼疮尿蛋白3血沉100MM正常吗

    常用皮肤用药是清热解毒,改善炎症的,不一定适合您的病情,不要自己随便用药。您现在的血沉100是很高的,正常是0-20mm/h,说明您的病情现在是急性活动期,而且尿蛋白三个加号,说明您的肾脏已经被红斑狼疮病情损害了,与您之前比,现在的病情是加重了。必须要及时治疗,以免严重的肾损害最终导致肾衰。您现在的治疗方法是激素和免疫抑制剂加量,可以较快的控制一下血沉,但是不一定持久,有可能在出院后病情再一次加重,或者尿蛋白持续不降,您可以结合中药一起治疗,从根本上来调整免疫功能,控制病情,降低血沉,改善尿蛋白。

  • 红斑狼疮会导致全身发热吗?

    孩子的情况是系统性红斑狼疮,系统性红斑狼疮可以再次出现全身性的自身免疫性反映性伤损,可以在缓解期再次出现,高热的情况。可能会与免疫系统对自身伤损,而再次出现炼化热或炎症反映的现象,也有可能是免疫系统干扰了发烫中枢引来高热的情况。病人的情况需要有采用抗免疫治疗,体温是可以恢复正常的。必须强调声明不要过度紧张,忌烟酒,忌辛辣,避免接触过敏源。

  • 红斑狼疮患者要如何呵护呢?

    对于系统性红斑的患者在平时生活中,不能够随意使用药物稳定皮肤炎症,需要有在医生的指导下决定。平常的洗澡水不宜过热,容易刺激皮肤,建议尽量少用肥皂,增加皮肤不适的表现出。同时需要有保持良好的心态,按时用药。在治疗过程中再次出现任何不适,都要尽快复查。

  • 红斑狼疮肾炎是什么引起的

    患上红斑狼疮性肾炎疾病,主要的引发原因如下:第一,遗传因素。受到遗传因素的影响,例如父母存在红斑狼疮性肾炎,子女患上这种疾病的几率会增高,有一定的发病几率。第二,环境因素。经常接触污染较为严重的环境,受到了各种不良生活习惯的影响,也有可能会导致患者出现红斑狼疮性肾炎,需要针对病症进行积极的治疗。还需要养成良好的饮食习惯、作息习惯以及自身的护理习惯。第三,免疫功能。当患者自身存在免疫功能低下,出现抵抗力较低,容易患上红斑狼疮性肾炎疾病,多吃高蛋白质和高维生素的食物,进行积极的身体锻炼。

  • 系统性红斑狼疮肾炎可以治好吗

    建议保守治疗,可以采用理疗与中医治疗相结合.,除了正规治疗狼疮肾炎外,患者需要多专家建议,和医生保持沟通,患者还需要重视饮食方面,例如饮食清淡,避免辛辣刺激食物。与此同时患者还要注意选择一家权威医院诊治,这样才能得到良好的治疗效果。

  • 红斑狼疮是怎么引起的

    孩子得了红斑狼疮狼疮,提议在饮食上须要注重,提议注重低盐、以及低脂肪、和低糖的饮食。病患要少吃香菜和芹菜,由于其可能会引发大概是加剧病情,病患要注意防晒,不要被强光照射,最佳尽量的去医院门诊医治,越早的医治恢复的会越好。

  • 系统性红斑狼疮眼睛里面色素斑吗

    患有系统性红斑狼疮疾病,眼睛里面有色素斑的临床表现与身体出现了免疫疾病代谢紊乱以后导致皮肤组织色斑的一种身体状态反应表现,根据您的情况要积极通过免疫值班检查综合和眼部组织检查确诊以后,继续通过生物制剂免疫制剂,配合激素疗法进行规范性治疗,促进身体的免疫指标功能代谢恢复。

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