导读：由于现今的朋友们大部分的精力都放在了事业的打拼上面，当疾病袭来的时候难免会显得不知所措，以尿毒症为例，这样的疾病对于人们生命的威胁是很大的，谈到尿毒症就要说说人们比较关心的血液透析问题了，对于血液透析很多的患者朋友表示不是太了解，在这里为大家介绍一下血液透析的九大常规知识?(推荐阅读：什么是血液透析)
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血液透析的九大常规知识?
1、每周透析几次为宜?
诱导透析期内为避免透析失衡综合症，建议适当调高患者每周透析频率。根据患者透前残肾功能，可采取开始透析的第一周透析3～5次，以后根据治疗反应及残肾功能、机体容量状态等，逐步过渡到每周2～3次透析。
2、每次透析时间多少为宜?
每周3次者4～4.5小时/次，可保证每周总治疗时间不低于10-12小时。最佳透析方案为一周三次，每次4小时。当然，如每日短时透析等方案可以更好地接近人体生理状态，减少远期并发症，提高生活质量。
3、为什么要定期检查肝功能、肾功能、电解质、血常规、血脂分析、血铁检测、血β2微球蛋白、甲状旁腺激素、乙肝、丙肝、HIV、B超、心超等?
血常规、肾功能等建议每月检查1次，铁指标建议每3个月检查1次。以便及时了解贫血、透析充分情况，一旦发现异常应及时调整透析处方和药物治疗。
肝功能、血糖和血脂等代谢营养指标，建议有条件者每1～3个月检测1次，可以了解机体营养等状态，及时调整治疗，因营养不良是透析患者长期预后的危险因素。
乙肝、丙肝、HIV指标：要求开始透析不满6个月患者，应每1～3个月检测1次;维持性透析6个月以上患者，应每6个月检测1次。由此对血透患者进行分区、分机治疗，避免交叉感染，增加了透析的安全性。
建议血电解质每月检测1次，血iPTH每3个月检查1次，可及时调整药物及透析方案，维持钙磷、骨骼代谢在正常范围，减少长期并发症。
定期检测血β2微球蛋白，在出现异常时及时调整透析处方，可以减少透析相关淀粉样病变的发生。
心血管结构和功能测定包括心电图、心脏超声波、外周血管彩色超声波等检查，建议每6～12个月1次。可及时了解浆膜腔积液、心血管并发症等情况，及时作出治疗的调整。
4、每次透析间期的体重多少为宜?
透析间期体重增长不超过干体重的3%～5%，或每日体重增长不超过1kg。
透析间期体重增加过多会造成下一次透析前血容量负荷过重，甚至因急性肺水肿需急诊透析;会引起血压增高，从而增加心、脑血管发生意外的概率，降低患者的生存率;还会因为透析中需要排除过多的水分而增加超滤，造成透析时低血压、肌肉痛性痉挛等表现。
5、血压控制在多少范围为宜?
血液透析患者血压控制目标透析前为<140/90mmhg，老年人<160/90mmhg，透析后为<130/80mmhg，但收缩压不要低于110mmhg。因为血压过高会引起心脑血管并发症，血压过低会引起透中低血压反应及内瘘闭塞。
6、为什么要做HDF(双泵机)?
普通血透只能清除小分子毒素，而HDF能通过弥散和对流两种作用清除小分子毒素和中大分子毒素(如甲状旁腺激素、β2微球蛋白等)。故建议血透患者1-4周行一次HDF。
7、纠正贫血的重要性，贫血有什么不好?怎样治疗贫血为合理?
慢性肾衰竭患者因促红细胞生成素缺乏、营养不良、缺铁等原因容易引起贫血，贫血可导致乏力，头晕，心悸失眠，甚至晕厥，低血压休克。纠正贫血需使用促红细胞生成素，了解有无铁缺乏，若血透患者铁蛋白<200ng/m，转铁蛋白饱和度<20%，需补铁。静脉优于口服补铁。
8、为什么要用左卡尼汀?
左卡尼汀是哺乳动物能量代谢中需要的体内天然物质，其主要功能是促进脂类代谢。左卡尼汀适用于慢性肾衰长期血透病人因继发性肉碱缺乏产生的一系列并发症状，临床表现如心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血病，以及低血压和透析中肌痉挛等。
9、什么叫做血液透析远期并发症?如何预防?
