难治性尿毒症诊断

发布时间: 2016-05-10 09:12:39

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尿毒症是由于各种原因引起的肾实质大部分或全部慢性损害,尿毒症被人们称为“第二癌症”,阻断肾脏纤维化的发展,是阻止病情恶化进展及反复的重点,下面就为大家介绍一下难治性尿毒症诊断。难治性尿毒症诊断

诊断尿毒症的五大途径

1、病史及症状

既往多有各种肾小球肾炎、肾盂肾炎、高血压病、糖尿病及痛风病等病史。早期常有纳差恶心呕吐、头痛、乏力和夜尿多,逐渐出现少尿浮肿或血压高。多数病人口中有异味、口腔粘膜溃疡、鼻出血或消化道出血等,可有注意力不易集中、反应迟钝、肢体麻木、嗜睡或躁动不安等神经精神症状,严重者大小便失禁甚至昏迷;有胸闷、气短、心前区不适者,提示并发尿毒症性心肌病,咳嗽、咯痰或咯血、夜间不能平卧者,提示并发肺水肿或尿毒症性肺炎;少数病人胸闷、持续性心前区疼痛,或伴有不同程度发热,可能为心包积液;如皮肤瘙痒、骨痛或肌肉抽搐,甚至行走不便,提示并发继发性甲旁亢或肾性骨病;病人易罹患各种感染,如呼吸道感染、泌尿道感染或皮肤感染等。

2、影象学检查

B超示双肾体积缩小,肾皮质回声增强;核素肾动态显象示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍;核素骨扫描示肾性骨营养不良征;胸部X线可见肺淤血或肺水肿、心胸比例增大或心包积液、胸腔积液等。难治性尿毒症诊断

3、体格检查

多数血压高贫血貌或面色黝黑,颜面部或下肢浮肿可有精神神志异常、全身或局部出血、呼吸浅快或端坐呼吸颈静脉怒张、肺部干湿性罗音、心界扩大、胸膜或心包摩擦音、心率或心律改变、肝肿大及腹水等体征。

4、鉴别诊断

当无明显肾脏病史、起病急骤者应与急性肾衰相鉴别。严重贫血者应与消化道肿瘤、血液系统疾病相鉴别。此外还应重视对原发病及诱发因素的鉴别,判定肾功能损害的程度。

5、实验室检查

(1)血常规:血红蛋白和红细胞计数减少,红细胞压积和网织红细胞计数减少,部分病人血三系细胞减少。难治性尿毒症诊断

①尿素氮、肌酐增高。

②血红蛋白一般在80g/L以下,终末期可降至20-30克/L,可伴有血小板降低或白细胞偏高。

③动脉血液气体,酸碱测定;晚期常有pH值下降、AB、某人及是均降低,PaCO2呈代偿性降低。

④血浆蛋白可正常或降低。

⑤电解质测定可出现异常。

(2)尿常规:尿比重下降或固定,尿蛋白阳性,有不同程度血尿和管型。

①尿常规改变可因基础病因不同而有所差异,可有蛋白尿、红、白细胞或管型,也可以改变不明显。

②尿比重多在1.018以下,尿毒症时固定在1.010~1.012之间,夜间尿量多于日间尿量。三、肾功能测定①肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低。难治性尿毒症诊断

③酚红排泄试验及尿浓缩稀释试验均减退

④纯水清除率测定异常。

⑤核素肾图,肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。四、其它检查泌尿系X线平片或造影,肾穿刺活检,有助于病因诊断。

(3)尿素氮检测:肾性增高见于急性肾炎、慢性肾炎中毒性肾炎,如果症状较为严重就有可能是肾肿瘤等疾病造成的肾功能障碍。需要注意的是,尿素氮过高是尿毒症的诊断的重要依据。

(4)肾功能检查:对于尿毒症患者一般肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低,及尿浓缩稀释试验均衰退,纯水清除率检查不正常。难治性尿毒症诊断核素肾图,肾扫描及闪烁照相亦有助于了解肾功能。对于尿毒症的诊断标准还有很多,比如肾穿刺活检,有助于发病因素诊断。

以上就是关于难治性尿毒症诊断的回答,希望上述的内容能够对大家有所帮助。祝愿患者朋友们早日摆脱疾病困扰。

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精彩问答

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    因为高血压引起的尿毒症,患者不仅要及时的做透析,更要多加的注意血压上的稳定,如果一直不稳定就需要及时的治疗的医院与主治大夫进行沟通这样的话才可以让病情尽快的得到缓解,患者的心态比较重要。特别是血压一直不稳定的患者需要尽快的卧床休息,这样会稍微的缓解一点,但是还是要去医院与主治医生进行沟通根据症状采取治疗的方案,日常生中也需要控制水份的摄入这样才会对身体好。

  • 尿毒症的咳嗽和鼻咽炎的咳嗽有什么区别

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