肾病综合征的症状

发布时间: 2016-05-06 09:13:00

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肾病综合征对人体的健康有很大的危害,又称为(NS),可由多种病因引起,以肾小球基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿高脂血症的一组临床症候群,下面就让我们一起来了解一下肾病综合症的症状。肾病综合征的症状

临床表现

NS最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、(高度)水肿和高脂血症,即所谓的“三高一低”,及其他代谢紊乱为特征的一组临床症候群。

1.大量蛋白尿

大量蛋白尿是NS患者最主要的临床表现,也是肾病综合征的最基本的病理生理机制。大量蛋白尿是指成人尿蛋白排出量>3.5g/d。在正常生理情况下,肾小球滤过膜具有分子屏障及电荷屏障,致使原尿中蛋白含量增多,当远超过近曲小管回吸收量时,形成大量蛋白尿。在此基础上,凡增加肾小球内压力及导致高灌注、高滤过的因素(如高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白)均可加重尿蛋白的排出。

2.低蛋白血症

血浆白蛋白降至<30g/L。肾病综合征的症状NS时大量白蛋白从尿中丢失,促进白蛋白肝脏代偿性合成和肾小管分解的增加。当肝脏白蛋白合成增加不足以克服丢失和分解时,则出现低白蛋白血症。此外,NS患者因胃肠道黏膜水肿导致饮食减退、蛋白质摄入不足、吸收不良或丢失,也是加重低白蛋白血症的原因。

除血浆白蛋白减少外,血浆的某些免疫球蛋白(如IgG)和补体成分、抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白及内分泌素结合蛋白也可减少,尤其是大量蛋白尿,肾小球病理损伤严重和非选择性蛋白尿时更为显著。患者易产生感染、高凝、微量元素缺乏、内分泌紊乱和免疫功能低下等并发症。

3.水肿

NS时低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降,使水分从血管腔内进入组织间隙,是造成NS水肿的基本原因。近年的研究表明,约50%患者血容量正常或增加,血浆肾素水平正常或下降,提示某些原发于肾内钠、水潴留因素在NS水肿发生机制中起一定作用。

4.高脂血症

NS合并高脂血症的原因目前尚未完全阐明。高胆固醇和(或)高甘油三酯血症,血清中LDL、VLDL和脂蛋白(α)浓度增加,常与低蛋白血症并存。高胆固醇血症主要是由于肝脏合成脂蛋白增加,但是在周围循环中分解减少也起部分作用。肾病综合征的症状高甘油三酯血症则主要是由于分解代谢障碍所致,肝脏合成增加为次要因素。

鉴别诊断

1.过敏性紫癜肾炎

好发于青少年,有典型皮肤紫癜,常于四肢远端对称分布,多于出皮疹后1~4周出现血尿和(或)蛋白尿

2.系统性红斑狼疮性肾炎

好发于中年女性及青少年,免疫学检查可见多种自身抗体,以及多系统的损伤,可明确诊断。

3.乙型肝炎病毒相关性肾炎

多见于儿童及青少年,临床主要表现为蛋白尿或NS,常见病理类型为膜性肾病。诊断依据:①血清HBV抗原阳性;②患肾小球肾炎,并且排除继发性肾小球肾炎;③肾活检切片找到HBV抗原。

4.糖尿病肾病

好发于中老年,常见于病程10年以上的糖尿病患者。肾病综合征的症状早期可发现尿微量白蛋白排出增加,以后逐渐发展成大量蛋白尿、NS。糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断。

5.肾淀粉样变性

好发于中老年,肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分。原发性淀粉样变性主要累及心、肾、消化道(包括舌)、皮肤和神经;继发性淀粉样变性常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等疾病,主要累及肾脏、肝和脾等器官。肾受累时体积增大,常呈NS。肾淀粉样变性常需肾活检确诊。

6.骨髓瘤性肾病

好发于中老年,男性多见,患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现,如骨痛、血清单株球蛋白增高、蛋白电泳M带及尿本周蛋白阳性,骨髓象显示浆细胞异常增生,并伴有质的改变。肾病综合征的症状多发性骨髓瘤累及肾小球时可出现NS。上述骨髓瘤特征性表现有利于鉴别诊断。

以上就是肾病综合征的所有症状,此类患者应该及时去医院就诊,尽早治疗。同时,保持愉悦的身心也能够帮助患者尽早恢复,希望上述内容能够对大家有所帮助。

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精彩问答

  • 小儿肾病综合征早晚咳嗽没痰怎么办

    小儿肾病综合征早晚咳嗽没痰,主要是因为肾脏严重感染,患儿抵抗力低下,导致上腹一道继发性感染所致。建议家长可以给宝宝适当地服用广谱的青霉素类或者头孢类抗生素,例如阿莫西林颗粒或者头孢克肟颗粒等,药物副作用相对较小,对于患儿的肾脏功能损伤性比较小,具体服用剂量和方法要严格遵照医嘱,避免家长随意给宝宝服用,以确保用药安全。另外,还可以给患儿进行雾化吸入治疗,建议选择糜蛋白酶注射液和小剂量的地塞米松做雾化,可以有效地改善患儿早晚咳嗽没痰症状。