血透并非完全的肾脏替代治疗，它不能完全清除体内尿素症毒素、不能完全纠正尿毒症引起的代谢紊乱、也不能替代肾脏内分泌功能。随着透析时间延长，毒素积累，代谢紊乱和内分泌失调所引起的问题逐渐加重，可引发一系列远期并发症：
1)、高血压：治疗首先应限制水钠摄入，注意保持干体重，75%患者可控制血压。无效者可加用降压药物，ACEI类及钙通道阻滞剂为首选。3%~5%患者为难治性高血压，改行腹透或血液滤过可能有效。
2)、左心功能不全：充分透析脱水，保持干体重是主要治疗方法，其他还须纠正贫血，控制血压及进行营养治疗。
3)、冠脉疾病：控制高血压、高血脂，纠正贫血，保持透析间期体重避免过多脱水等可有效预防其发生。透析中发生心绞痛者，应减慢血流量，停止超滤，并予吸氧和含服硝酸甘油，有低血压者应予扩容。处理无效者应予停止血透再行治疗。反复发作者可改行腹透或血液滤过。
4)、心包炎：早期心包炎多有胸闷胸痛症状及心包摩擦音，加强透析可有效治疗。迟发性心包炎多无症状，仅在透析中反复发作低血压，部分加强透析有效，部分需改行腹透。
5)、胸腹腔积液：渗出性为主。治疗应加强透析和超滤，纠正低蛋白血症，改善全身状态。
6)、贫血：肾促红细胞素(EPO)产生不足是主要原因。EPO是治疗肾性贫血的主要手段，其它治疗包括加强透析，补充造血原料，减少透析失血等，严重贫血可少量输血。
7)、继发性甲旁亢与肾性骨病：临床表现为骨痛、骨折、骨变形、关节肿痛和变形、肌力肌张力下降、转移性钙化及肌腱断裂等。诊断多依靠临床症状、血钙、血磷、I-PTH浓度及骨X线表现等。骨活检是诊断肾性骨病的金指标。治疗主要是补充活性维生素D3，其它还可行血液灌流及手术切除甲状旁腺等。
8)、泌尿生殖系统：血透患者泌尿系结石、感染、恶性肿瘤及阳痿、性欲减退等发生率均明显增高。此外获得性肾囊肿多见，其由肾脏本身病变引起，与透析无关，可并发出血、感染及恶变。治疗均为对症，严重时予肾切除。
9)、神经系统：主要由铝中毒，尿毒症毒素、甲状旁腺激素潴留，维生素、微量元素缺乏，水电解质紊乱等因素引起。中枢病变表现为注意力障碍、淡膜、妄想、智力衰退，重者有语言和运动障碍，甚或痉挛，痴呆。周围神经病变重要表现为深浅感觉障碍，晚期少数患者出现运动障碍甚至弛缓性瘫痪。自主神经病变表现为低血压，性功能紊乱，汗腺分泌失调，胃肠功能紊乱等。治疗包括避免铝接触，加强透析，改善营养状况，纠正贫血等，必要时改行血滤或腹透。肾移植是最为有效的方法。
10)、皮肤：主要表现为皮肤色泽变化、瘙痒、干燥、毛发指甲变化及口腔病变等。其中部分加强透析有效，大部分只能对症处理，无特殊治疗。
专家介绍：对于血液透析患者很容易患有心力衰竭，血透患者发生心衰最主要的原因为液体过度负荷，另外贫血、动静脉瘘、感染等均可加重心衰。所以患者朋友要定期的检查好身体健康情况。
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宫颈鳞状细胞癌有可能会出现尿毒症。如果患有宫颈鳞状细胞癌没有得到及时治疗，有可能会对周围组织产生压迫，从而引起输尿管梗阻以及肾盂积水，因此就有可能会出现尿毒症。所以若有出现宫颈鳞状细胞癌的症状，最好及时到医院妇科进行子宫颈组织活检，然后听从医生指导采取手术以及放化疗的方式进行治疗。尽量做到早发现早治疗，以免治疗不及时而引起并发症。
对于疑似尿毒症患者的确诊是需要根据血肌酐的水平、临床表现、血常规检查、肾功能检查等检查的结果进行确诊。如果已经确诊为尿毒症的患者，是可以采取血液透析、腹膜透析等方式进行治疗。如果患者可以找到与之相应的肾源，患者是需要采取肾移植的方式进行治疗。
对于诊断是初期尿毒症的患者，应该要注意的是不要有太多的恐慌与焦虑，而是应该勇敢的面对现实的疾病，配合进行相应的治疗。在日常的生活中饮食方面，要低盐、低脂、优质低蛋白饮食，每天盐的摄入量约为3~4克，食用油的摄入量为20毫升，蛋白质主要来源于瘦肉、鱼、鸡蛋和牛奶，不要吃辛辣刺激和烧烤的食物。在病情稳定的情况下，可以适当的做一些户外的运动，比如慢跑、散步，运动的时间是以自己不觉得疲劳为标准。如果有烟酒嗜好，要戒烟酒，不要熬夜，避免各种感染。一旦出现感染以后要及时就医，也要避免脱水，包括大量出汗、腹泻，否则容易导致肾脏灌注不足，加重肾功能衰竭。
恶毒症后期的症状主要包括有厌食，腹部不适，继发出现恶心呕吐，腹泻，舌炎，口腔溃疡，呼气有尿味，头痛头晕，神志恍惚。在尿毒症后期的治疗，药物治疗只能达到缓解的作用。建议家人多多陪伴让病人轻松愉悦的走过人生中的最后一段旅程。感谢您的咨询，希望我的回答对您有所帮助。
得了尿毒症以后患者还会有小便，只是每次小便的量与健康人群比较是少的。一般在尿毒症初期，患者每次尿量可以达到500~1000ml左右，但是会随着时间的延长，尿毒症患者的小便会越来越少，每天不会超过400毫升，而且排尿的次数也减少，可能每天只有1-2次。这是因为尿毒症的患者，随着时间的延长，残余肾功能会越来越少，硬化的肾小球会越来越多，所以通过肾小球滤过的尿液越来越少。由于尿量减少以后，很多代谢的废物不能够排泄，内环境也会出现紊乱，比如有酸中毒、有低钠血症，可以出现血钾升高，所以需要患者选择透析治疗。
尿路感染严重，只要不是经常反复发作从而导致慢性肾盂肾炎，一般不会得尿毒症。尿毒症是指肾小球、肾小管等肾脏组织本身病变，导致的体内钠水潴留、肌酐、尿素氮等有害物质不能通过尿液排出体外，从而引发一系列临床症状。尿路感染包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等疾病。肾盂属于肾脏集合系统，如果出现炎症，一般不会累及到肾脏实质，所以就不会损害肾小球、肾小管等部位，从而不会影响体内毒素的排出。如果炎症侵犯肾实质或者尿路感染引起尿路梗阻，影响尿液的排出，有可能会损害肾功能，导致尿毒症。
尿路感染经过积极救治治好之后是绝不会得尿毒症的，尿路感染是再次出现在尿道的炎症，而尿毒症拥有肾衰竭的晚期，一般情况下如果有尿路感染建议您可以使用一些抗生素类药物救治，另外平时还要留意多喝水多排尿，饮食方面要留意不要吃辛辣刺激的食物，要留意始终保持尿道的卫生等。
对于慢性肾功能不全的患者，实际上有两种分期的方法，一种是以肌酐水平的高低的进行分期，分为慢性肾功能衰竭的代偿期、氮质血症期、肾衰竭期和尿毒症期。如果患者是慢性肾衰竭尿毒症期，这种病情当然就已经是尿毒症了。另外一种分类的方法是根据肾小球滤过率的多少来进行分期的。患者慢性肾脏病一共分成五期，其中第四期指的是肾小球滤过率是15-30ml/min之间，这个状态还没有达到尿毒症的时候，如果患者血肌酐计算得出的肾小球滤过率已经小于15ml/min以下，这个时候也就是慢性肾脏病的最后一期，基本上相当于尿毒症。
尿路感染几年会变成尿毒症，也是不能一概而论的。一般情况下尿路感染是不会变成尿毒症的，但是尿路感染如果长期反复发作，就会转换成慢性肾炎，长期有慢性肾炎不治疗就会引起尿毒症，当患者出现尿路感染后，需要积极治疗。尿路感染的患者需要使用药物治疗，定期观察身体变化，生活中需要多喝水，这样能够促进尿液排出。长期有尿路感染久治不愈的，要去医院抽血化验检查肾功能，避免引起尿毒症。
尿路感染可有一定的几率会引起尿毒症，主要见于比较严重的尿路感染疾病。如果尿路感染疾病长期不进行治疗，感染会持续加重，有可能上行播散至肾盂部位，导致肾脏部位出现感染，从而对肾脏造成严重的损害，在损害比较严重时就会使肾脏功能丧失，从而导致尿毒症。虽然尿路感染能引起尿毒症，但是概率较低，因为大多数的尿路感染只要及时地进行治疗，都能够将致病菌消除，就不会对肾脏造成损伤。因此在确诊为尿路感染疾病以后，要尽早进行抗感染治疗，避免对肾脏造成损害。