  • 小儿肾病综合征要用什么方法

    小儿肾病综合征,应明确病因对症治疗并配合综合调理。 小儿发病的原因常与小儿的体质、受凉感染和自身免疫低下等有关系,表现为身体的浮肿、血尿和蛋白尿等症状。可以去医院进行肾脏穿刺检查,明确病情的轻重程度。在医生指导下积极服用控制蛋白尿、减轻水肿等药物进行治疗。小儿肾病综合征一般早期治疗,可以有效提高治愈率。 平时多卧床休息,不要进行剧烈运动,注意低脂、低盐饮食。

  • 肾病综合征的治疗方法

    有肾病综合征的患者建议要在医生的指导下使用糖皮质激素及免疫抑制剂,原则上以增强疗效同时最大限度地减少副作用来治疗。建议平时加强体育锻炼,要注意休息,避免劳累,避免情绪的波动。要积极配合医生进行治疗。

  • 肾病综合征为什么走不动路

    患有肾病综合征会出现高度水肿,所以下肢水肿严重也会导致走不动路,平时需要在医生的指导下按时服用一些激素联合免疫抑制剂来治疗,治疗期间也要注意休息,只要水肿的症状改善以后,走不动路的症状也会有所改善。

  • 肾病综合征能够治疗的好吗

    是属于孩子自身免疫性疾病,不是很严重,对于肾病综合征这一类自身免疫性疾病,现在没有什么特效的方法治疗,可以通过中西医结合方法治疗,平时要注意预防感冒,不要劳累,注意休息,饮食以健康清淡为主,多吃水果蔬菜,长时间吃激素饭量会大增而且脸部会发胖,可以通过中药调整。

  • 儿童急性肾炎和肾病综合征的区别

    儿童急性肾炎和肾病综合征的区别,主要是临床表现略有不同,肾炎的临床表现主要以血尿为常见,而肾病综合征的主要临床表现是蛋白尿和低蛋白血症,患者因为体内蛋白含量低而出现水肿

  • 什么是肾病综合征诊断标准

    耳朵进水之后出现有响声,一般考虑和中耳炎有很大的关系,可以反应的药物来进行治疗,一般会容易产生听力下降的情况,同时还要注意观察有没有出现了膜的损伤,可以采用了耳膜修补术来进行治疗,平时要注意做好个人的防护工作,以免受到外伤,同时还要注意清淡饮食,少吃辛辣刺激性的食品。出现什么不舒服的症状,还是去医院检查一下比较好。

  • 肾病综合征微小病变型肾病是不是很严重

    微小病变是肾病综合征里面的一个类型,并不算严重,可以表现出大量蛋白尿,低蛋白血症,水肿,高脂血症等特点。 相对来说,它的病理损伤比较轻微,而且对于激素非常敏感。所以经过泼尼松或者甲泼尼龙等药物治疗以后,病情很容易得到控制。但是这个病理类型有一个特点,就是比较容易复发。 所以,在这个疾病的治疗中,要监测肾功能,尿常规等指标变化。根据相关的检测结果调整药物的用法用量,生活方面注意预防受凉感冒,避免导致疾病的复发。

  • 肾病综合征的中药治疗方法

    对于肾病综合征这个疾病来说,在中药方面可以选择百令胶囊,黄葵胶囊以及可以口服雷公藤等药物进行治疗,在用药期间也需要定期的到医院随诊复查,通过检查尿常规,尿蛋白定量,肾功能等相关指标来评估一下疾病的恢复情况,根据这些检测结果,再调整治疗方案。 肾病综合征这个疾病在临床上很常见,虽然说这个疾病不能被根治,但是可以通过规律的药物干预来预防疾病的加重,平时在生活方面要注意预防受凉感冒。

  • 在治疗小儿肾病综合征怎样治疗是可以有效治疗?

    治疗小儿原发性肾病综合征的时候,首选使用激素治疗。激素是一切治疗方案的基础。在使用激素治疗时,要注意:(1)起始剂量要足。国际上把肾病综合征的儿童定义为18岁以下人群。选择剂量根据体表面积或者公斤体重来定。推荐使用每公斤体重1-2mg的泼尼松或者泼尼松龙。如果病人有肝病,推荐使用泼尼松龙,这是因为泼尼松在体内发挥作用是需要肝脏转化为泼尼松龙。特别强调不是甲基泼尼松龙。现在的泼尼松是2分钱一片,而甲基泼尼松龙是1-2元每片,有些家长以为药越贵的就越好,要求使用甲基泼尼松龙,这是不适合的。因为甲基泼尼松龙作用强而持久,对人体的下丘脑、垂体、肾上腺皮质轴抑制过度,长期使用会造成减药的困难,激素的依赖和感染问题。国内外的指南均不建议用来治疗肾病综合征。(2)减药要缓慢。足量激素治疗起效以后应缓慢地减量,也就是说,一到两周才减一片,而不是突然地停止。如果突然减药或者停药,疾病会迅速地反弹。使用激素后会出现副作用,例如满月脸、水牛背、向心型肥胖、痤疮、感染、骨密度下降等。正是因为这些副作用的存在,家长看到小孩治疗起效以后就会迅速地减量。还有一些家长认为小孩已经好了,不需要再吃激素了,自行停药

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